儿童反流性肾病是怎么回事

陕西读者何某来电说：我的小侄女今年才6岁，经常出现发热、尿频、尿急和尿痛等症状，多次被诊断为尿路感染，但为何感染却说不清。直到最近去中心医院检查，才被证实为“反流性肾病”。这是一种怎样的疾病，能否告知。

答何某读者：

反流性肾病是儿童特有的一种泌尿系统疾病，在儿童泌尿系感染及无症状菌尿的病例中，反流性肾病可达12%～50%。据报道，儿童反流性肾病的总体患病率约为0.18%～0.25%。儿童会发生反流性肾病，是因为儿童的输尿管较短，输尿管开口较大，而膀胱逼尿肌的力量又不足，因而容易在排尿时造成尿液反流至输尿管和肾盂，又被称为膀胱输尿管反流。

由于在膀胱输尿管反流过程中容易带入来自下尿路的致病菌，因而反流性肾病的主要表现为反复发作的尿路感染，出现尿频、尿急、蛋白尿和尿液细菌检查阳性等临床体征。一般来说，大多数儿童反流性肾病的预后良好，可随着年龄增长而逐渐消失。但有极少数儿童可因受到多次尿液反流进入肾盂的影响而引起肾盂内高压，压迫肾组织；患者因反流液激活了免疫系统而引起肾脏的免疫性损害，进一步引起血压升高、夜尿和多尿等症状，重者可导致肾功能障碍，对儿童健康的影响较大。

因此，当儿童反复出现泌尿系统感染时应当及时考虑到反流性肾病的可能。一旦明确诊断，需要从以下两点加强治疗：（1）在足够抗生素的同时给予对症治疗，以尽快控制症状。（2）在症状缓解后要在较长时间内给予小剂量抗生素，维持抑菌治疗，以减少复发。一般是在每晚睡前服用半片复方新诺明，或者0.1克的氟嗪酸。

为减少和预防儿童反流性肾病的发生，需要父母们在生活中对孩子多加关心。教育和帮助孩子讲究个人卫生，做到勤洗手，勤换洗内衣，以降低感染发生率；指导定期排尿，特别要让孩子睡前去卫生间小便1次，以排空膀胱，防止夜间憋尿而引起尿液反流；平日要让孩子多喝水，多喝汤，多吃新鲜蔬菜和水果，防止便秘加重尿液反流。

陕西省宝鸡职业技术学院 主任医师 魏开敏