老年男性夜尿频并非都是前列腺增生

罗学宏

退休以后，老罗就发现自已夜尿多了起来，有时一夜要起来四五趟。儿子在网上查了一下，说是前列腺增生的症状，是老年男性最常见的老化特征之一。既然如此，老罗也就没放在心上，该吃吃，该玩玩。最近一段时间感到有些疲惫，身子也有些懒。恰好单位里组织退休老职工体检，就赶快去检查一下，谁知竟然得了糖尿病，而且肾功能已受到了伤害。

一般正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次。如果老年男性无论白天或夜间，排尿次数比往常增多，人们常想到前列腺增生症。但老年男性前列腺增生症除表现为尿频、尿急、夜尿频多外，还会有尿液滴沥不尽、排尿踌躇不畅或排尿中断等症状。因此，老年男性若仅表现为尿频、尿急、夜尿频多，并非都是前列腺增生症。

造成老年男性尿频的原因有多种，如老年人睡眠质量下降，易被轻度尿意刺激觉醒而增加如厕次数；有的老年人肾脏浓缩尿液功能降低，摄入少量水分即可生成一定尿液，而且老年人盆底部肌肉松弛，膀胱括约肌萎缩，膀胱弹性差，容积减小，较少的尿量便可引起较强的尿意。更应警惕的是夜尿频多可能是全身严重性疾病的表现，不可大意！

糖尿病 因血糖过高，尿中有大量糖分排出，可引起溶质性利尿；由于血糖升高，机体为了代谢增加饮水量以便稀释血液，也是引起多尿的原因。老年糖尿病患者或者多年的老糖友出现夜尿多，是比较常见的一种症状，是糖尿病的并发症对患者体内肾功能的影响，也就是我们常说的糖尿病肾病。夜尿多可以作为肾脏病变的预警症状。

肾功能不全性夜尿多 肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭，都可表现为多尿。多尿是肾小管浓缩功能障碍的表现，常见于高血压肾损害、老年肾小动脉硬化症、各种慢性肾脏病引起的氮质血症、低钾性肾病（如原发性醛固酮增多症等）以及原发性或继发性肾小管-间质疾病（如肾小管酸中毒）等。

心力衰竭 有多年高血压病史和患过心肌梗死的中老年人，是慢性心衰的高发人群。如果你属于高危人群，一旦出现夜尿增多的现象，千万别轻视，这有可能是慢性心衰的表现之一。当发生夜尿多时，别误认为是前列腺“惹的祸”而不加重视。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS） 患者由于睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠紊乱。除引起反复的夜间低氧血症造成全身多系统损害外，还可出现睡眠时的异常行为，如梦游、遗尿、肌阵挛、夜尿症等现象。大量研究显示 OSAHS 患者夜间血压和夜排尿量都要比健康人高。应用经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗后，夜尿症状可以明显改善，表明 OSAHS 与夜尿增多明显相关。

尿崩症 因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸取功能下降而引起多尿。

高钙血症 患有甲状旁腺功能亢进症，或多发性骨髓瘤导致血钙升高损害肾小管使其再吸取功能下降时，亦可表现为多尿。同时，还容易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损，加重病情。

上述可见，导致老年男性夜尿频多的病因有许多，有的甚至是危及生命的重症表现。因此，凡有上述疾病的男性患者出现夜尿频繁，或单纯的夜尿多而无前列腺增生的其他症状时，千万不要仅仅停留于前列腺增生症的诊断与治疗，应该去正规的医院接受全面检查，确定引起多尿的真正病因，进而制定出针对自己所患疾病的治疗方案，积极地配合治疗，才能防范疾病危害，保障身体健康。endprint