少女腹痛提防过敏性紫癜

宗鼎法

初三学生小花晚饭后刚坐下来做作业，突然感到肚子痛，伴恶心、呕吐。爸爸边走过来边嘟囔：“吃起饭来就和尚念经，多吃点，多吃点，又撑坏了！”妈妈自责地一声不吭，并给卧床的掌上明珠抚摩着肚子。不一会儿，小花要解大便，妈妈松了一口气：好了，通则不痛，解出大便就不痛了。没想到大便解出的尽是粘液和鲜血，吓坏了一家人，孩子立即被送进了医院。

年轻医生看过后，认为年纪轻轻肚子痛而且便血，病情不轻，更怕是急腹症，赶紧请来值班主任。张主任简单问了问：最近有感冒吗，有过敏史吗，用过什么药吗，膝关节痛吗……她摸摸小花的肚子，脐周有些压痛；又仔细查看四肢皮肤，在两侧臀部发现了不少对称性圆形紫癜；做血和尿化验，血常规无异常，但却有轻度血尿，诊断是过敏性紫癜。

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的变态反应性出血性疾病。主要由于机体对某些过敏性物质发生变态反应，从而引起毛细血管的通透性和脆性增高，血液外渗，黏膜及某些器官出血，产生皮肤紫癜，同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。细菌感染、食物（蟹、虾、牛奶等）、寒冷、药物、花粉、灰尘、虫咬等均可引起发病。但也有少数人找不到确切的病因。特点是皮肤紫癜，以下肢和臀部多见，分批出现，对称分布，紫红色，大小不等，高起皮肤，年轻女子多见。约半数病人突然出现剧烈难忍的腹痛，多为脐周、脐下疼痛，伴有腹肌紧张和压痛，并先于皮肤紫癜出现，易被误诊为急腹症而手术。小儿过敏性紫癜可致肠道蠕动不规则而发生肠套叠。可因伴有关节肿痛被误诊为风湿病。

过敏性紫癜患者大多数经过良好，病程多为4～6周，少数经过几年发作而愈。血液化验血小板计数、出凝血时间、血块收缩时间均正常。单纯紫癜型最为多见，10天左右可愈。有少数病人会发展为慢性肾炎或肾病综合征、高血压，预后不良。

春季正是过敏性疾病的高发期，因此，遇到突发腹痛的孩子，尤其年轻女孩，要想到本病。注意查找四肢皮肤紫癜，即可初步诊断。endprint