口腔修复中医学美学的应用体会*

张华

随着人们生活条件的不断改善，人们对口腔修复的美观度也逐渐提出了更高的要求。口腔修复美学研究范围一般为口颌系统的面下三分之一处，该处是人容貌美的重要组成部分[1]。这就要求医护人员在具备熟练的技术操作能力的同时还应具备良好的审美能力[2]。本院为探讨口腔修复中医学美学的应用效果，以修复患者牙齿、制作烤瓷牙为例，对口腔修复中医学美学的应用价值进行了分析，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月-2013年10月收治的98例牙齿烤瓷牙修复患者作为本次的研究对象，以随机双盲法为依据将所有患者分为观察组和对照组，每组49例。观察组49例患者中，男23例，女26例，年龄19~73岁，平均（45.6±2.3）岁；对照组49例患者中，男24例，女25例，年龄20~75岁，平均（44.9±4.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料经均衡性检验比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）患者牙体少部分保留，充填效果较差；（2）患者残根面位于牙龈下方2 mm；（3）患者牙根无松动症状；（4）患者牙根长度充足；（5）患者牙根有牙槽骨支撑；（6）患者均自愿参加本次研究，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）排除伴有根尖周感染症状的患者；（2）排除有重要脏器功能障碍的患者；（3）排除牙槽骨吸收程度大于根长1/3的患者；（4）排除瘘管有分泌物的患者；（5）排除伴有精神疾病，不能配合本次研究的患者；（6）排除哺乳期及妊娠期患者；（7）排除未签署手术知情同意书的患者。

1.3 方法 对照组患者采用常规修复方式进行治疗。观察组患者则在对照组常规修复治疗的基础上融入口腔修复医学美学理念，即在制作烤瓷牙时加强对牙体修复后光泽及色比度的重视，特别是对于伴有牙齿功能前牙缺损患者，不仅要加强对患者修复后咀嚼、发音功能的重视，同时还应加强对牙体稳固、坚实、美观及舒适度的重视。治疗后对两组患者进行为期1年的随访，并对两组患者修复后的功能性及美观度进行比较，同时对比分析两组患者修复1年后根折、牙龈炎症的发生情况及对修复结果的满意情况。

1.4 评价标准

1.4.1 功能性 功能性主要是指以患者自我感知为依据，明确牙齿对咀嚼、发音等相关部位功能的影响度及佩戴的舒适度；（1）舒适：戴义齿不影响患者发音、咀嚼等功能；（2）尚可：佩戴义齿稍影响患者发音、咀嚼等功能，但不明显；（3）不舒适：戴义齿对患者的发音、咀嚼等功能造成明显的影响[3]。

1.4.2 美观度 （1）美观：义齿美观、色泽等协调一致，且和自然牙齿无区别，不会对面部结构造成影响；（2）尚可：义齿和自然牙齿稍有区别，但不明显，不会对整体协调性造成明显影响；（3）不可：影响整体美观性及面部协调性[4]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者口腔使用功能性比较 两组患者的口腔使用舒适率、尚可率及不舒适率比较差异均无统计学意义（P>0.05），具体见表1。

表1 两组患者功能性比较 例（%）

2.2 两组患者口腔美观度比较 观察组患者的美观率明显高于对照组，不美观率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2 两组患者口腔美观度比较 例（%）

2.3 两组患者随访1年情况比较 治疗后两组患者均进行为期1年的随访，结果显示观察组49例患者在采用融入医学美学理念的方式进行口腔修复后仅1例患者发生根折现象，其发生率为2.0%；而对照组49例患者仅采用常规修复方式进行空腔修复，随访1年发现8例患者发生根折现象，其发生率为16.3%，6例患者出现牙龈炎症，其发生率为12.2%；观察组患者根折、牙龈炎症等的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者对修复结果的满意情况比较 观察组患者在采用融入医学美学理念的方式进行口腔修复后其对修复颜色、功能、形态等的满意度均明显优于仅采用常规修复方式进行口腔修复的对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体见表3。

表3 两组患者对修复结果的满意情况比较 %

3 讨论

随着社会的不断发展及人们物质文化生活的不断改善，人们对美的认识也不断深入。在口腔修复过程中也逐渐加强了对美的要求，使单纯以治疗、修复为主的口腔修复工作逐渐向功能恢复及整体美观等目标转变，这也就在一定程度上促进了医学美学在口腔修复中的应用，将口腔修复医学有效地和美学进行了结合，从而对口腔修复医学的理论进行了丰富，这也在一定程度上促进了口腔修复医学的发展[5-7]。

口腔修复中医学美学主要是指在口腔修复制作过程中不仅要确保制作体造型设计要符合解剖学生理学原则和生理力学原则，促进患者咀嚼、发音等功能恢复，而且还应具备一定的美学价值，提高患者美观度[8-9]。这就要求医护人员不仅要具备熟练的技术操作能力，而且还应具备良好的审美能力，特别是在进行牙齿修复中更应具有良好的审美能力。

同时为有效地提高修复的美观度，口腔修复美学中还应加强对以下几点的重视：（1）加强对人工牙形态选择及排列的重视[10]。通常人工牙齿在形态应和患者性别、年龄相对应，对人工牙进行选择时应以患者的实际情况为依据，确保人工牙形态符合患者的形态美规律。通常对于年轻的女性患者应选择贝壳状、圆钝状的人工牙齿，且排列应以均衡、对称原则进行[11]。男性患者则应选择具有明显角度的人工牙齿，在进行排列时应确保中切牙呈平直角度，以突出中切牙。而对于老年患者则应选择有磨损痕迹的人工牙齿，以体现沧桑感；同时还应保证人工牙颈端呈尖型，以暴露出患者压根部位[12]。（2）加强对牙齿选择的重视。在选择人工牙时应选择和天然牙颜色较符合的牙齿，且人工牙颜色应和患者自然牙颜色相配，以免产生突兀感[13]。（3）加强对前牙修复和谐美的重视。和谐美通常包含对比例和谐的形态、对称均衡的排列、协调有对比的颜色等几方面。因而，前牙修复时必须要确保人工牙和邻牙关系协调，颜色及大小统一，同时还应符合形态要求[13]。且排列时应确保与上下颌弓的相互关系相符，确保其排列于牙弓弧线上，同时前牙还应具有一定的覆盖关系，从而避免因前牙排列成过于呆板而对其美观度造成影响。

本次研究结果显示，两组患者的口腔使用舒适率、尚可率及不舒适率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的美观率明显高于对照组，不美观率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。这就表明在给予牙齿烤瓷牙修复患者常规口腔修复治疗的同时合理地融入医学美学理念可在改善患者口腔使用功能的同时有效地改善患者的美观度，具有较高的应用价值，应在临床上推广应用。

[1]潘永强，田华.口腔修复疗法在先天性缺牙患者修复治疗中的应用分析[J].医学美学美容：中旬刊，2014，23（7）：539.

[2] Lanza A，Stellavato A，Heulfe I，et al.Serum of patients with oral pemphigus vulgaris impairs keratinocyte wound repair in vitro：a timelapse study on the efficacy of methylprednisolone and pyridostigmine bromide[J].Oral Diseases，2009，15（7）：478-483.

[3]石晓玉.CAD/CAM氧化锆全瓷在口腔修复领域的临床应用[J].吉林医学，2014，35（15）：3222-3223.

[4]吴江，田敏，吴国锋，等.基于网络课程的CBL教学法在口腔修复教学中的应用[J].西北医学教育，2014，22（4）：797-799.

[5]张静，郄迎春，张惠敏.计算机辅助设计与制作（CAD/CAM）数字化系统在口腔修复中的应用[J].科技视界，2014，3（9）：297.

[6] Hicks C W，Blatnik J A，Krpata D M，et al.History of methicillinresistant Staphylococcus aureus（MRSA） surgical site infection may not be a contraindication to ventral hernia repair with synthetic mesh：a preliminary report[J].Hernia，2014，18（1）：65-70.

[7] Jonnavithula N，Durga P，Kulkarni D K，et al.Bilateral intra-oral，infra-orbital nerve block for postoperative analgesia following cleft lip repair in paediatric patients：comparison of bupivacaine vs bupivacainepethidine combination[J].Anaesthesia，2007，62（6）：581-585.

[8]张君，林捷，郑志强，等.自粘接树脂水门汀对口腔修复用金属材料剪切粘接强度的影响[J].实用口腔医学杂志，2014，30（3）：336-339.

[9]张蕾，王星，何惠宇.以疾病为主线的教学方法在口腔修复学本科生实习教学中的应用[J].继续医学教育，2014，28（6）：74-76.

[10]钟诚，张学渊，姜振东，等.医学美学在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中的融合与探索[J].基础医学教育，2014，16（1）：42-44.

[11] Tendera M，Talajic M，Robertson M，et al.Safety of ivabradine in patients with coronary artery disease and left ventricular systolic dysfunction（from the BEAUTIFUL Hotter Substudy）[J].The American Journal of Cardiology，2011，107（6）：805-811.

[12]杨秋野.口腔修复治疗中医学美学的应用探讨[J].中国医疗美容，2014，23（4）：231-232.

[13] Kuzu M A，Terzioglu H，Genc V，et al.Prevention of surgical site infection after open prosthetic inguinal hernia repair：efficacy of parenteral versus oral prophylaxis with amoxicillin-clavulanic acid in a randomized clinical trial[J].World Journal of Surgery，2006，30（3）：378-390.