非洛地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高胆固醇血症疗效观察

黄远泉 陈怀京 郑中梅

本研究对高血压合并高胆固醇血症患者运用非洛地平联合阿托伐他汀治疗，并收到明显的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据2005年中国高血压防治指南定义的高血压及血压水平分离标准[1]，对2013年7月-2014年2月来本院本科进行门诊治疗的患者进行筛选，选择轻度和中度高血压，同时合并总胆固醇大于或者等于6.22 mmol/L的患者。排除患有以下疾病的患者：继发性高血压、严重心脑血管疾病、糖尿病、肝肾功能不全。共收集完整资料40例，其中男28例，女12例。

1.2 方法 入选的实验对象均需要停掉相关药物2周。并在开始进行治疗的时候对所有患者进行检查血压、心率以及取血留样。前3个月单用降压药非洛地平缓释片进行治疗，服用方式为每天晨起口服5 mg，2周后检查患者的血压水平，若是仍然未达到正常水平值，加服12.5 mg/d的氢氯噻嗪片[1-4]。对于血脂的调节，采用的是非药物治疗，叮嘱患者少食用含脂肪及胆固醇高的食物，并且适当加强体育锻炼，比如慢跑，跳舞等。治疗满3个月后，再一次检查患者的血压、心率以及取血并留样。然后实行下一步的治疗方案。即在服用原剂量降血压药物情况下，加服阿托伐他汀钙片，服用方式为睡前服用20 mg。治疗满6个月后，再次检查患者的血压、心率及取血留样。接受治疗的当日降压药推迟服用直至随访完毕。采血样本用于检查总胆固醇（TG）、高密度脂蛋白固醇（HDL-C）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。采血样的前1周嘱患者清淡饮食，当日早上空腹。对全部入选的患者进行档案的建立，每次收集数据后，立即输入，并且定期开展相关主题的健康讲座，普及患者对该疾病的认识已经日常注意事项[5]。每月随访1次，详细记录患者的血压、心率数值，并且密切关注用药后的不良反应。

1.3 统计学处理 运用统计分析软件SPSS 18.0对数据进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者心率及血压变化情况 治疗后患者的血压值明显低于治疗前，经过相应的治疗后，3个月至6个月患者的心率变化不大，差异无统计学意义（P>0.05）。对于收缩压，治疗3个月和6个月后患者的心率和血压水平值均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），对于舒张压，治疗3个月后患者水平值低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01），但是6个月后患者的舒张压与治疗3个月后差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。

表1 治疗前后患者血压及心率情况（x-±s）

2.2 治疗前后患者血脂等水平值变化 经过3个月及6个月的对应治疗后，患者的总胆固醇（TG）、高密度脂蛋白固醇（HDL-C）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均有不同的变化，TC、TG、HDL-C、LDL-C、HDL-C/TC水平值治疗3个月后与治疗前差异无统计学差异，治疗6个月后TC、HDL-C/TC与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），其他差异无统计学意义。见表2。

表2 治疗前后患者血脂水平变化情况（x-±s）

3 讨论

随着现代人们生活结构的改变，高血压、高血脂等疾病的发病率越来高，严重影响患者的生活质量[6]。流行病学研究表明血压与胆固醇水平存在正相关[7]。非洛地平属于第二代钙离子阻滞剂，通过降低外周血管的阻力从而达到降压效果[8]。其半衰期为25 h，在半衰期内可以控制血压不激活交感神经，避免了血药浓度的迅速波动及长期用药的反跳现象[9]。阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶，可以降低TC、TG、LDL-C水平，具有调血脂和抗炎等作用[10]。因此以上两药用药高血压合并高胆固醇血症效果明显。本论文从此观点出发，选用此两类药物联合作用，治疗高血压合并高胆固醇血症。结果治疗后患者的血压值降低明显，TC、TG、HDL-C、LDL-C、HDL-C/TC水平值治 疗3个月后与治疗前差异无统计学差异，治疗6个月后TC、HDL-C/TC与治疗前比较差异有统计学意义。在治疗第5个月有3例出现药物不良反应停止试验，经过对应治疗后治愈，无任何并发症。

高血压是集多种危险因素于一身的疾病，经常伴随其他疾病一起，所以治疗高血压同时对预防心脑血管疾病的发生意义重大。本研究结果与文献一致说明，在治疗高血压合并高血脂的方案上，选择5 mg/d的非洛地平缓释片与20 mg/d的阿托伐他汀钙片是安全有效的。

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