信息化建设在我院双向转诊工作中的优势

袁芳

(湖北省宜昌市中心人民医院门诊办公室 湖北宜昌 443003)

信息化建设在我院双向转诊工作中的优势

袁芳

(湖北省宜昌市中心人民医院门诊办公室 湖北宜昌 443003)

实施双向转诊是促进辖区卫生资源合理利用［1］、方便群众就医，实现不同层级医疗机构的功能互补，促进全科医师与专科医师之间的密切协作，形成城镇居民"小病进社区诊治，大病到医院诊治，康复回社区治疗"的良好模式，从而缓解"看病难、看病贵"的社会现状。传统的手工转诊模式，存在信息传递不及时、不全面、不准确;患者来院后无专人接待，转诊安排不及时、不顺畅;上级医院、基层医院统计查询不便捷等问题，转诊效率低下。为了满足医疗机构间转诊需求，实现预约挂号、转门诊、转检查、转住院、转社区康复等五种转诊的信息化处理，帮助各级医疗机构之间实现"转诊过程标准化、转诊信息电子化、转诊服务精细化"，使转诊工作流程更加高效便捷。我院和第三方运营商合作，自2014年4月启用无边框预约转诊平台，试用效果良好，并逐渐得到卫生行业的广泛认可.

1.平台特色

我院安装转诊平台之后，在对口支援的基层医疗机构和医院医疗集团内成员机构搭建转

诊网络平台，将传统的转诊渠道引导至电子转诊方式。

1.1 无边框转诊平台可以实现以下功能：

1.1.1 实现预约挂号、转门诊、转检查、转住院、转社区康复等五种实际转诊需求的信息化处理。

1.1.2 实现转诊全过程信息化管理，自动记录转出、转入病例，生成双向转诊登记表。

1.1.3 实现转诊过程中涉及到的代缴、代收费用的实时记录、统计、查询、结算等功能等等。

1.2 无边框转诊平台有以下创新：

1.2.1 创新医院间协作模式，建立双向服务预约与转接诊工作机制;将患者在医院间的无序流动转变为有序管理。

1.2.2 创新医生交流模式，使得基层医生在实际工作中得到我院医生交流和指导，提高自身业务素质，提升基层医疗机构业务水平。

1.2.3 创新区域管理模式，落实政府医改政策的重要创新举措，促进区域医疗资源合理配置，提高区域医疗信息化管理水平。

2.转诊运行流程

无边框转诊分转住院、转检查、转门诊三个方面，运行流程分别如下：

2.1 转住院流程

2.1.1 由管床医师审核患者病情是否符合双向转诊标准［2］

2.1.2 选择转往哪所医疗机构。

2.1.3 由医师在转诊平台上填写转诊单，详述患者病史、转往科室、转诊原因、转诊目的、转诊原因及转诊时间、患者的基本信息，患者管床医师的姓名和联系方式等，查对无误后提交。

2.1.4 被转往医疗机构下属科室转诊负责人会受到转诊申请的短信，打开无边框转诊医疗平台，查看转诊信息，确定接受医师。

2.1.5 接受医师和转诊患者及其管床医师取得联系，取得更详细的信息，确定转诊时间、床位，交代注意事项等，安排科室做好接待患者的准备工作。

2.2 转检查流程转诊机构一般为医疗设备较薄弱的基层医疗机构

2.2.1 基层医疗机构有在院患者需要进一步明确诊断又不具备相应的检查设备，且不希望转院者，由管床医师和患者共同选择转往医疗机构，填写转检查申请单，详细填写需要检查的时间、检查项目、患者病史、检查目的、患者及其管床医师的联系方式等信息后提交。

2.2.2 被转往医疗机构转检查负责人接到转诊短信提示后，打开无边框转诊医疗平台，查看转诊信息。

2.2.3 先和患者管床医师联系，确认信息，了解患者有无检查项目禁忌症。

2.2.4 若无禁忌症，则和相关检查科室联系，约定检查时间、地点，再和患者联系，并告知患者或其家属到医院的时间及地点，再次向患者确认有无各种禁忌症，并强调检查前的注意事项。

2.2.5 患者按时到预约服务台领取检查申请单，缴费后有工作人员引导到约定地点，与检查科室工作人员做好交接并等候检查。

2.3 转门诊由预约挂号工作人员接受转诊短信后，根据转诊申请单上所填资料预约看诊医师、看诊时间、地点，并和患者或患者家属取得联系，交代注意事项，让患者顺利就诊。

3.运行调查

3.1 资料与方法

3.1.1 一般资料

选取2014年4月至11月通过转诊平台转诊的患者192例和32位管床医师，患者中转门诊18例，转住院97例，转检查77例。

3.1.2 方法

我院以三级双向转诊的原则，基层社区服务站、乡级卫生院←→县级医院←→市级医院。根据辖区居民的人口学特点和具体健康状况，结合专家咨询和访谈法，指导调查问卷并修订，得出正式问卷。问卷包括一般资料、满意度调查两部分，由负责双向转诊的工作人员对参与双向转诊的患者及管床医师按问卷内容进行电话回访。224位对象的回访电话均为有效电话。

3.1.2.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析

3.2 结果

192位患者和32位管床医师对该转诊平台的运行及流程的满意度分别为94%和91%满意度水平较高。

4.目前运行实况

自2014年4月开始运行到11月至，已有774家卫生机构加入到转诊平台来，其中有65家医疗机构已经和我院的转诊平台端口对接。省电视台也对此做了专题报道。陆续有省内其它医院负责人来我院实地参观了解，并准备加入平台。通过这个平台建设以三级医院为龙头，县市区医院为骨干，乡镇医院、社区卫生服务中心为分支，村卫生所、社区卫生服务站为基础，连接全市医疗机构，覆盖全市区域，服务全市百姓的分级诊疗服务平台［3］，形成大病、小病分治，急病、慢病分开，基层首诊、分级医疗的有序医疗服务格局。

［1］陈佳，黄淇敏，崔勇等.大医院开展双向转诊的研究［J］.中国医院，2008，12(6)：16-20.

［2］任晓，李君荣.新医改下的双向转诊新问题玉对策［J］.中国卫生经济，2010，29(4)：44-46

［3］陈惠萍，王松梅.完善社区卫生服务双向转诊方式的探讨［J］.中国卫生经济，2010，29(8)：43-44

R857.3

B

1009-6019(2015)03-0283-01