高脂血症性胰腺炎的35例临床分析

王敏慧

(山西省晋城市人民医院消化内科 山西晋城 048000)

高脂血症性胰腺炎的35例临床分析

王敏慧

(山西省晋城市人民医院消化内科 山西晋城 048000)

目的：对高脂血症性胰腺炎的临床特点与诊治方法进行探讨。方法：选取2011年4月～2014年8月之间我院收治的急性胰腺炎患者143例，其中高脂血症性胰腺炎患者35例，将其设为观察组，急性胆源性胰腺炎患者58例，设为观察组，回顾性分析其临床资料，比较病变程度(包括胰腺CT评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分和分型)，入院时的血、尿淀粉酶含量，以及谷丙转氨酶(ALT)、空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)的含量，住院时间和预后情况。结果：两组患者的病变程度、住院时间、并发症发生率均无显著差异(P＞0.05);对照组患者入院时的空腹血糖、甘油三酯含量均低于观察组，尿淀粉酶、血淀粉酶、谷丙转氨酶的含量均高于观察组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义;出院后对照组患者的急性胰腺炎平均发作次数为1.9次，远大于观察组(平均1.2次)，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：胰腺炎与高甘油三酯症具有密切关联，高脂血症是引起急性胰腺炎的一个重要因素，该类患者的血、尿淀粉酶无明显变化，且发生脂肪肝及糖尿病的几率较高。

急性胰腺炎;高脂血症;临床特点;诊治

与过去相比，人们的生活节奏明显加快，饮食结构也发生了较大的改变，急性胰腺炎的发病率逐渐增高，其中一个主要病因就是高血脂症，临床上所说的高脂血症性胰腺炎(HLP)就是该因素引发的胰腺炎［1］。该病由于病情发展较快，且很可能并发多种病症，有较高的死亡率，因此得到了临床医生的广泛重视。笔者通过回顾性分析高脂血症性胰腺炎患者的临床资料，探讨了其临床特点，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2014年8月之间我院收治的急性胰腺炎患者143例，均符合与急性胰腺炎有关的诊断标准，其中HLP患者35例，急性胆源性胰腺炎(AGP)患者58例，其余50例患者的病因包括妊娠、药物性、酒精性和原因不明者。将58例AGP患者设为对照组，包括男性31例，女性27例，年龄35～68岁，平均(47.6±2.4)岁，其中合并脂肪肝者9例，合并糖尿病者5例;将35例HLP患者设为观察组，包括男性19例，女性16例，年龄32～67岁，平均(45.8±2.7)岁，其中合并脂肪肝者32例，合并糖尿病者4例。性别、年龄、病情严重程度等一般资料在两组患者之间无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义

1.2 方法

对两组患者的临床资料进行回顾性分析，观察其一般资料，合并症情况，病变程度(包括胰腺CT评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分和分型)，患者入院时的血、尿淀粉酶含量，以及谷丙转氨酶(ALT)、空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)的含量，住院时间和出院后的恢复及预后情况，并将上述资料进行比较。

1.3 统计学方法

本次研究中对数据进行分析和处理时采用的统计学软件为SPSS17.0，采用(均数±平均差)的方式表示计量资料，并用t对两组之间数据的差异进行检验，采用百分比的方式表示计数资料，并用x2对对两组之间数据的差异进行检验。如果P＜0.05，说明差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的病变程度对比

根据两组患者的胰腺Balthazar CT分型与评分，入院前3d APACHEⅡ评分的平均值，入院时的Ranson评分等指标评价其临床病变的严重程度，经过比较，两组患者的上述指标均无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具体数据见表1。

表1 两组患者的病变严重程度对比(例/%)

2.2 两组患者的化验结果对比

对照组患者入院时的空腹血糖、甘油三酯含量均低于观察组，P＜ 0.05，差异显著，具有统计学意义;对照组患者时的尿淀粉酶、血淀粉酶、谷丙转氨酶的含量均高于观察组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。具体数据见表2。

表2 两组患者的化验结果对比

2.3 两组患者的住院时间与预后情况对比

对照组患者和观察组患者的平均住院时间分别为(14.09±2.12)d 和(15.04±2.24)d，二者之间无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义;出院后对照组患者的急性胰腺炎平均发作次数为1.9次，远大于观察组(平均1.2次)，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义;对照组患者发生并发症的情况为并发呼吸衰竭者3例，转重症监护病房治疗，并发胰腺脓肿者2例，转外科手术治疗，并发肺部感染者3例，并发消化道出血者2例，并发症发生率为17.2%;观察组患者中并发呼吸衰竭者4例，并发消化道出血者2例，并发症发生率为17.1%，二者间的比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

3.讨论

引发急性胰腺炎的主要因素之一就是高脂血症，特别是高甘油三酯血症，由于病情凶险，致死率高，最近几年引起了临床上的广泛重视［2］。因高血脂症而导致的急性胰腺炎就是高血脂症胰腺炎，以妊娠、肥胖、高脂饮食、饮酒和遗传等为常见原因。有关研究显示，胰腺炎患者中大约有13%～38%的人患有高脂血症，患有该病症者很可能使胰腺炎患者的胰腺损伤加重，或者诱导发生胰腺炎［3］。

本次研究结果显示，对照组患者入院时的空腹血糖、甘油三酯含量均低于观察组，尿淀粉酶、血淀粉酶、谷丙转氨酶的含量均高于观察组;出院后对照组患者的急性胰腺炎平均发作次数为1.9次，远大于观察组(平均1.2次)，P＜0.05。说明胰腺炎与高甘油三酯症具有密切关联，高脂血症是引起急性胰腺炎的一个重要因素，该类患者的血、尿淀粉酶无明显变化，且发生脂肪肝及糖尿病的几率较高。因此如果高脂血症患者既往曾有胰腺炎病史，需要对血脂进行长期控制，具体措施包括治疗糖尿病、控制体重、戒酒、低脂饮食，并且需持续使用降脂药物，不可服用会导致血脂升高的药物，从而有效避免胰腺炎复发，预防高血脂症胰腺炎。

［1］黄惠斌，郑文贺，林建东，等.持续静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2014，(05)：611-617.

［2］贾林，黄耀星，杨琪玫，等.广东地区高脂血症性胰腺炎的临床特征分析［J］.现代消化及介入诊疗，2014，(03)：145-147.

［3］王笑秋，严正平，王爱萍，等.高脂血症性胰腺炎的临床特征和疗效分析(附13例报告)［J］.南京医科大学学报(自然科学版)，2009，(03)：406-408.

R657.5+1

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1009-6019(2015)03-0086-01