骨关节炎患者急性时相蛋白观察

臧雪静 张云飞

(河南中医学院第三附属医院 河南 郑州 450008)

骨关节炎患者急性时相蛋白观察

臧雪静 张云飞

(河南中医学院第三附属医院 河南 郑州 450008)

骨关节炎;急性时相蛋白;C反应蛋白;α1-酸性糖蛋白;触珠蛋白

骨关节炎(Osteoarthritis，OA)是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，中老年人群中常见，发病率及致残率较高，临床多表现为关节肿疼、骨质增生及活动受限［1］。我们发现骨性关节炎患者急性时相蛋白较正常人升高，急性时相蛋白可以作为骨关节炎患者关节炎症损伤程度的辅助检验指标，便于临床应用，现将临床观察通报如下∶

1.资料与方法

1.1 临床资料 病例来自河南省各地，在2012年7月至2013年11月河南中医学院第三附属医院中医骨伤科住院，OA患者90例。骨关节炎组∶共50例，男21例，女29例，年龄42-69岁，平均年龄(58.47± 12.0)岁。病程5-8年，平均病程(6.52±0.78)年。对照组∶共40例，男性17例，女性23例，年龄42-70岁，平均年龄(59.16±11.96)岁。

入选标准∶骨关节炎组∶膝骨关节炎诊断标准符合1986年美国风湿病学会的诊断标准［2］。对照组∶选择同期在我院体检的健康成人为对照组，同OA组在年龄、性别、民族等因素上保持一致。两组性别、年龄分布结构大致相同，组间无明显差异，具有可比性。

1.2 观察指标及方法 测定血清急性时相蛋白∶触珠蛋白 (haptoglobin，HP)、α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein，AAG)、C反应蛋白(C reactive protein，CRP)水平，运用德灵公司生产的BN-Π型特种蛋白仪，采用免疫散射比浊法测定。

1.3 统计学处理方法 本临床研究的各组数据均以均数±标准差(x¯ ±s)表示，应用SPSS 11.5系统软件进行处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

OA组和正常对照组急性时相蛋白指标的测定结果 见表。两组CRP、AAG、HP水平比较均存在显著性差异，P＜0.05。

表1 OA组和正常对照组血清CRP、AAG和HP水平的比较(x±s)

3.讨论

组织炎症和组织坏死的表现是发热、心率加快、白细胞数量增加、血沉增快和多种急性时相蛋白增加等。剧烈运动、妊娠、急性出血、甲亢等许多非炎症因素可引起白细胞升高。免疫系统疾病、结核、贫血等可引起血沉增快。白细胞数量和血沉作为组织炎症和组织缺血坏死指标的价值受到限制;急性时相蛋白不受血沉增快，发热、白细胞数量增加、贫血等因素的影响，故急性时相蛋白对于判断组织炎症和组织坏死状况更有意义［3］。C反应蛋白、α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白是三种急性时相蛋白［4-5］，在组织炎症和组织损伤早期含量就迅速升高，CRP最为敏感，炎症发生的最初2h内含量就会增加;AAG在6～8h后上升，上述两种急性时相蛋白在48～72h达到峰值。CRP和AAG在炎症吸收后迅速下降，是疾病恢复的较好指标。HP反应较慢，炎症发生12～24h后含量上升，72～96h达到峰值，下降的速度也较慢。几种急性时相蛋白如果同时检测，可以去除不同因素对单一指标的影响，对了解炎症反应进程有益。1995年Sipa报告骨关节炎患者血浆中CRP轻度升高，但其升高程度不如类风湿关节炎明显。刘玉珍等发现骨关节炎患者 CRP、AAG和HP均轻度升高，伴急性膝关节积液的骨关节炎患者中CRP含量中度升高。我们的临床观察与此相同，即OA组血清急性时相蛋白CRP、AAG和HP水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。三种急性时相反应蛋白随关节急性炎症程度不同而表现含量变化的趋势，说明急性时相蛋白反映了骨关节炎患者临床状态和炎症反应程度，急性时相蛋白可以作为骨关节炎患者关节炎症损伤程度的辅助检验指标，便于临床应用。

［1］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.江苏科学技术出版社，2012：725 -731.

［2］Altman R，Asch E，Bloch D，et al.Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis：classification of osteoarthritis of the knee［J］.Arthritis Rheum，1986，(29)：1039-1049.

［3］施桂英，蔡醒华，丁玉珍，等.血清 c-反应蛋白测定的临床应用［J］.中华内科杂志，1984，(23)：491.

［4］Thomospon S，Kelly CA，Griffiths ID，et a1.Abnonmlly-fueosy lated serum haptogloohins in patients with iaflamnmlory jointdisease［J］.Clin Chim Acta，1989，184(3)：251.

［5］Alanadzadeh N，Shingu I，Nohunaga I.Iron-binding proleins and free iron in synovial fluids of rheumatoid arthritis patients［J］.Clin Rheurrmtol，1989，8(3)：345.

R446.1

B

1009-6019(2015)10-0069-01

关键词Osteoarthritis;Acute phase protein;C reactive protein;α1-acid glycoprotein;haptoglobin