同型半胱氨酸和尿酸水平在冠心病患者中的临床意义

张耀辉 魏家琳 郑伟维

(河南省舞钢市人民医院心内科 河南 舞钢 462500)

同型半胱氨酸和尿酸水平在冠心病患者中的临床意义

张耀辉 魏家琳 郑伟维

(河南省舞钢市人民医院心内科 河南 舞钢 462500)

目的：探讨同型半胱氨酸(HCY)和尿酸(UA)水平在冠心病患者中的临床意义。方法：选取我院120例冠脉造影患者，根据结果分为冠心病组和对照组，冠心病组60例，对照组60例。分别测定两组患者血清同型半胱氨酸和尿酸水平水平，然后对两组结果进行分析。结果：冠心病组血清同型半胱氨酸和尿酸水平均明显高于对照组(P均＜0.05)。结论：同型半胱氨酸和尿酸水平的检测在评估冠心病的发生风险中有一定的临床意义。

冠心病;同型半胱氨酸;尿酸

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，是临床中常见危害人类健康、影响人们生活质量的心血管疾病。有研究表明，冠心病并不单纯是由脂质在血管壁内沉积后发生慢性炎症而造成，而是多个病因共同参与的复杂的病理生理过程［1］。近年来HCY和UA作为冠心病的危险因素在临床中到广泛关注，其与冠心病的发生和预后有一定的关系。本研究选取了我院从2013年11月到2014年11月选取我院120例冠脉造影患者，根据结果分为冠心病组和对照组，冠心病组60例，对照组60例。分别检测患者的血清同型半胱氨酸和尿酸水平，对比两组结果，探讨血清同型半胱氨酸和尿酸水平在冠心病患者中的临床意义。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年11月到2014年11月行冠脉造影病人120例，年龄在42-75岁，其中诊断的冠心病病人60例，男性39例，女性21例，所有患者均经冠状动脉造影证实在冠状动脉中至少有1支血管狭窄程度≥50%。同时冠脉造影正常者60例，其中男性34例，女性26例，两组患者在年龄、性别有可比性。排除标准∶急性心肌梗死、脑梗塞病史、严重的肝肾疾病、痛风、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、以及应用叶酸、利尿剂等影响血清HCY和UA水平的药物。

1.2 方法

两组患者均经详细的询问有无吸烟史、高血压病史、糖尿病病史等，结合相关检查，以临床最后诊断为依据，判断是否患者合并高血压、糖尿病，所有患者均空腹抽取静脉血，采用全自动化分析仪测定所有患者总胆固醇、低密度脂蛋白，采用免疫荧光偏振法测定血清HCY水平，采用氧化酶法测定UA水平。

1.3 统计学处理

以SPSS13.0软件进行统计学处理，采用t检验，计量资料采用均数±标准差(±s)表示。

2.结果

两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病及低密度脂蛋白等一般临床资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，但冠心病组患者总胆固醇显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1;冠心病组HCY和UA水平均较对照组升高，差异有统计学意义(P均＜0.05)，见表2。

表1 两组患者一般临床资料的比较(±s)

表1 两组患者一般临床资料的比较(±s)

组别 例数(n) 年龄 性别(男/女)高血压 糖尿病 总胆固醇 低密度脂蛋白冠心病组60 59.83±5.37 39/21 26 20 5.33±1.24 2.42±1.58对照组60 61.02±8.24 34/26 24 17 4.37±2.31 2.28±2.08

表2 两组患者HCY和UA水平的比较(±s)

表2 两组患者HCY和UA水平的比较(±s)

组别 例数(n) HCY(umol/L) UA(umol/L)冠心病组60 10.38±4.21 287.61±79.46 60 20.68±7.53 437.32±92.18对照组

3.讨论

近年来，冠心病严重威胁人类的健康，其一直被认为与高脂血症、高血压病、吸烟、肥胖和糖尿病的危险因素有关，但上述危险因素不能完全解释冠心病的发病原因，近年来有研究发现，血清HCY和UA水平可能参与冠心病的发生和发展，且其可能与冠状动脉病变严重程度相关［2-3］。HCY是近年来很受人们关注的一种新的冠心病的危险因素。有研究显示其引起动脉粥样硬化的机制可能是其促进动脉粥样硬化斑块上泡沫细胞的形成;形成超氧化物和过氧化氢，损伤血管内皮细胞;促进血管壁平滑肌细胞增生和粥样硬化斑块的形成;破坏体内的凝血和纤溶的平衡［4］。有研究发现HCY水平每增加5umol/L，人们发生冠心病的危险性将会增加约20%，且其不受冠心病一般传统危险因素的影响［5］。有研究显示∶中年和老年冠心病患者血清HCY水平较非冠心病患者升高，尤其以中年冠心病患者升高更为明显，其明显高于老年冠心病病人，多因素回归分析显示HCY是中年冠心病病人的独立危险因素，而其与老年冠心病患者无显著相关性［6］。在本研究中，冠心病组患者中，HCY水平较对照组明显升高，两组比较有显著差异性(P＜0.05)，从而说明了高HCY在冠心病的发生发展中起到一定的促进作用，这与上述研究结果相一致。

血尿酸是体内嘌呤代谢的终产物，人体内尿酸生成过多或排泄减少均可导致UA的升高，出现高尿酸血症。临床中大量研究显示高尿酸血症与心血管疾病发生有关。高尿酸血症引起冠状动脉粥样硬化的机制可能是其损害血管内皮功能及促进脂质氧化，参与体内炎症反应，促进体内氧自由基的形成和加强氧化应激作用，从而促进急性冠脉综合征患者冠状动脉脉内血小板的聚集和血栓的形成。此外，高尿酸血症所形成的尿酸结晶还可以沉积于血管壁，造成血管内膜直接损伤，从而促进冠心病的发生和发展。有研究发现，血尿酸水平存在性别差异，且血尿酸水平是冠心病的独立相关因素［7］。还有研究显示高尿酸血症与冠心病的发生发展有一定的相关性，其与冠心病血管狭窄支数和病变的严重程度呈正相关［8-9］。在本研究中，冠心病病人组患者血尿酸水平较对照组升高，两组比较有显著差异(P＜0.05)，说明高尿酸血症在冠心病的形成中有一定的作用，但关于血尿酸水平是否为冠心病的独立危险因素仍需进一步研究证实。

总之，冠心病的发生是多方面因素共同作用的结果，高HCY和高UA在冠心病的发生中起到共同的促进作用，在临床治疗中应引起重视。

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Clinical value of serum homocysteine and uric acid level in patients with coronary heart disease

ZHANG Yao-hui，WEI Jia-lin，ZHANG wei-wei，Vasculocardiology Department of Wu Gang People＇s Hospital，Wu gang 462500，China

Objective：To investigate the Clinical value of serum homocysteine(HCY)and uric acid(UA)level in patients with coronary heart disease. Methods：120 patients were divided into coronary heart disease group and control group according to coronary angiography，there were sixty patients divided into each groups，their serums of HCY and UA level were evaluated and the correlations among them were analyzed.Results：There was a positive correlation among the serum HCY and UA level in patients with coronary heart disease.Conclusion：s The serum HCY and UA level shows great clinical value in patients with coronary heart disease.

Coronary heart disease;Homocysteine;Uric acid

R446.11+2

B

1009-6019(2015)10-0020-02