会阴侧切术连续缝合法与间断缝合法的比较分析

黄 娟，李 立 (四川省乐山市妇幼保健院，四川 乐山 614000)

会阴侧切术连续缝合法与间断缝合法的比较分析

黄 娟，李 立 (四川省乐山市妇幼保健院，四川 乐山 614000)

目的：比较会阴侧切缝合术中连续缝合法与间断缝合法在产后切口疼痛等级、产后临床反应等方面的优缺点。方法：选择经阴道分娩产妇200例，均为会阴左斜侧切、会阴神经阻滞麻异常和使用2.0可吸收线缝合会阴侧切口。在会阴缝合术中采用连续缝合法的108例，采用间断缝合法的92例。比较两组产妇在产后切口疼痛上的差异，并对两种缝合术的临床效果进行观察。结果：两组产妇在产后切口疼痛方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：连续缝合法在会阴侧切缝合术的应用中可显著减轻产后切口疼痛，可确保产妇有充分的休息，有利于母乳喂哺，对提高产后生活质量有着重要的作用和意义。

会阴侧切术;连续缝合法;间断缝合法;临床效果

在初产妇阴道分娩中通常情况下会选择会阴侧切缝合术，我科采用连续缝合法和间断缝合法在会阴侧切缝合术中均取得了较为满意的临床效果。现对两种缝合法进行比较，从产后切口疼痛等级、产后临床反应方面对两种缝合法的优缺点进行综合分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年 ～2014在我院分娩的产妇200例，年龄21～35岁，孕周37～41周，单胎头位，无妊娠合并症，行会阴左斜侧切术，无会阴裂伤，切口无污染。产后2 h出血量小于300 ml，两组产妇一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 缝合方法

1.2.1 连续缝合法：选择2.0可吸收缝合线，选择在阴道黏膜切口顶端向上1 cm处开始连续缝合，最终缝至处女膜环处结束;此时选择处女膜环处的黏膜进针，经过切口基底部，然后在对侧皮下0.5～1 cm处出针，再以间隔1 cm距离行肌层及皮下脂肪的连续缝合，到切口远端顶部的皮内出针;最后用4.0可吸收缝合线以每间隔0.5 cm距离行皮内水平褥式缝合至处女膜内环外缘处打结术毕。术后不用拆线。

1.2.2 间断缝合法：用2.0可吸收缝合线从阴道黏膜切口顶端向上1 cm处开始间断缝合，一直缝至阴道口并对齐处女膜;然后用同号肠线间断缝合肌层及皮下脂肪;最后用4.0可吸收缝合线以每间隔0.5 cm距离行皮内水平褥式缝合至处女膜内环外缘处打结术毕。术后不用拆线。

1.3 术后护理：两组产妇术后常规每天均使用碘伏对切口及会阴部进行严格消毒，进行2次。术后嘱咐产妇尽最大努力保持会阴部的清洁，体位取健侧卧位，进行适当的、小范围的活动，促进切口血液循环和切口愈合。将产后切口的疼痛分为4级：0级：无痛;1级：轻度可忍受的疼痛;2级：中度疼痛影响正常生活;3级：强烈疼痛难以忍受［1］。

1.4 统计学处理：两组产妇对使用连续缝合法及间断断缝合法的疼痛评分情况的比较，计数资料使用χ2检验。

2 结果

两组产妇对使用连续缝合法及间断断缝合法的疼痛评分情况的比较有统计学意义。详见表1。

表1 两种缝合法疼痛等级的比较(以0～1级的低疼痛率)(例)

3 讨论

会阴侧切缝合术是产科中一种比较常见的手术，手术是否能成功取决于缝合方法、缝合技术及缝线材料的正确选择。连续缝合法组，不需要进行打结、剪线等相关操作，可将缝合时对会阴组织的牵拉疼痛降低到最低程度，可有效地节省缝合时间，大大减少伤口暴露发生率，可有效避免线结松开引起的伤口瘘和血肿［2］。且连续缝合法产后切口疼痛程度与间断缝合法比较也得到了显著减轻。且因受到的损伤较少，在缝合后72 h可适当活动，所以坐、走、大小便、哺乳的受限程度不如间断缝合法那么明显，可确保产妇的充分休息，有利于母乳喂哺［3－5］。

连续缝合法在会阴侧切缝合术的应用可显著减轻产后切口疼痛，可确保产妇有充分的休息，有利于母乳喂哺，对提高产后生活质量有着重要的作用和意义。

［1］广东省卫生厅.临床护理技术规范(基础篇)［M］.广州：广东科技出版社，2007：5 －93.

［2］李淑琴.会阴侧切术连续缝合法的临床观察分析［J］.中外健康文摘，2013，10(8)：228.

［3］杨 衬，杨冬晓，高翠南，等.会阴侧切术皮内连续缝合法与传统皮肤间断缝合法的效果比较［J］.广东医学院学报，1999，17(2)：167.

［4］赵美金.会阴侧切术连续缝合法的临床效果观察［J］.现代医药卫生，2011，27(1)：88.

［5］陈少平，梁惠萍，李 岚.会阴侧切术连续缝合法的临床观察［J］.海南医学院学报，2010，16(2)：190.

2014－06－12 编校：徐强］