强化护理管理在外科术后感染预防中的应用

王红霞 于 丽

（1 吉林省通化市东昌区新型农村合作医疗管理中心，吉林 通化 134001；2 吉林省通化市东昌区老站街道社区卫生服务中心，吉林 通化 134001）

近年来随着医疗技术持续进步及医学模式改变，外科感染预防控制已成为医院管理重要组成部分之一[1]；已有研究显示，护理管理是降低医院感染发生风险有效途径之一[2]。本次研究选取行颅脑手术治疗患者180例，分别采用神经外科常规护理干预和神经外科强化护理管理干预；比较两组患者不同部位感染发生率及合并不同感染危险因素条件下感染发生率等，探讨护理管理在外科术后感染预防中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院神经外科2011年5月至2013年12月收治行颅脑手术治疗患者180例，采用随机抽样方法分为对照组（90例）和观察组（90例）；对照组患者中男性67例，女性23例，年龄41～67岁，平均年龄为（52.48±6.33）岁，其中脑血管疾病42例，脑积水30例，垂体肿瘤18例；观察组患者中男性65例，女性25例，年龄43～67岁，平均年龄为（52.53±6.35）岁，其中脑血管疾病40例，脑积水31例，垂体肿瘤19例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组患者给予外科常规护理干预；观察组患者则给予外科强化护理管理干预，包括：①组成包括科主任、护士长及有责任护士在内的强化护理管理小组，加强外科术后感染预防推广监控工作。②建立健全术后感染预防机制及工作标准，每周组织护理人员总结工作中出现问题，针对性提出改进措施；增强护理人员感染预防意识的基础上，不断提高护理人员工作行为标准；③完善包含无菌器械管理、抗生素管理及病房环境管理等管理制度；由专门护理人员对无菌物品存放进行规范管理，按照消毒时间依次排放方便拿取[3]；增强护理人员无菌操作意识，对医用物品严格依据规范程序进行消毒灭菌，同时分类收集医疗垃圾，以阻断微生物污染传播途径[4]；保证病房相对湿度维持于55%～60%，充分通风透气，每天清扫地面及床铺2次[5]。

1.3 观察指标：①记录患者术后颅内、呼吸系统、泌尿系统感染发生例数，计算感染发生率；②统计患者中合并开放性颅脑损伤、手术时间＞4 h，脑脊液漏、脑室外引流、颅内置管及糖尿病例数，计算感染发生率。

1.4 统计学处理：数据录入分析分别采用Epidata3.08和SPSS18.0软件；统计学方法采用χ2检验；P＜0.05判定为有差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不同部位感染发生率比较：观察组患者颅内、呼吸系统及泌尿系统感染发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者其他感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；见表1。

表1 两组患者不同部位感染发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者合并不同感染危险因素条件下感染发生率比较：观察组合并开放性颅脑损伤、手术时间＞4 h，脑脊液漏、脑室外引流、颅内置管及糖尿病等感染危险因素条件下感染发生率均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者合并不同感染危险因素条件下感染发生率比较

3 讨 论

外科术后罹患感染风险明显高于医院其他科室，而神经外科因手术部位特殊，术后感染常导致严重后果，严重威胁患者生命安全[6]。加强护理管理工作能否杜绝外科感染发生越来越受到医学界的关注。外科术后强化护理管理中护理人员加强自身感染防控意识，积极规避患者治疗护理期间可能诱发感染操作，阻断患者间和医患间感染途径；建立健全规范术后感染护理管理体系，全方位为患者提供安全治疗护理环境。本次研究结果中，观察组患者颅内、呼吸系统及泌尿系统感染发生率均显著低于对照组（P＜0.05），提示护理管理干预在控制神经外科患者术后感染发生风险方面效果确切；而观察组合并开放性颅脑损伤、手术时间＞4 h，脑脊液漏、脑室外引流、颅内置管及糖尿病等感染危险因素条件下感染发生率均显著低于对照组（P＜0.05），则说明护理管理干预用于外科术后有助于降低伴感染危险因素患者感染发生概率，对于提高外科术后感染预防具有重要意义。

综上所述，护理管理干预可有效预防外科术后感染发生风险，对于促进病情康复进程和改善预后具有重要意义。

[1] 郑桃晓,钟渠,漆晓俐.护理管理控制医院感染效果研究[J].临床和实验医学杂志,2009,8(9):68-69.

[2] 李静,田丽,李想,等.品管圈活动在降低神经外科术后感染中的应用[J].郑州大学学报(医学版),2013,48(4):556-5578

[3] 赵静丽.护理管理对预防外科术后感染的作用[J].中国实用医药,2014,9(16):254-255.

[4] Ambrosi PB,Valenca MM,Azevedo- Filho H.Prognostic Factors in civilian gunshot wounds to the head: a series of 110 surgical patients and brief literature review [J].Neuro Surg Rev,2012, 35(3):429.

[5] 秦德广.神经外科术后感染的相关因素探讨[J].中国医药导报,2011,13(6):992-993.

[6] 李千红,刘瑞,卢秀萍,等.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(15):1418.