安宝与硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效研究

2015-06-08耿昕

中国医药指南 2015年21期

耿昕

（江苏省苏州市吴中人民医院妇产科，江苏苏州 215128）

临床表明，早产是临床上的常见症状，同时也是导致胎儿发病或死亡的重要因素。因此，采取有效的方式积极保胎对于保障胎儿健康和生命安全具有非常重要的意义[1-2]。本文旨在对比分析安宝和硫酸镁对治疗先兆早产的临床疗效，特收集我院2013年6月至2014年9月诊治的72例早产孕妇进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2013年6月至2014年9月诊治的72例先兆早产孕妇，所有孕妇均参照“妇产科学”第七版诊断标准[3]确诊为先兆早产。按照随机数字表分组的方式将孕妇分为试验组和对照组，每组各36例，试验组年龄22～37岁，平均年龄（26.73±3.35）岁，孕周28～35周，平均（31.26±2.49）周；对照组年龄21～36岁，平均年龄（27.11±5.14）岁，孕周28～35周，平均（31.55±2.86）周。两组孕妇年龄、性别、孕周等一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有孕妇入院后均常规给予吸氧、地塞米松促胎肺成熟等治疗。在此基础上给予对照组孕妇应用硫酸镁保胎，方法：25%硫酸镁16 mL加于5%葡萄糖液100 mL中，在30～60 min内静脉滴注完，后以1～2 g/h的剂量维持，每日总量不超过30 g，直到宫缩被抑制后维持12～24 h，检测血镁浓度达到2.0～3.5 mmol/L时能够对宫缩产生抑制作用；试验组孕妇采用安宝保胎，在此过程中加强孕妇的心电监护及微量血糖、电解质检测，药物使用方法为：用药剂量为l00 mg，与500 mL浓度为5%的葡萄糖液混合静脉滴注，起始剂量5滴/分，然后视宫缩情况每十分钟增加5滴，最大用药剂量为35滴/分，心率控制在140次/分以下，一般维持在100～120次/分，待宫缩抑制后维持12 h后结束静滴，停药前半小时改口服安宝片，初始剂量为第1天 10 mg/2h，第2天20 mg/4 h，第3～10天20 mg/6 h。

1.3 效果判定标准：对两组孕妇的保胎效果及不良反应发生率情况[4]进行分析对比。两组患者用药剂量达最大剂量后宫缩仍未被抑制则判定为保胎失败[5]。

1.4 统计学方法：运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，试验组孕妇用药后显效时间明显短于对照组（P＜0.05），延长孕周时间明显长于对照组（P＜0.05）。同时，试验组保胎成功率明显高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具体情况见表1、2。

表1 两组孕妇的用药后显效时间和延长孕周时间对比情况

3 讨论

安宝和硫酸镁是临床上常用的两种保胎药物。其中，安宝也被称作羟苄羟麻黄碱，该药最早由美国FDA推广，并主要用于抑制早产的β2肾上腺受体激动剂，如今已在世界各国得到广泛应用，对子宫β2受体具有高选择性，同时，该药物能够结合子宫平滑肌细胞膜β2受体，进而刺激细胞膜表面的腺磷酸环化酶，促进三磷酸腺背转化为环磷酸腺苷，并进一步对钙离子的释放产生抑制作用，使得肌球蛋白与肌动蛋白的结合受到抑制，有利于子宫平滑肌松弛，最终抑制妊娠子宫平滑肌的收缩频率和强度[6-8]。另一方面，安宝还能够促进子宫动脉血管扩张，增加子宫胎盘血供，最终使胎儿宫内供氧情况得到改善，有利于提高新生儿的成熟度及存活率。

安宝在用药过程中会对孕妇心脏β2受体产生较轻的流动作用，从而引起孕妇出现轻微的心率加快、恶心呕吐、血糖升高等不良反应[9]，在本次研究中，试验组有9名患者出现不良反应。因此在用药过程中还需加强对安全用药的关注，用药之前严格掌握适应证和禁忌证，对患者实施心电图、血糖等常规辅助检查，尤其是对于存在隐匿型心肺疾病、糖尿病血糖未控制、甲亢等的患者，需详细了解患者的病史情况；用药过程中应加强患者的心电监护及血糖、电解质的检测，先使用小剂量，并逐渐增大剂量，根据患者的反应及宫缩情况合理控制滴速。