急性脑梗死患者IGF-1和同型半胱氨酸的水平探讨

刘红彬 周国胜

（河南省理工大学附院焦作市第二人民医院，河南 焦作 454001）

急性脑梗死是临床常见的疾病之一，新近研究表明，胰岛素生长因子-1（IGF-1）和同型半胱氨酸（Hcy）参与脑梗死的发生与发展，我们应用免疫放射分析法（IRMA）和酶循环法分别测定45例脑梗死患者血清中IGF-1及同型半胱氨酸水平，以探讨急性脑梗死与IGF-1和同型半胱氨酸的关系。

1 对象与方法

1.1 对象：①急性脑梗死组：55例患者均为我院住院患者，其中男30例，女25例，年龄在32～81岁，平均年龄59岁，均经头颅CT或MRI检查证实。②健康组：40例均为我院门诊体检者，男性30例，女性10例。年龄在40～71岁，平均年龄54岁，所有对象经体检和实验室检查均排除心血管疾病、糖尿病、严重肝肾疾病、恶性肿瘤等疾病。

1.2 方法：①实验方法：所以检查者均采取晨空腹血，血液采集后立即分离置-20°保存，检测采用免疫放射分析法（IRMA），试剂盒由北方生物公司提供，检测仪器为中国科技大学中佳公司生产的GC-2010多探头γ计数仪，同型半胱氨酸采用酶循环法，检测仪器为贝克曼Au5800，试剂为利德曼试剂公司提供，操作按说明社。②统计学处理：采用SPSS 17.0软件进行分析，数据以均数±标准差表示，组间比较采用方差分析及q检验。以P＜0.01为有统计学差异。

2 结 果

见表1。

表1 急性脑梗死与对照组FGI-1水平对比

3 讨 论

急性脑梗死是常见的脑血管疾病之一，是当今社会危害人类的三大杀手之一，它是指脑部血液循环障碍所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，主要表现为局灶性神经功能缺损引起的症状和体征，常在安静状态下或睡眠时起病，可有头痛、呕吐、昏迷、偏瘫等症状，重症可致死亡，是我国发病率呈逐渐上升趋势，脑血管疾病已成为我国死亡原因首位，给患者、家庭和社会带来极大痛苦和沉重负担。IGF是1995年salmon和Daughaday在研究生长激素作用时发现的一类介导合成代谢具有生长激素样效应的细胞因子，1978年被正式命名为IGF，是一个由70个氨基酸残基组成的单一肽链，在结构上与胰岛素45%相似[1]。它是由垂体分泌的生长激素（GH）作用于肝脏等外周组织和器官合成并分泌的，体内几乎所有组织细胞均能分泌IGF，它可促进细胞增殖分化和成熟生长，并有胰岛素样降血糖作用和慢性促细胞增殖作用，刺激细胞生长及相关作用[2]。IGF-1也是一种非选择性神经营养因子，与神经系统关系密切，在脑损伤后被激活，可减轻脑缺血后能减轻和挽救损伤的神经元，促进轴突的再生和突触的形成，在本组患者中，急性脑梗死患者的血IGF-1明显低于对照组，提示IGF-1与急性脑梗死的发病相关，可能为急性脑梗死后，脑组织对IGF需求量增加，导致IGF再分布，从周围血中转移到脑组织中，起到保护脑组织的作用，动物实验表明，给予IGF-1可缩小脑缺血的范围，血管舒张，刺激内皮细胞，对血管系统产生保护效应，减轻神经元的损伤，提示急性脑梗死患者给以重组IGF-1可治疗，可保护神经元，减轻患者病情。

近年来，Hcy在临床上主要作为心脑血管的危险因素，其浓度升高程度与心脑血管疾病的发病率呈正比，阐明高Hcy血症发病机制和防治心脑血管疾病具有重大意义，Hcy是体内蛋氨酸转化而来，为反应性脑血管损伤氨基酸，Hcy与脑血管病密切相关，高浓度的Hcy通过产生超氧化物及过氧化物损伤血管内皮细胞，血管收缩，促使血小板聚集，引起血管壁脂肪堆积，促进动脉粥样硬化形成，并通过抑制纤溶功能，从而增加血栓形成的倾向[3-6]，这是Hcy与血管疾病相关的重要作用途径。本文结果表明，ACI患者在治疗前血清Hcy水平非常显著地高于正常人组（P＜0.01）。这与文献报的基本一致 。本实验结果表明，ACI组的血清Hcy水平较健康对照组高，统计学处理有统计学差异。

综上所述，本实验结果表明血中Hcy、IGF-1的水平测定与脑梗死的发生、发展有着密切的关系，对ACI的诊断、治疗及监测具有更重要的意义。

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