糖尿病合并脑梗死危险因素的临床探讨

陈 勇

（云南昭通市第一人民医院，云南 昭通 657000）

糖尿病可以引发各种并发症，随着糖尿病的发病率越来越高，发病年龄越来越年轻化，各类糖尿病发病率也呈现上升趋势[1]。其中糖尿病合并脑梗死对患者造成的影响较为影响，可能导致患者致残、偏瘫甚至死亡，严重降低患者的生活质量，为患者及其家属带来巨大负担[2-3]。本文主要是探讨糖尿病合并脑梗死的危险因素，为临床提供相关的参考依据，对于高危人群做好防治措施，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2011年3月至2013年3月收治的糖尿病患者共150例。患者年龄在56～81岁，其中男性患者89例，女性患者61例。入选患者的糖尿病病史在4～23年。患者均符合2型糖尿病的诊断标准，并且排除应激性血糖升高患者。根据患者是否有出现脑梗死分为脑梗死组和非脑梗死组，其中脑梗死组有68例患者，组内患者均经过CT或者MRI证实为脑梗死；非脑梗死组有82例患者。

表1 糖尿病合并脑梗死单因素分析比较

1.2 研究方法：回顾性分析入选的150例患者的人口学资料、生命体征资料、血生化检查资料、病史资料等。采用调查问卷的形式对两组患者进行调研，调研内容包括人口学资料，如年龄、性别、既往病史、饮食习惯、吸烟习惯等；病史情况，如糖尿病病史，其他基础疾病如高血压、冠心病、高血脂病等；患者的用药习惯以及血糖控制情况；各项实验室检查指标，如血胆固醇，血三酰甘油，高低密度脂蛋白等。

1.3 统计学方法：本文所有统计指标均采用SPSS16.0的统计学分析软件进行统计学分析，并且进行组间的χ2检验，而多因素分析则是采用Logistic回归模型进行独立因素分析，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 单因素分析：回顾性分析两组患者的相关因素，导致糖尿病合并脑梗死的危险因素包括：年龄在55岁以上、饮食不规律、具有高血压、体质量指数超过25 kg/m2，血糖水平波动较大，TC和TG含量异常，血液黏度异常等，具体见表1。

2.2 多因素回顾分析：根据单因素危险因素结果进行Logistic回归分析，结果显示糖尿病患者发生脑梗死的高危因素有：年龄，饮食不规律，高血压病史、BMI值超过25 kg/m2，血糖水平波动大，TC≥6.2 mmol/L，TG≥2.6 mmol/L以及血液黏度异常，具体见表2。

表2 糖尿病合并脑梗死多因素Logistic回归分析

3 讨 论

根据本文的调查研究结果显示，糖尿病患者出现以下因素：年龄在55岁或以上，不规律和不好的饮食习惯，患者自身有高血压基础疾病、体质量指数BMI值超过25 kg/m2，血糖控制不佳，血糖水平波动较大，并且血液中TC水平含量超过6.2 mmol/L，而TG在2.6 mmol/L以上，血液黏度较大。以上提及因素均是糖尿病合并脑梗死的高危因素，在临床上若患者具备以上的因素，因此要开展一定的预防干预措施，避免脑梗死发生。糖尿病属于内分泌紊乱疾病，血糖水平过高会引发多种并发症[4]，多项研究证实糖尿病是脑血管疾病的独立危险因素[5-6]，对于糖尿病患者，其并发出现脑血管疾病的概率对比非糖尿病患者，脑血管疾病发病概率会高2～6倍[7]。

根据本文的调查结果显示，血糖水平控制不好，血糖水平波动较大是其中一项诱发脑梗死的因素。这是由于高血糖会使得患者血管出现弥漫性血管病变，并且会相对提高患者血液的黏度，但患者血液黏度增加时会使得梗阻病灶的范围增加。另外有研究指出，高血糖会增加患者脑血肿程度，从而使得患者星形细胞出现酸中毒，使得颅脑细胞中的电解质出现分布不均，增加脑细胞的通透性，造成乳酸堆积，引起细胞能量消耗，从而最终产生神经毒性[7]。糖尿病还会引起患者出现一系列脂代谢紊乱，因此糖尿病患者容易出现动脉粥样硬化，血脂数据异常促进血管中血栓形成，最终发展成为脑梗死。

综上所述，对于具备以上高危因素的糖尿病患者应该要积极控制血糖，坚持健康饮食习惯，配合适度的锻炼，保持良好的生活习惯，降低脑梗死的发生。

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