丹参注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床分析

陈树歆

（汕头市金平区东方街道榕松社区卫生服务站，广东 汕头 515041）

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者晚期较常见的并发症之一，致残率较高，严重影响了糖尿病患者的生活质量[1]。目前，还未发现特殊有效的治疗方法。本研究旨在研究丹参注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的应用效果，为临床提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2014年5月我站就诊的且符合纳入条件的糖尿病周围神经病变患者作为研究对象。纳入条件为：①参考WHO1999年糖尿病诊断标准[2]对以上患者确诊。②患者临床表现为对称性肢体麻木、疼痛、感觉迟钝及相关肌肉萎缩。③运动神经如正中神经、尺神经、胫神经传导速度异常。④未见合并其他疾病。入选对象共有100例，随机分为对照组和观察组，每组50例。其中对照组，男性30例，女性20例，平均年龄为（50.5±4.5）岁，糖尿病病程平均为（10.8±2.0）年，周围神经病变病程平均为（2.5±1.5）年；观察组，男性28例，女性22例，平均年龄为（49.5±5.0）岁，糖尿病病程平均为（10.0±2.5）年，周围神经病变病程平均为（2.3±1.6）年。两组患者一般资料（性别构成比、平均年龄、糖尿病病程、周围神经病变病程）之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者给予糖尿病周围神经病变的常规治疗，具体治疗方法为：早晚饭前应用混合型胰岛素（丹麦诺和诺德公司生产）诺和锐30控制血糖，及饭前、饭中、饭后服用相关降血糖药物，严格控制空腹血糖在4.4～7.0 mmol/L，餐后血糖在7.8～11.1 mmol/L，其他采用对症治疗如降压、调脂等治疗。观察组患者在对照组基础上给予丹参注射液（上海新亚药业高邮有限公司生产）联合甲钴胺（日本卫材公司生产）治疗，具体治疗方法为：取20 mL丹参注射液溶于250 mL生理盐水中，静脉滴注，1次/天；0.5 mg甲钴胺加入100 mL生理盐水中，静脉滴注，1次/天。

1.3 观察指标：观察分析两组患者自觉症状、肌张力及神经发射情况；测量两组患者的肌电图，观察两组患者治疗前后患者运动神经正中神经、尺神经、胫神经传导速度变化情况。

1.4 疗效判断标准：根据有关参考文献[3]对糖尿病周围神经病变治疗效果进行疗效判断，显效：自觉症状消失，肌张力及神经发射基本恢复正常，运动神经传导速度较治疗前提高5 m/s以上或恢复正常。有效：自觉症状、肌张力及神经发射情况有所改善，运动神经传导速度提高1～5 m/s。无效：自觉症状、肌张力、神经发射情况、运动神经传导速度无改善甚至恶化。

1.5 统计分析方法：以SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，当P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗疗效分析：两组糖尿病周围神经病变患者治疗疗效有显著性差异，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后运动神经传导速度分析：两组患者运动神经传导速度治疗前后有显著性差异，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

表2 两组患者运动神经传导速度治疗前后的比较

表1 两组糖尿病周围神经病变患者治疗疗效的比较（n）

据有关报道[4]，至少50%糖尿病患者晚期会合并周围神经病变，病发率高。糖尿病周围神经病变临床表现为对称性肢体麻木、疼痛、感觉迟钝及相关肌肉萎缩，严重影响了患者的生活质量。中医辨证认为糖尿病周围神经病变属于“痹证”、“血痹”、“痿证”等范畴。而丹参注射液为一种中成药，具有温经散寒，养血通脉之功。已有文献报道[5]丹参注射液在调脂、抗脂肪氧化，抑制平滑肌增殖，保护内屏功能具有显著地疗效。因此，从中医角度我们可推测丹参注射液在改善糖尿病周围神经病变情况具有一定的疗效。而西医认为糖尿病周围神经病变为糖尿病患者长期糖代谢和血管异常，可损害周围神经、自主神经以及神经元髓鞘。甲钴胺为维生素B12的衍生物，为一种西药，在促进神经组织内的核酸、蛋白质及脂肪新陈代谢方面疗效显著。动物实验发现甲钴胺可促进培养的大鼠组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成，有益于周围神经病变[6]。因此本研究旨在研究丹参注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的应用效果。

本研究发现观察组治疗糖尿病周围神经病变的总有效率为90.0%显著高于对照组的68.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后运动神经如正中神经、尺神经、胫神经传导速度均得到改善，但是观察组患者运动神经传导速度改善情况要明显好于对照组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，丹参注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的应用效果较好，值得进一步在临床上推广应用。

[1] 刘海英,张国梁,刘芳洁.络病理论指导治疗糖尿病周围神经病变分析[J].浙江临床医学,2014,16(3):457-458.

[2] 张吉平,徐宁,尹冬等.血清维生素D水平与2型糖尿病周围神经病变的关系[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(5):385-387.

[3] 王超.前列地尔联合甲钴胺注射液治疗糖尿病足的疗效观察[J].药学实践杂志,2013,31(6):462-463.

[4] 赖景雄.丹参注射液联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变疗效观察[J].中国实用医药,2014,(4):128-130.

[5] 宁尚侠.丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变60例[J].中国药业,2011,20(8):70-71.

[6] 童立鹤,田仰华.长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].安徽医学,2012,33(1):53-54.