四肢骨折并创伤性休克患者的临床救治效果研究

韦忠宏

（广西南丹县中医院，广西 河池 547200）

骨折是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，且多数骨折是由于创伤等引起，部分骨折由骨骼疾病引起，如骨髓炎等[1]。目前，临床上对于四肢骨折并创伤性休克尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗愈合较差。近年来，限制性液体复苏法在四肢骨折并创伤性休克患者中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨四肢骨折并创伤性休克患者临床救治方法及其救治效果。对2007年2月至2015年2月我院收治的60例四肢骨折并创伤性休克患者资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院收治的60例四肢骨折并创伤性休克患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者30例，男17例，女13例，年龄为18.1～84.3岁，平均年龄为（53.7±0.8）岁；对照组有患者30例，男20例，女10例，患者年龄为19.3～84.9岁，平均年龄为（52.1±1.3）岁。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组传统液体复苏治疗，方法如下：根据患者临床症状、体征等在复苏前保证患者救治过程中呼吸正常，并让患者保持平卧位，并及时帮助患者清理口腔以及呼吸道；对于病情严重患者应该给予氧气供给，且患者治疗过程中要密切监测患者生命体征变化。患者入院后帮助其建立静脉通道，对于轻度休克患者建立一条静脉通道，对于中度和重度休克者至少建立两条静脉通道，进而进行液体复苏。患者在发病后1 h内进行大量输液，且晶体和胶体比例控制在1∶1。同时，做好患者输血准备。待患者血压稳定为对患者进一步检查确定是否需要进行手术，降低并发症发生率[2]。

实验组采用限制性液体复苏方法救治，方法如下：患者救治过程中基本方法和对照组相同。患者在创伤发生后到手术彻底止血过程中不仅要及时对患者进行液体复苏，同时还应该主要液体补充的速度和流量。对于收缩压为80 mm Hg时，可以减慢液体速度，限制液体输入量，保证患者血压稳定。手术后，根据患者恢复情况进行液体复苏。

1.3 统计学方法：搜集的数据采用SPSS16软件分析，计数资料行卡房检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（均数±方差）表示，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

本次研究中，实验组意识恢复时间、四肢变暖时间、汗止时间，显著短于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状恢复时间差异比较（min）

3 讨 论

骨折即指骨的完整性和连续性中断，临床上将骨折分为两类，即：创伤性骨折和病理性骨折，创伤性骨折多数由机体遭受剧烈的暴力打击等引起的损伤、出血等进而引起患者疼痛；而病理性骨折则是由于疾病引起的骨折。患者发病后临床症状显著，且部分患者甚至会出现休克等现象，影响患者生活质量。目前，临床上对于四肢骨折并创伤性休克尚缺乏理想的治疗方法，传统的液体复苏方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。

近年来限制性液体复苏在四肢骨折并创伤性休克患者中广为使用，并取得阶段性进展。限制性液体复苏和其他治疗方案相比优势较多，它能够弥补传统液体复苏的不足，当机体存在活动性出血病情没有得到及时有效的控制时，通过控制输入液体的速度以及输入量能够使患者的血压维持在相对稳定的数值上（通常为80 mm Hg），病情能够将这种血压维持到手术开始。这种治疗方法能够找到一个复苏的平衡点，不但能够有效的促进患者循环，同时还能够使微循环灌注得到适当的恢复，为身体其他器官提供足够的氧气，而不会引起机体内环境发生紊乱或代偿失衡，从而能够有效的改善患者症状，帮助患者快速恢复[3]。同时，限制性液体复苏方法救治时不仅能更加有效的保证患者的基本循环功能，并且患者治疗后不良并发症发生率较高，能够缓解患者病情，降低临床病死率，且药物价格相对廉价，适合基层医院推广使用。本次研究中，实验组救治后病死率为6.7%，显著低于对照组（病死率为23.3%）（P<0.05）。综上所述，四肢骨折并创伤性休克患者治疗过程中实施限制性液体复苏方法治疗效果理想，值得推广使用。

[1] 谭小琴.创伤性休克患者的急诊抢救及心得体会[J].中医临床研究,2009,1(3):112-113.

[2] 董国勤.手术室中创伤性休克患者的临床急救护理[J].中外医疗,2012,31(4):56.

[3] 苟三怀,殴阳跃平,谭军,等.多发伤伴四肢长管状骨多发骨折的急救与手术治疗[J].骨与关节损伤杂志,2010,13(6):394-395.