0～3岁婴幼儿发育状况的调查分析

姜 晏 邹文霓 查树伟 吕年青 许豪勤*

（江苏省计划生育科学技术研究所，江苏 南京 210036）

我国儿童占总人口的1/3，儿童是社会的未来，儿童的身心健康是社会关注的重点。婴幼儿时期是发育最为迅速的时期，也是儿童心理行为发展的关键期，重视这个关键时期为给予并有效的保健指导可促进婴幼儿的健康成长[1]。江苏省人口和计划生育委员会在“十五”、“十一五”和“十二五”期间坚持开展儿童健康监测等有关项目，对儿童智能发育与社会生活能力持续进行监测，为江苏省城乡一体化发展提供了人口素质方面的评价指标基础。为进一步做好农村儿童保健工作，现取2014年3月至2014年5月在江苏省沭阳农村0～3岁儿童采用丹佛发育筛查量表（DST）测试的结果进行分析[2]。

1 对象与方法

1.1 调查对象：沭阳0～3岁婴幼儿共401人。其中1～6个月婴幼儿54人，7～12个月婴幼儿110人，13～18个月婴幼儿114人，19～24个月婴幼儿90人，24～36个月婴幼儿33人。男女人数各自为220和181人。

1.2 调查方法：调查人员由临床医师或者护士担任，经统一培训后，本次研究的儿童在照看人的看护下采用0～3岁小儿发育诊断(DST)方法测试，筛查时的年月日减去出生年月日即为实际年龄。整个筛查过程标准统一、筛查工具包统一，完全按照丹佛小儿筛查标准进行。在小儿心情愉快的时候检查，测试前向家长交待测试时不可协助小儿完成，不可有提示性语言等，每个测试项目重复3次以决定是否通过，测试结果以P表示通过，以F表示失败。将结果查表得到发育商分以发育商＜70为“异常”，70～83为“可疑”，84以上为“正常”，建议异常者转上级医院进行确诊，可疑者择期再次进行测试以确定结果。

2 结 果

2.1 婴幼儿疾病与发育商：本次进行DST测试的401名0～3岁儿童中，男女人数各自为220和181人的男女比例为1.21（220/181），其中正常儿童328例，占81.80%，可疑儿童47例，占11.72%，异常儿童26例，占6.48%。经过统计检验，认为测试结果与儿童的性别无显著差异（P<0.05）。见表1。

表1 0～3岁儿童DST测试结果的性别构成情况

2.2 异常病史构成情况：401名调查对象中，有21名患有各种疾病，其中患极低体质量儿1例(4.76%)，先天性心脏病1例(4.76%)，新生儿败血症1例(4.76%)，左手多指1例(4.76%)，支气管哮喘1例(4.76%)，甲减2例（9.52%%），早产儿4例（19.05%)，缺血缺氧性脑病4例（19.05%），新生儿硬肿症6例（28.58%）。见表2。

表2 0～3岁儿童DST测试中有异常病史构成情况

2.3 各个年龄段的发育情况：这410例0～3岁的儿童检查结果中，0～6月龄儿童的可疑率偏高，7～12个月龄儿童的异常和可疑率偏高，其余各个年龄段无明显差异(P<0.05)。见表3。

表3 0～3岁儿童DST测试各个年龄段的发育情况

3 讨 论

小儿3岁以前是儿童发育最迅速时期，如果发现问题早期进行干预有利于提高智力水平。现在，幼儿教育也越来越受到重视，但是在农村整体文化程度较低同时早教重视不够，存在往往只给予孩子吃穿其他方面任儿童发展的情况。根据本次DST测试结果，对发现0～6个月龄儿童和7～12个月龄儿童的异常和可疑率偏高的原因进行分析：有些家长在外务工，将孩子交给老人照看，忽视儿童早期教育，而此阶段是儿童运动、认知和社会适应初步建立的关键时期，致使这部分儿童受到的训练较少测试分数不高[3]。同时，在测试中还反应出对儿童教育方法不当的问题和缺乏耐心指导的现象，导致儿童对测试有负面情绪，不能充分发挥自身能力。

如果提倡从新生儿期开始对0～3岁的儿童进行DST检查，判断儿童发育程度和做好早期干预，可及时发现偏离正常的儿童。同时，严格按照儿童保健工作规范要求，对0～3岁儿童进行系统保健管理，对早期被发现异常和可疑者进行及时的功能训练，往往能纠正[4]。1972年美国的临床心理学家爱尔丝(Ayres)提出并设计了感觉统合治疗方法，可以参照此治疗方法制定方案与评定标准对0～3岁儿童进行训练。根据筛查中的短板项目，针对性地进行训练，促进孩子身心发展。陈书香等对0～3岁儿童感觉统合训练作了初步的探索和尝试，并进行纵向的跟踪监测，取得了良好的效果[5]。由于农村家庭早教意识较为淡薄，同时父母在外务工情况多。根据调查，祖父母是留守儿童父母外出后的主要照料者或者有的儿童与父母中的一方以及祖父母在一起生活。儿童年龄越小往往大部分祖父母在照料孙子女的同时所肩负生活的重担越重。在这种情况下，祖父母的劳动强度和生活负担较重，留守儿童的健康和学习也不能照顾周全，家庭中也或者缺乏早期教育的知识[6]。面对这样的现实，需要在农村广泛开展早期筛查和给予家庭指导从而有利于提高人口素质。

[1] 韦慧芳,黄艳玲.婴幼儿发育和行为的预见性保健指导在儿童保健中的应用[J].临床研究,2013,11(36):444-445.

[2] 查树伟,许豪勤,吕年青,等.江苏省出生人口素质相关监测的城乡和地区差异分析[J].中国计划生育学杂志,2014,22(11):738-742.

[3] 李冬松,钱铸山.2518 例0-3岁儿童DDST测试结果分析[J].中国妇幼保健,2012,27(29):4568-4569.

[4] 叶骏,仲爱梅.653例0-3岁儿童智能发育筛查结果分析[J].江苏预防医学,2012,23(1):54-55.

[5] 陈书香,李英,陈书芳,等.婴幼儿感觉统合训练远期效果观察[J].中国妇幼保健,2010,25(25)1948-1949.

[6] 段成荣,吕利丹,郭静,等.我国农村留守儿童生存和发展基本状况[J].人口学刊,2013(3):37-49.