舒适护理在阴式子宫全切除术40例中的应用

李冬娇

江西省妇幼保健院，江西 南昌 330000

舒适护理在阴式子宫全切除术40例中的应用

李冬娇

江西省妇幼保健院，江西 南昌 330000

目的：分析舒适护理在阴式子宫全切除术中的应用效果。方法：选取80例行阴式子宫全切除术患者，将其分为观察组与对照组各40例。两组均行常规护理，在此基础上观察组应用舒适护理。对比两组护理前后焦虑、抑郁评分、护理满意度。结果：护理前，两组焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性；护理后观察组焦虑评分（35.5＋4.7）分、抑郁评分（32.1＋3.5）分低于对照组焦虑评分（53.2＋4.8）分、抑郁评分（54.3＋3.6）分（P＜0.05）；观察组满意度95.0%高于对照组75.0%（P＜0.05）。结论：舒适护理在阴式子宫全切除术中的应用效果显著，能够有效地缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高其护理满意度。

舒适护理；阴式子宫全切除术；焦虑评分；忧郁评分

近年来，伴随着医疗技术的日益成熟，阴式子宫全切除术在各种妇科疾病的治疗中的应用范围也逐渐扩大。该术式的临床优势在于操作简便、损伤小、出血少、并发症少以及恢复快。但是由于子宫全切除术属于一种不可逆的治疗，患者在术后会出现焦虑、抑郁情绪，不利于其预后质量的提高［1］。有研究指出，对行阴式子宫全切除术的患者应用舒适护理能够有效地缓解其不良情绪，提高其身心健康水平［2］。为了进一步明确舒适护理的应用效果，笔者选取80例行阴式子宫全切除术的患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月至2014年4月80例在我院行阴式子宫全切除术患者，将其分为观察组与对照组，每组各40例。对照组患者年龄57～69岁，平均年龄（62.3±1.6）岁，病程8个月至6年，平均病程（3.2＋0.5）年，其中子宫脱垂、子宫肌瘤和子宫内膜病变患者分别为21例、10例和9例；观察组患者的年龄56～67岁，平均年龄（62.5±1.2）岁，病程为6个月至7年，平均病程（3.5＋0.5）年，其中子宫脱垂、子宫肌瘤和子宫内膜病变患者分别为23例、9例和8例。两组患者年龄、病程和分型等上述一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 围手术期，两组均行常规护理干预，主要内容包括生活护理、用药指导、常规健康宣教以及饮食控制等，在此基础上，观察组应用舒适护理，主要包括：

1.2.1 舒适心理护理 围手术期患者往往会比较担心手术治疗的效果，也会担心子宫切除后对其正常生活的影响，因此会存在不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍，不利于手术的顺利进行，也会影响治疗效果。因此，护理人员需要密切结合患者的实际情况，及时地对其进行舒适心理护理，要耐心地为其讲解疾病的基础知识和手术治疗的基本原理、主要操作步骤、预期效果以及注意事项，以增进患者对自身病情以及手术疗法的认识，缓解其不良情绪；在手术后，护理人员要及时地将手术的进展情况告知患者及家属，以有效地缓解其负面心理，增强其治疗依从性；注意完善患者的社会支持系统，告知患者家属要理解、支持患者，加强对患者的陪伴，善于开导患者，以有效地减轻患者的心理负担，减少其后顾之忧。

1.2.2 舒适体位护理 手术后，患者需要去枕平卧6 h，以使患者阴道张力降低，同时要定时协助家属为患者翻身、扣背，以有效地降低褥疮的发生率，同时也有助于促进患者的胃肠蠕动；待患者的病情基本稳定之后，需将其体位更换为半坐卧位，以促进分泌物的引流，避免患者出现小腹肿胀等症状。

1.2.3 饮食指导 在手术后的6h之内，患者需要禁饮禁食，然后可给予适量藕粉，以促进患者肠胃蠕动，促进其排气；在手术后第3天，患者可逐渐恢复正常饮食，患者的饮食需要以高热量、高蛋白以及高纤维素食物为主，要避免食用生冷、辛辣、油炸、腌制等刺激性食物，要少吃甜食，坚持清淡、易消化以及少量多餐的原则，针对便秘患者，可在遵照医嘱的前提下为其提供适量的缓泻剂。

1.2.4 个人卫生护理 嘱咐患者养成健康的个人卫生习惯，在每次排便后，要及时地清洗外阴及肛门部位的皮肤，同时需要保持局部皮肤的干燥，以有效地降低皮肤瘙痒或红肿的发生率；嘱咐患者要养成勤更换内衣裤的习惯，告知其会阴部要始终保持清洁以及干燥；告知患者及其家属，在手术治疗后的3个月内需避免性生活及盆浴。

1.2.5 康复训练和出院指导 手术后，依据患者的手术情况和康复情况指导其下床进行活动，以有效地促进其血液循环，降低静脉栓塞的发生率，同时也有助于提高患者自身的免疫力和抵抗力；指导患者进行会阴收缩练习，并要实施相应的肛门提肌练习，以有效地强化患者盆底肌肉张力；在手术治疗后的7d内，患者要避免进行负压运动，以免使其腹部压力出现明显升高现象；手术治疗后的3个月内，患者要避免久站或者久坐，也要避免进行重体力活动；告知其要定期返院进行复查，告知其如果有会阴部疼痛、腹部疼痛或者阴道流血现象，需要及时地返院进行复查以及对症治疗；告知患者要养成积极的心态，嘱咐其养成健康的生活习惯，要早睡早起，保证充足的睡眠。

1.3 观察指标 观察并记录两组护理前后的焦虑和抑郁评分，对比两组护理满意度。分别使用焦虑自评量表［3］和抑郁自评量表［4］评估患者的焦虑和抑郁水平，满分均为100分，得分越低，情况越好；使用护理满意度量表［5］评估患者的满意度，满意度共分为非常满意、基本满意和不满意三级。

1.4 统计学分析 应用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据进行分析，计量资料以±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率 （%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组焦虑和抑郁评分比较 护理前，两组焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；护理后，观察组焦虑和抑郁评分要显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 护理前后两组焦虑和抑郁评分比较 （分，±s）

表1 护理前后两组焦虑和抑郁评分比较 （分，±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 时间 焦虑评分 抑郁评分观察组 40 护理前73.4±3.6 67.3±3.2护理后 35.5±4.7* 32.1±3.5*对照组 40 护理前 73.5±3.7 67.5±3.1护理后53.2±4.8 54.3±3.6

2.2 两组满意度比较 观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组满意度比较 ［例（%）］

3 讨论

伴随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，人们对临床护理服务也提出了新的要求，因此，舒适护理在临床上的应用范围逐渐扩大。舒适护理是指结合患者的具体病情特点和身心状态，对其提供全面、优质的护理服务，以保持患者的舒适度，提高其预后生活质量。本研究中，观察组40例于围手术期应用舒适护理，其主要内容包括舒适心理护理、舒适体位护理、饮食指导、个人卫生护理、康复训练和出院指导。经研究，观察组的焦虑评分为（35.5＋4.7）分，抑郁评分为（32.1＋3.5）分，满意率为95.0%，对照组的焦虑评分为（53.2＋4.8）分，抑郁评分为（54.3＋3.6）分，满意率为75.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05），其原因在于：舒适心理护理能够及时地缓解患者在治疗过程中的不良情绪，有助于维持其情绪上的稳定，增强其配合临床治疗与护理的积极性和主动性，有利于治疗过程的顺利进行；舒适体位护理能够有效地减少甚至避免压疮、小腹肿胀等常见并发症的发生率，有助于确保患者的预后质量；而饮食指导则属于治疗的必要补充，有助于指导患者养成健康的饮食习惯，可以增强患者的免疫力和抵抗力，促进其早日康复；个人卫生护理也属于舒适护理的一项重要内容，通过个人卫生护理，能够帮助患者养成健康的个人卫生习惯，可以指导其全面地做好外阴及肛门部位的皮肤清洁工作，能够有效地降低感染等并发症的发生率，以确保临床治疗的效果；此外，康复训练能够增强患者的体质，促进其早日康复，而出院指导则能够帮助患者明确出院后的相关注意事项，能够督促患者继续保持良好的生活习惯，增强患者定期返院复查的意识，是院内护理的延续与补充。

本研究中，观察组的焦虑和抑郁评分以及护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），表明舒适护理在阴式子宫全切除术中的应用效果显著，能够有效地缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高其护理满意度，值得临床推广。

［1］李凤莲.阴式子宫全切除术护理探析［J］.中国保健营养，2013，23（1）：264－265.

［2］高艳玲.阴式子宫全切除术整体护理干预探讨 ［J］.中国卫生产业，2014，32（13）：72－73.

［3］张怡.阴式子宫全切除术舒适护理效果观察 ［J］.数理医药学杂志，2014，22（6）：744－744.

［4］陈娟.阴式子宫全切除术患者的围手术期护理要点分析 ［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，13（11）：234－234.

［5］钮淑梅.阴式子宫全切除术的术后护理对策分析 ［J］.北方药学，2013，09（3）：175.

R473.71

A

1007－8517（2015）20－0105－02

2015.07.21）

李冬娇 （1978－），女，江西进贤人，主管护师，本科学历，研究方向：妇科护理。