护理干预在膀胱痉挛50例中的应用

胡汪婷

安徽省医科大学第四附属医院泌尿外科，安徽 合肥 230000

护理干预在膀胱痉挛50例中的应用

胡汪婷

安徽省医科大学第四附属医院泌尿外科，安徽 合肥 230000

目的：分析经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的特点及护理干预效果。方法：选择100例经尿道前列腺电切术患者进行研究，将患者随机均分为观察组和对照组各50例。给予观察组患者针对性的护理干预措施，对照组不给予护理干预。分析两组患者不同护理措施的应用效果。结果：观察组患者膀胱痉挛的症状明显减轻，次数明显减少；对照组患者膀胱痉挛的发生情况较多。观察组患者膀胱痉挛控制总有效率为88.00%，对照组为14.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在术后给予患者有效的护理干预措施，可明显减少患者膀胱痉挛的发生率，减轻膀胱痉挛的症状，值得临床推广。

尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；护理干预

TURP术后易出现膀胱痉挛的特点，对50例患者实施针对性护理干预措施取得较好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将100例经尿道前列腺电切术患者，平均分为观察组和对照组。观察组患者年龄为35～77岁，平均年龄为（52.32±3.22）岁，病程为1～8年；对照组患者年龄为34～71岁，平均年龄为（51.38±3.02）岁，病程为1～7年。两组术前均诊断为良性前列腺增生，术后病理证实术前诊断。两组患者年龄及病程等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 术前与观察组患者进行交谈，详细解释病情，告知术后可能出现的并发症及防治措施，使病人对疾病有充分的认识，以消除患者的紧张恐惧情绪。术后妥善固定导尿管，保持导管通畅，通过利用加温和恒温装置将冲洗液［2］的温度保持在25℃左右，控制冲洗液袋高出床面60～80cm。冲洗速度根据患者引流液颜色深浅而做出调整，色深则冲洗速度稍快，色浅则慢。待引流液颜色转清把冲洗速度改为间断冲洗或维持在40～60滴／min，直到冲洗停止。气囊注水量为20～30ml。对出现膀胱痉挛症状的患者，根据膀胱痉挛的发生原因和程度，对患者给予针对性护理干预，密切关注患者的病情状况，给予镇痛等对症处理［3］。对照组不给予护理干预。

1.3 观察指标 根据观察膀胱痉挛的程度，分为可观察症状和自觉症状。可观察症状：冲洗液血色加重冲洗受阻，由于膀胱内压升高而导致膀胱内液体返流而从尿道周围溢出或返流至冲洗管；自觉症状：患者膀胱有明显的胀感及迫切排尿感，尿道及耻骨上区痛疼难忍，呈阵发性发作并伴有盆底及下肢肌肉痉挛等。

根据症状分为轻、中、重型。轻型：患者膀胱冲洗液的颜色变化不明显，导尿管周围有血性尿液溢出，每天5～6次；中型：冲洗液不滴，患者出现不剧烈的阵发性的下腹胀痛并伴有膀胱胀憋感，导尿管周围有血性尿液溢出，平均1～2h出现一次；重型：冲洗液不滴且血色明显加深，患者出现下腹部痉挛性的剧烈痛疼，并伴有急迫排尿感，数分钟出现一次屏气。

由责任护士观察并记录两组患者各出现膀胱痉挛的人数及程度。

2 结果

观察组膀胱痉挛控制的总有效率为88%，对照组为14%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组膀胱痉挛控制情况比较 ［例 （%）］

3 讨论

前列腺增生为男性常见病，其治疗方法虽多，但手术治疗仍为主要的治疗方法，且效果较好。但术后可能出现的一些早期或晚期的并发症，增加了病人的痛苦，延长病人的住院时间。膀胱痉挛是尿道前列腺电切术术后常见的早期并发症之一，是指膀胱括约肌或膀胱平滑肌痉挛性收缩，无炎症变化。在临床上表现为尿性腹痛、暂时性闭尿、尿淋漓等症状，是泌尿外科常见并发症，同时也是造成患者术后疼痛和出血的主要原因之一。

因此，在对患者的治疗过程中，对患者采取积极的护理干预措施，对患者的病情控制和恢复有积极的作用［4］。

在本次研究中也发现，不采用护理干预措施进行治疗的对照组患者的膀胱痉挛控制的情况不如观察组，表明有针对性的护理干预措施［5－6］对减少术后膀胱痉挛等并发症的发生，促进患者康复、缩短住院时间有显著的作用，值得临床推广应用。

［1］张金华，刘红燕，李微.266例良性前列腺增生术后膀胱痉挛相关因素分析及预防［J］.现代预防医学，2012，39（11）：2831－2833.

［2］王小兰.冲洗液的温度对前列腺电切术患者的影响 ［J］.江苏医药，2015，41（06）：699－700.

［3］刘奔，辛旺，张春阳，等.聚维酮碘膀胱灌注预防经尿道前列腺切除术后尿路感染的疗效观察［J］.中国现代医学杂志，2013，23（06）：85－88.［4］忻玲.前列腺增生术后感染的危险因素及护理体会 ［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（06）：1361－1362.

［5］胡庆华，宋红儒.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素及护理对策［J］.重庆医学，2012，41（14）：1451－1452.

［6］刘蕴萍，梅素萍.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛及其护理对策 ［J］.江苏医药，2014，40（24）：3096－3097.

R473.6

A

1007－8517（2015）20－0097－02尿道前列腺电切术 （TURP）具有手术时间短、创伤小、安全及治疗效果显著等优点，是治疗良性前列腺增生的首选治疗方法，膀胱痉挛是其术后常见的并发症之一。多数患者术后会出现不同程度的膀胱痉挛。膀胱痉挛［1］不仅会导致疼痛，增加患者的痛苦，延长患者的住院时间，并且容易出现继发性尿道阻塞、出血、泌尿系统感染等并发症，所以有效预防和治疗膀胱痉挛非常重要。笔者针对

2015.07.13）

胡汪婷 （1990－）女，汉族，本科在读，护士。