中药穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘58例临床观察

邓 贵

广东省佛山南海经济开发区人民医院官窑分院，广东 佛山 528237

中药穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘58例临床观察

邓 贵

广东省佛山南海经济开发区人民医院官窑分院，广东 佛山 528237

目的：观察中药穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：选取支气管哮喘患儿116例，按治疗方法不同分为对照组和试验组，每组58例。对照组患儿给予常规药物治疗，试验组患儿给予中药穴位贴敷治疗，观察两组的临床疗效。结果：试验组患儿总有效率为93.10%，明显优于对照组的75.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿不良反应发生率为5.17%，明显低于对照组的15.52%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：中药穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘疗效较好，值得临床推广应用。

支气管哮喘；小儿；中药穴位贴敷

儿童支气管哮喘是儿科临床上最常见的呼吸道慢性疾病之一，其表现为胸闷、咳嗽，呼气延长，且反复性发作，迁延不愈，对患儿的身心健康造成非常不利的影响［1］。因此，如何治疗小儿支气管哮喘日益受到广大医生和家长的重视。笔者采用中药穴位贴敷的方法治疗小儿支气管哮喘取得较好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月我院收治的支气管哮喘儿童患者116例作为研究对象，按治疗方法不同分为试验组和对照组各58例，所有患者均符合中西医对支气管哮喘的诊断标准［2］。观察组中男35例，女23例；年龄0～12岁，6岁以上患儿15例，2～6岁患儿27例，3岁以下患儿16例；由花粉、粉尘等引起支气管哮喘的有6例，由感冒受寒引起的有32例，由食物过敏引起的有12例，由天气原因引起的有5例，无明显诱因的有3例。对照组中男34，女24例；年龄1～11岁，6岁以上患儿16例，2～6岁患儿26例，3岁以下患儿16例；由花粉、粉尘等引起支气管哮喘的有7例，由感冒受寒引起的有30例，由食物过敏引起的有10例，由天气原因引起的有7例，无明显诱因的有4例。两组患者性别、年龄及病因等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予常规化痰、抗感染、平喘等药物治疗：口服酮替芬片剂 （山东绿因药业有限公司；国药准字H20050444），每次半片，每日2次，五周为1个疗程。试验组患儿则给予中药穴位贴敷法治疗，具体为：取90g细辛、180g玄胡、180g白芥子、90g甘遂，按照比例混合后研磨成粉末，并用姜汁、蜂蜜，以及添加脱敏成分调制成膏状，置于干燥器皿中备用［3］。贴敷时将膏药适量涂抹在专用贴敷的胶布中，再分别贴敷在患儿的天突、肺俞、肾俞、脾俞、定喘、膻中等穴位处，每5天贴敷一次，每次视患者病症贴敷1～2h，贴敷7次为1个疗程［3］。两组均治疗一个疗程后对比治疗效果。

1.3 疗效判定 参照有关文献［4］拟定。基本治愈：咳嗽、气喘等症状基本消失，支气管哮喘发作次数减少80%及以上；显效：咳嗽、气喘等症状减轻，支气管哮喘发作次数减少60%及以上；无效：咳嗽、气喘等症状均没有明显好转，支气管哮喘发作次数没有显著减少。总有效率＝（基本治愈例数＋显效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 试验组患儿总有效率为93.10%，明显优于对照组的75.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较 （例）

2.2 两组患儿不良反应情况比较 实验组3例发生不良反应，贴敷药膏时出现红肿瘙痒情况，不良反应发生率为5.17%；对照组有9例出现不良反应，其中3例出现药疹，6例出现恶心、口干的情况，不良反应发生率为15.52%。试验组患儿不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是呼吸道常见的疾病之一，严重降低了患者的生活质量。尤其是儿童各脏器的功能尚未发育完善，肾虚、脾虚易造成肺部痰饮滞留，形成诱发哮喘的潜在威胁，当遇到免疫力差、正气不足的情况时，就会发作为支气管哮喘［5］。目前该病尚没有根治的药物，若长期使用药物治疗，特别是西药的毒理作用会对儿童机体内环境的稳态造成一定破坏［6］。敷贴法是应用中草药配制成膏药，直接贴敷于相应的穴位或患处，通过药物对穴位的刺激作用达到治疗的目的。在特定穴位上贴敷中药，使得药效可以通过皮肤吸收进入相应穴位，再通过经络间的传输而起到通利血气、调和内脏、疏风散寒的作用。定喘穴是治疗咳嗽的最重要穴位；天突穴和膻中穴是任脉上的穴位，与手足三经相通；中药与俞穴联合治疗具有止咳、祛痰、抗炎、平喘以及支气管平滑肌舒张作用［7］。本次试验中的用药选择方面，细辛味辛，气味芳香，内化寒饮、外散风寒，走窜入肺，善于疏通上下风邪，现代药理学研究还发现细辛具有明显的抗组胺和抗炎作用；甘遂苦寒，逐饮利大肠以宣通肺气；白芥子味辛、性温、归肺、胃经，通经络，辛温走散、温肺豁痰，此外白芥子外敷可以使肌肤毛细血管扩张，利于药物渗入［8］。黄芩苦寒，归肺、大肠经，可清热燥湿、清泻肺热，亦可制药其他药物温热太过。用于调和的姜汁可以使药性更好的深入肌肤，并促进血液循环，使呼吸中枢和血管运动中枢兴奋，使药物可以更好的渗透被吸［9］。实践表明，中药敷贴可以有效缓解患者咳嗽、气喘症状，减少哮喘发作次数，提高患儿的免疫能力，而且费用低廉，安全无毒副作用，有着显著的经济效益和社会效益［10］。

本研究结果显示，试验组患儿总有效率明显优于对照组；试验组患儿不良反应发生率明显低于对照组 （P＜0.05），表明中药穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘疗效较好，值得临床推广应用。

［1］朱旭东.中药外敷佐治小儿支气管哮喘的效果观察 ［J］.中国医药指南，2014，13：315－316.

［2］孟庆英，赵继英.综合治疗小儿支气管哮喘慢性缓解期106例［J］.中国中医药，2011，9（12）：135－136.

［3］周素贞.“冬病夏治”慢性咳喘病临床应用辨析—附穴位贴敷治疗呼吸系统疾病232例［J］.中国中医药现代远程教育，2009，7（7）：95.

［4］中国支气管哮喘防治指南 （基层版）—支气管哮喘的诊断与鉴别诊断［J］.中国全科医学，2013，16（25）：3030.

［5］单翠英，林忠嗣，卞镝.中药穴位贴敷治疗儿童哮喘的临床及免疫机制研究［J］.中华中医学刊，2007，25（4）：845－846.

［6］尹维东.中药化痰汤治疗小儿支气管哮喘临床观察 ［J］.四川中医，2013，10：99－101.

［7］诸丽华，沈林兴，凌惠菊.中药穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘的疗效及护理对策［J］.上海针灸杂志，2011，4：256－257.

［8］高峰，吴蔚，王彬.穴位贴敷疗法预防慢性支气管炎急性发作疗效观察［J］.中国针灸，2007，27（9）：645－648.

［9］余建伟.白芥子散敷贴穴位治疗支气管哮喘60例疗效观察 ［J］.云南中医中药杂志，2005，（05）：234－236.

［10］田净忆，尚莉丽.中药复方治疗小儿支气管哮喘的应用研究进展［J］.辽宁医学杂志，2014，5：273－275.

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1007－8517（2015）20－0088－02

2015.07.10）