宫腔镜电切联合刮宫术治疗子宫内膜息肉30例临床观察

肖 莉

南昌市新时代妇产医院，江西 南昌 330000

宫腔镜电切联合刮宫术治疗子宫内膜息肉30例临床观察

肖 莉

南昌市新时代妇产医院，江西 南昌 330000

目的：观察宫腔镜电切联合刮宫术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法：选取子宫内膜息肉患者60例，分为对照组和观察组各30例。分别采用宫腔镜电切术和宫腔镜电切术联合刮宫术治疗。结果：两组患者手术时间和术中出血量比较均无明显差异 （P＞0.05），观察组患者术后子宫内膜息肉复发率和异常子宫出血复发率均明显低于对照组 （P＜0.05）。结论：子宫内膜息肉采用宫腔镜电切联合刮宫术治疗，治疗效果良好，复发率低，值得临床推广应用。

子宫内膜息肉；宫腔镜电切；刮宫术

为进一步研究子宫内膜息肉的手术方法，笔者选取60例患者展开临床研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2014年1月至2014年5月收治的子宫内膜息肉患者中选取60例作为本次研究对象，所选患者均符合子宫内膜息肉的临床诊断标准［1］；将患者分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者年龄24～65岁，平均年龄（36.4±4.8）岁，子宫内膜息肉大小为4.0c m× 1.2c m；观察组患者年龄24～66岁，平均年龄（36.9± 4.1）岁，子宫内膜息肉大小为4.0c m×1.3c m；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组采用宫腔镜电切术联合刮宫术治疗：使用宫腔电切镜 （杭州光典医疗器械有限公司，产品型号GD－204）包括相应配套设备作为手术器械，以5%甘露醇液作为膨宫液，设定膨宫机压力和电切功率分别为100mmHg和80W，保持电凝功率为60W，于B超监视和宫腔镜显示下行手术治疗：取膀胱截石位，常规消毒并铺巾，扩宫后置入宫腔镜进行检查，息肉基底部分采用环状电极切除，切除范围至蒂根下方约2.0～3.0mm位置的浅肌层组织，切除前可先使用负压对内膜和息肉进行吸取，保证视野清晰，方便切除；子宫内膜息肉切除后行刮宫术，使用8号吸管，保持负压为300～400mmHg，全面吸取宫腔内膜（2次），送检切除息肉和吸取宫内膜。对照组单纯采用宫腔镜电切术治疗，送检切除息肉。

1.3 观察指标 观察比较两组患者手术情况 （包括手术时间和术中出血量），并对两组患者进行3个月至1年的随访，观察患者术后子宫内膜息肉复发和异常子宫出血复发情况。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0分析，计量和计数资料检验方法分别为t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较 观察组患者手术时间和术中出血

量与对照组比较无统计学差异（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者手术情况比较 （±s）

表1 两组患者手术情况比较 （±s）

组别 例数 手术时间／min 术中出血量／ml观察组30 19.8±3.3 18.8±1.6对照组30 20.1±3.5 19.2±1.3

2.2 两组息肉复发率和异常子宫出血复发率比较 经随访发现，观察组中出现1例子宫内膜息肉复发和1例异常子宫出血复发，子宫内膜息肉复发率和异常子宫出血复发率均为3.3%；对照组中出现2例子宫内膜息肉复发和4例异常子宫出血复发，子宫内膜息肉复发率为6.7%，异常子宫出血复发率为13.3%；两组患者术后子宫内膜息肉复发率和异常子宫出血复发率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜息肉是临床中较为常见妇科疾病，多见于35岁以上妇女，该病症是慢性子宫内膜炎的一种类型，具体是指生长于宫颈、宫颈管内或宫腔借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块［2］，主要是由于雌激素水平过高、内分泌不平衡和长期炎症刺激所引起的，单发较小的子宫内膜息肉常无明显临床症状，多发性、弥漫型子宫内膜息肉常有月经过多、经期延长或不规则阴道流血等症状，巨大息肉或突出于宫颈的息肉常继发感染、坏死，属于一种良性病变，存在癌变可能，所以患者需提高警惕，及时接受临床诊治。

临床中子宫内膜息肉一般采用手术治疗，目前各大医疗机构中应用较为广泛的手术方法有宫腔镜电切术和刮宫术等，宫腔镜电切术是通过宫腔镜直接行手术治疗的一种临床术式，通过自根部切除的方法，切除基底层可有效预防其持续性存在以及术后复发情况，子宫无切口，手术损伤小，很大程度上减少了日后剖宫产率，手术效果良好；刮宫术是指于子宫内刮除并收集子宫内膜组织的一种手术，危险性低，可达到有效止血，帮助诊断其他疾病的目的，但是该术式无法完全清除息肉根部，切除不彻底，患者可并发其他症状，预后较差，故近年来临床多将上述两种手术方法相结合，取二者优势，提高临床疗效。为进一步研究子宫内膜息肉的最佳治疗方法，我院选取60例患者分别采用两种不同手术方法进行临床研究，研究结果发现两组患者手术时间和术中出血量相比无统计学差异 （P＞0.05），但观察组患者术后子宫内膜息肉复发率（3.3%）和异常子宫出血复发率（3.3%）均明显较对照组（6.7%和13.3%）低（P＜0.05）。本研究结果证实，采用宫腔镜电切联合刮宫术治疗子宫内膜息肉，患者预后较好，临床疗效显著，应用价值高，值得进一步推广。

［1］吴佩蔚.子宫内膜息肉不孕患者宫腔镜下不同手术方式比较 ［J］.中国妇幼保健，2015，30（06）：905－907.

［2］顾晓枫.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果及对术后复发的预防价值［J］.临床合理用药杂志，2015，08（03）：93－94.

R711.74

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1007－8517（2015）20－0072－01

2015.08.17）