医院财务绩效管理评价模型实证研究

2015-06-06苏文

行政事业资产与财务 2015年33期

苏文

（灌云县人民医院江苏·灌云 222200）

医院财务管理有效性的实现，在于财务绩效管理评价体系是否完善。随着我国社会主义市场经济的全面发展繁荣，医院的财务绩效管理体系受到了严重的冲击，部分医院的财务绩效管理评价体系存在很大的问题，因此本文主要通过对医院财务绩效管理评价模型的特点、医院财务绩效管理评价模型的发展现状的分析，并利用乡镇医院与城市医院的对比实证来说明建立、完善财务绩效管理评价体系的重要性。

一、医院财务绩效管理评价模型的特点

随着我国社会主义市场经济的全面发展、繁荣，且在市场决定条件下，医院生存发展所需要的资金，提供基本医疗服务、提升医疗服务质量所获取的医疗资源设备所需要支付的资金，都离不开科学的财务绩效管理的控制。而且，目前我国95%以上的医院的资金问题依靠市场来解决，这就使得建立、完善科学的财务绩效管理体系提上了日程，只有不断完善、与时俱进的改变医院财务绩效管理制度标准，才能为医院的发展提供源源不断的发展契机，且能够进一步扩大再生产，从而开源节流下来的资金用来改善医院环境、引进新技术或新项目，使得医疗服务更加完善，从而形成一种良性的市场经济循环，保障医院的长久、可持续发展。

二、医院财务绩效管理评价模型的发展现状

医院的职能不仅是为广大的患者提供医疗服的是承担一定的社会责任，与此同时获取发展效益。建立完善科学的财务绩效管理体系，改善医院财务管理、经营水平，降低运营成本，才能够更加有效的实现内部资源的优化配置，促进医疗服务质量的提升。但是，目前我国医院在财务绩效管理评价体系的建设中依然存在许多突出问题，具体有以下几个方面。

（一）缺乏完善的财务绩效管理评价体系标准

大部分的医院没有建立专业的、科学的财务绩效管理评价体系，即使部分医院建立了财务管理评价标准，其也缺乏科学性，数据往往脱离医院发展的实际情况，相关工作人员对数据的收集、分析、对比缺乏重视，而且分析核对方法比较传统，缺乏系统性，跟不上现代医院的实际发展步伐，对财务绩效管理评价体系的目标认识不明确，导致医院不能够有效的做到具有现实意义的开源节流。

（二）财务会计制度不完善

目前，大部分的医院没有完善的全成本核算制度或方案，虽然医院可以借鉴企业的成本核算制度，来实现自身的成本核算需要，但是毕竟企业和医院存在一定的差异，这就要求医院必须根据自身的实际发展状况以及发展需求，在企业成本核算的基础上，制定适用于医院的科学化的、标准化的财务绩效管理评价体系。当下大多医院的财务管理还停留在科室成本核算，核算出的结果，只能在科室内部起到激励分配的作用，在保证各医院的经营决策以及指导经营决策上起不到实质性的作用，且若各科室所执行的核算标准不同，则会加大数据的不可靠性，甚至造成整个财务核算系统的瘫痪。

（三）监督力度不够，绩效管理水平不高

社会主义市场经济的全面发展，给医院财务绩效管理提出了挑战，若医院的财务管理的内控制度不够完善，控制力度不够强大，则会导致会计核算出错，造成不必要的资金信息资源浪费，从而制约医院的可持续发展。其现状的主要表现因素是：某些医院只重视财务的基本内部管理，缺乏系统性的内部控制制度，且没有建立完善的财务绩效管理评价体系，对经济合同的管理也缺乏制度控制，且医院的自我防范意识与约束能力比较弱，对不可预知的违法违规行为疏于先前防范，在涉及到违法违纪的问题时，才意识到事前预防的重要性，相互监督的重要性。

三、实证研究医院财务绩效管理评价模型

随机选取我国83家医院的财务绩效管理评价作为样本数据，在这83家医院中，有51城市医院和32家乡镇医院，具体的统计情况如表1所述：据调查，由于地理位置的差异，城市医院的标准床位平均为289张，乡镇医院的标准床位平均为107张；城市医院中位于我国南部的占据20%；90%的乡镇医院位于其他地域；75%的城市医院以及全部乡镇医院均是非营利性的；附属医院性质的乡镇医院占据29%；附属性质的城市医院比例为50%。

表1 调查样本数据统计

通过表1我们发现，城乡医院与城市医院的绩效差异主要体现在标准床位的控制，总费用的控制以及是否营利等的有效控制，但是地理差异我们不能分析出所产生的医院财务绩效管理评价的差异，因为地理差异只有放在当地医院的实际发展情况中进行比较，才能确定财务绩效管理评价实际差异。因此，各大医院在进行财务绩效管理评价时，需根据本医院的实际发展情况以及可以操控的影响因素进行系统性的统计归纳，利用多指标对其进行指导，且在此基础上，适当的调整财务绩效管理评价标准。

另外，在践行财务绩效管理评价体系的建立完善过程中，要对医院的未来发展通过阶段性的假设进行其科学的财务绩效管理评价体系可行性的论证，例如，乡镇医院的收益主要来源于外部环境的成本控制，乡镇医院的医疗服务成本较低、生产力水平较高，收益率比较明显。因此，其他医院可以借鉴乡镇医院的财务绩效管理控制办法，在政府机构支付和保险对支付者的管理削减的情况下，确立明确的医院成本控制办法，改良生产力技术，开源节流，促进收益效率的提升，且不可放松对不可预知事故的防范，强化财务绩效管理评价，真正落实奖惩制度，提高医院可持续发展的可能性。