临床老年专科护士核心能力评价改良量表的研究与应用

王容 邹密 王超 沈阳 魏丽 杨剑霞

临床老年专科护士核心能力评价改良量表的研究与应用

王容 邹密※王超 沈阳 魏丽 杨剑霞

目的 探讨老年专科护士核心能力评价改良量表在临床老年专科护士发展中的效果评价中的应用。方法我院综合医疗科临床护士共106人随机分为对照组与实验组，进行核心能力量表评定;并比较其差异性。结果实验组老年专科护士工作能力、科研能力、临床教学能力、护理专业化工具的应用能力等方面得分和总分明显高于对照组护士评分(P＜0.05，P＜0.01)，具有统计学意义。结论通过老年专科护士核心能力评价改良量表能促进专科护士综合发展，在临床实践的基础上培养科研能力，积极学习现代化护理管理工具等核心能力，适应老年专科护士发展的应对策略。

老年专科护士 核心能力 评价

伴随着我国经济的快速发展及老年人口的快速增长，居民的医疗与护理及保健需求不断增加，对老年人这一特殊群体的护理不仅仅局限于护理照顾需求、心理支持需求，更多的是对患者健康教育需求、专业化健康指导［1］、健康的综合评估与管理［2，3］等方面，这对老年专科护理及专科护士的发展提出了新的挑战，指出老年专科护士不仅仅是在老年病房工作的护士，而是经过专业培训、具备老年专科护士资质的专业化人群［4］。因此，建立和发展老年专科护士(Geriatric Nurse Specialist，GNS)已成为应对快速老龄化时期需求的当务之急［5］，但目前对老年专科护士核心能力评价指标的构建尚无统一标准，本文就老年专科护士核心能力量化评价指标进行了临床研究，并取得较好的效果，现汇报如下。

1．材料与方法

1.1 材料 选择我院综合医疗科临床工作2年或以上10个病区共106人作为研究对象，排除新入院护士、护理管理岗位及治疗护士等岗位，其中工作2～5年护士50人，6～10年护士共44人，10年以上护士12人;护士33人，护师56人，主管护师17人;大专9人，本科及以上97人;N1岗46人，N2岗45人，N3岗15人;年龄22～43岁，均为女性。随机分为对照组和实验组，在工作年限(t=-1.619)、职称(t=-0.575)、学历(t=-0.919)、等级岗位(t=-0.689)上无差异(P＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具:老年专科护士核心能力评价改良量表借鉴核心能力评价［6］条目。包括16个评价指标以及加分项目，其中1～10条目0～7分，11～16条目0～5分，量表共100分及加分项目;其内容涉及临床护理能力，内部一致性系数0.928，包括独立完成护理工作的能力，提供个性化护理的能力，对老年人提供优质护理的能力等;科研能力，内部一致性系数0.895，包括参与科研的意愿和积极性;临床教学能力;个人专业发展，内部一致性系数0.861，包括专业自我认知能力，专业自我提高能力，关注本专业/专业发展动态;教育指导能力，内部一致性系数0.943;评判性思维能力，内部一致性系数0.895。

1.2.2 量表评价方法:量表进行双向评价，即护士进行自评，科室根据护士自评结果进行复评，以复评结果为最后评价结果进行相关指标的对比。临床护士根据16个指标依次填出各个指标本年度完成情况，各楼层护士长或护理督导提供相关数据:计算出病房年度情况，病房责任护士数，全年入院患者总数，危重或一级患者总数，病房平均夜班数，根据绩效考核平台提供护士工作质量得分，计算出在院患者及出院患者对护士的满意度，根据护理质量考核平台核算护士临床护理指标得分情况，统计护士社区护理、专科特色、品管圈等参与情况，对文章与科研处进行复核后进行统计等;根据实际情况对各个指标进行复评。

1.2.3 研究方法:对照组常规进行老年专科护士培养，对老年专科护理人才要求本科或以上学历要求［7］，完成老年生理系统、老年疾病护理等相关专业学习，指导护士根据老年护理实践指南进行临床护理，满足老年人的健康需求，提供老年疾病优质护理，进行医院、国内或国外老年相关知识学习，学习途径包括日间业务学习、晚间业务学习、护理查房、学术会议交流、医院官网学习平台等多途径;提高老年人的生活质量，对老年人进行综合的健康评估及管理，实现健康老龄化［8］。实验组在对照组的基础上要求研究对象在2014年开始进行护士个人工作计划，发放老年专科护士核心能力评价改良量表，明确指出各个指标的作用及考核意义，并根据各个具体的目标进行培训和考核。

1.3 统计学方法 应用SPSS 11.5软件包对测评结果进行处理，差异比较进行t检验。

2．结果

2.1 两组临床老年专科护士核心能力评价情况对比 见表1、表2。

表1 两组临床老年专科护士核心能力评价情况对比

表2 两组临床老年专科护士核心能力评价情况对比

2.2 两组专科护士临床护理能力一致 两组研究对象在白班、夜班工作量完成，对待患者热情，执行优质护理服务及责任制流程，认真落实核心制度、严格执行护理操作流程，重视护理安全，专业考核成绩及专业知识学习上无差异(条目1～4，条目7～10)无差异(P＞0.05)，说明目前老年专科病房护士普遍重视临床护理水平、专业技能、专业知识的考核，量表考核上两组分数无统计学差异。

2.3 两组在个人专业发展上的对比 调查结果显示实验组护士个人专业发展意识强，在积极学习先进护理工具、护理改革上有差异(t=-3.704，P＜0.01)，主要表现在积极参加病房的管理和改革工作上，实验组护士主动要求参加或主持社区护理、担任品管圈圈长和专科特色成果汇报。

2.4 两组在科研能力及临床教学上的变化 实验组护士在科研、论文撰写、临床或课堂教学上更具胜任力(t=-6.927，P＜0.01)，主要表现在教学经验交流、论文撰写技巧共享等方面上。

2.5 两组继续学习方面的变化 两组研究对象随机分组时在学历上无差异，但在条目15上有统计学差异，这与实验组护士核心能力考核时鼓励大家继续提高学历有关，积极参加研究生在职等各种学习。同时两组总分有差异(P＜0.01)。

3．讨论

3.1 专科护士核心能力测评的重要性 随着国内新型护理理念逐渐与国外接轨，优质护理与责任制护理模式［9］的运行，老年专科护士的发展应运而生，老年专科护士能力与水平的高低很大程度影响着护理质量，其作用与日俱增，目前，国内针对老年护士能力的测评主要集中于专业知识、专业技能和平时的工作表现［10］，在其他综合方面的测评较少涉及或缺乏系统及科学化的量化测评。因此，依据老年专科护士核心能力建立一套科学的量化评价指标对老年专科护士进行测评是目前研究的重点。

3.2 老年专科护士核心能力评价改良量表临床促进作用 量表根据临床等级护士提出具体的要求，根据等级不同进行不同细化要求，根据评价结果对等级护士再次竞聘时可提供依据。对于高年资的护士提出进一步的要求，尽管年纪增长，仍需不断学习与现代化护理接轨;鼓励老年专科护士运用科学的工具进行临床实践与患者的健康管理，将临床经验与临床实践指南进行对比，更好地指导低年资护士的学习，进行传帮带工作。量表在科研项目上鼓励大家积极撰写科研基金项目，作为第一申请人可获得相应的评分;在鼓励老年专科护士继续深造、科研论文撰写等综合方面有促进作用。改良评价量表项目测评涉及多个方面，同时测评条目做到最大程度上的简化。

3.3 量化考核标准促进老年专科护士明确发展方向 学习护理管理或研究工具，为老年专科护理人才的培养、考核及等级护士标准提供依据及指导;同时可以提高专科护士的工作积极性与职业成就感。老年专科护士不仅能为患者提供高质量服务的知识、技能，而且还要有较高的综合能力，包括与老年患者良好的沟通能力、利用现代化手段促进护理等能力。因此制定有针对性的培训计划及考核标准，扩大培训内容，从护士核心能力的不同方面考虑。

4．总结

根据国内老年人医疗、护理和保健需求快速增长的现状，为老年患者提供多层次、专业化与个体化护理服务已成为老年专科护理的发展趋势［11］。在加快老年护理专科发展、提高优质护理质量和患者满意度、完成老年专科护理目标等方面，提出老年专科护士的应对策略，应注重多方面发展专科护士能力，以适应新形势下护理发展的需求。量表具有持续改进作用，本作者将持续研究。

1 胡学军，石秀英.老年患者护理需求与专科护士应对策略研究进展［J］.国际护理学杂志，2011，30(7):961-963.

2 刘祚燕，陈茜，黄兆晶，等.老年专科护士培训学员对老年人态度及知识的调查分析［J］.护理研究，2014，28(1):299-300.

3 HOFFMAN L A，TASOTA F，ZULLO T G，et al.Outcomes of care managed by an acute care nurse practitioner/attending physician team in a subacute medical intensive care unit［J］.Am J Crit Care，2005，14 (2):121-130.

4 许智越，方勇.我国老年护理专科护士发展现状分析［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(12):48-49.

5 Thornlow DK，Auerhahn C，Stanley J.A necessity is not a luxury:preparing advanced practice nurse to care for older adults［J］.J Prof Nurs，2006，22(2):116-122.

6 王章安.老年护理核心能力测评指标构建的质性研究［J］.中华护理杂志，2012，47(5):457-459.

7 宋妮.我国老年病护理专科护士培养现状分析与建议［J］.齐鲁护理杂志，2013，l9(12):44-45.

8 李凤霞.老年护理研究是实现键康老龄化的关键［J］.当代医学，2009，15(25):126-127.

9 中华人民共和国卫生部.关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知［S］.2010.

10 王玉梅，熊莉娟.专科护士胜任力评价指标体系研究现状［J］.护理学杂志，2013，28(24):21-23.

11 刘雪琴，李漓，KeeLa Herr.美国老年护理的发展经验对中国护理的启示［J］.中华护理杂志，2005，40(12):950-952.

10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.059

2015-7-27

华中科技大学同济医学院附属同济医院 430030

王容，主管护师，硕士研究生在读。

※为通讯作者