小儿厌食症的中医治疗

胡献国

小儿厌食症即患儿食欲不振或厌食不进。随着食欲减退，进食减少，逐渐出现体重下降、毛发稀疏、表情淡漠、注意力焕散、学习成绩退步、体温下降、心率慢、血压偏低等症状。青春期女孩为爱美而节食过度，亦可导致厌食，可引起闭经或月经延迟等。

本病属中医“厌食”范畴，多为乳食积滞，损伤脾胃，运化失司所致，当以健脾益胃、消食导滞为治。中医临床辨证施治主要分为以下几型，可根据型别不同，选用下列中医治疗方剂。

积滞伤脾型 主要表现为面黄肌瘦，毛发稀疏，精神不振，困倦喜卧，脘腹胀满，或食则呕吐，手足心热，烦燥易怒，口干，夜寐不宁，大便溏薄或干结，小便黄浊如米泔，舌苔浊腻，脉滑细。当以消积运脾开胃为治，方用正气散加减，药取苍术、藿香、陈皮、鸡内金、焦山楂、建曲、半夏、佩兰、山药、枳实、厚朴各10克，砂仁5克，水煎服，每日1剂。中成药可选用肥儿丸，或小儿消积丸，每次6克，每日3次口服；复方鸡内金片或江中健胃消食片，或麦芽片，每次3片，每日3次口服。

虫积伤脾型 主要表现为面黄肌瘦，毛发稀疏，精神不振，困倦喜卧，脘腹胀满，时或腹痛，疼痛位于肚脐周围，大便常规检查可发现蛔虫卵，舌淡苔薄，脉细弱。当以健脾消食杀虫为治，方用使君星榔汤加味，药取使君子10克，雷丸、太子参、黄芪、芜荑、乌梅、天南星、槟榔各5克，每日1剂，水煎服。中成药可选用驱虫消食片，4岁以下儿童每次1～2片，5～8岁儿童每次2～3片，9岁以上儿童每次4～5片，均每日2次口服；乌梅丸，或使君子丸，每次3克，每日2次口服。

脾虚气弱型 主要表现为面色黄暗无华，形体枯瘦，发结如穗，精神萎糜，目光无彩，纳呆厌食，睡卧露睛，脘腹胀满，或有低热，大便完谷不化，尿如米泔，舌质淡红，唇淡苔腻，脉濡细而滑，指纹淡紫。当以益气健脾消积为治，方用异功散加味，药取黄芪、党参、茯苓、白术、陈皮、苍术、扁豆、香附、益智仁、焦建曲各10克，甘草3克，每日1剂，水煎服。中成药可选用参苓白术散，或黄芪精颗粒，或肥儿冲剂，每次10克，每日3次冲饮；补中益气口服液，或参芪五味子糖浆，或儿康宁糖浆，或小儿喜食糖浆，每次10毫升，每日3次口服；健脾八珍糕，每次10克，每日3次口服。

气血两虚型 主要表现为面色胱白，唇干口渴，头大颈细，骨瘦如柴，腹部凹陷如舟，发育迟缓，神疲困倦，睡卧露睛，哭声无力，纳呆厌食，大便溏泄，脉细弱无力，指纹淡。当以益气养血为治，方用八珍汤加味，药取当归、川芎、熟地、白芍、党参、茯苓、白术、鸡内金、焦山楂、炒麦芽、炒谷芽各10克，炙甘草5克，每日1剂，水煎服。中成药可选用八珍口服液，或复方阿胶口服液，或阿胶当归合剂，每次10毫升，每日3次冲饮。

胃阴不足型 主要表现为不思进食，食少饮多，口舌干燥，大便偏干，小便色黄，面黄少华，皮肤失润，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。当以滋脾养胃为治，方用养胃增液汤加减，药取沙参、石斛、玉竹、乌梅、白芍、香橼、谷芽、麦芽、天花粉、芦根、山药、扁豆各10克，甘草3克，每日1剂，水煎服。中成药可选用稚儿灵冲剂，或健儿素冲剂，每次10克，每日3次口服；小儿健脾糖浆，每次10毫升，每日3次口服。endprint