春天儿童发热咳嗽警惕哪些病

魏开敏

春天气候变化大，儿童容易出现发热、咳嗽等症状，以上呼吸道感染最为多见。如果没有并发症出现，可在5～7天内逐渐自愈。但其他方面的相关疾病也可出现这些症状，不可小觑，以免因误诊而耽搁最佳治疗时机。

急性支气管炎 急性支气管炎多数由上呼吸道感染发展而来，少数在发病早期就表现为急性支气管炎。通常表现为发热、阵发性咳嗽和咯痰，全身症状较轻，体温大多在38.5℃以下。咳嗽具有晨起和夜间明显的特点，痰量很少，受到冷空气、油烟刺激后可加重，听诊肺部有可闻及多变性质的干、湿啰音。如果无肺炎等并发症，通常在2周左右痊愈。年长的急性支气管炎患儿门诊治疗即可；年幼的患儿并发症较多，需要住院治疗，必要时给予抗感染药物，防止演变为感染性肺炎。

感染性肺炎 儿童感染性肺炎包括病毒性肺炎、细菌性肺炎和支原体肺炎，其中以细菌性肺炎最为常见。其共同特点是不规则发热，热度波动在38℃～39℃之间；早期可为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，痰量、性质及颜色与致病微生物的种类有关。患儿多有呼吸增快、气促、紫绀、呼吸困难等血氧饱和度降低的表现，肺部听诊有较为固定的干、湿啰音，肺部X线可见肺纹理增粗，斑片状模糊阴影。应尽早住院观察治疗，做细菌学检查及药敏试验，以提高治愈率。

流行性脑脊髓膜炎 简称流脑，由脑膜炎病毒所致，每年的1～3月为高峰期。除了暴发型流脑之外，大多数病例发病初期会出现类似感冒的前驱症状，如发热、咳嗽、头痛、咽痛等。数日后出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑，随后出现高热（体温可达39℃～40℃）、头痛加剧和频繁呕吐、神志淡漠、意识障碍、颈强直等脑膜炎症状。虽然现在流脑的流行已得到了有效控制，但仍有散发病例，不可掉以轻心。

小儿出疹性疾病 麻疹、风疹、水痘、猩红热、幼儿急疹等，都是春天里儿童的常见出疹性疾病。一般情况下，这些出疹性疾病在出现典型症状前都有短暂类似感冒的表现，但在发热、咳嗽等症状有所减轻时，却在躯体及四肢出现相应皮疹。目前所见的出疹性疾病多为散发病例，偶尔在幼儿园形成小流行。因此，家长和幼儿园老师遇到可疑病例要及时报告，早期隔离和观察治疗，以免引起严重并发症。endprint