早期护理干预对重型颅脑损伤患者康复效果的观察

罗艳梅

(田阳县人民医院，广西田阳533600)

早期护理干预对重型颅脑损伤患者康复效果的观察

罗艳梅

(田阳县人民医院，广西田阳533600)

目的探讨早期护理干预对预防重型颅脑损伤并发症效果的观察。方法选取我院重型颅脑损伤的患者80例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各40例。对照组患者采用常规的护理措施，实验组患者采用早期护理干预。结果实验组患者并发症发生率(30.00%)明显低于对照组(70.00%)，实验组患者有效率(85.00%)明显高于对照组(60.00%)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论早期护理干预对预防重型颅脑损伤并发症的效果显著，可以降低患者并发症的发生率，提高患者日常活动能力，值得在临床上推广使用。

早期护理;重型颅脑损伤;并发症

重型颅脑损伤的特点是起病急、发病重、病死率高，在患病的早期人们往往因为重视对生命的抢救而忽视了患者身体功能的恢复，容易致残，严重影响了患者的生活质量，带来了巨大负担［1］。为进一步观察分析早期护理干预在重型颅脑损伤中的应用效果观察，选取2011年1月-2013年1月在我院重型颅脑损伤的患者80例作为研究对象，对其分析后现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年1月-2013年1月收住我院的重型颅脑损伤患者80例作为研究对象，其中男41例，女39例，年龄38～66岁，平均年龄(52.45±12.41)岁。全部病例术前GCS≤8分，并经CT或MRI确诊。硬膜下血肿30例，硬膜外血肿18例，多发性颅内血肿15例，脑挫裂伤10例，原发性脑干损伤5例，脑室内出血2例。无手术指征者16例，在神经外科监护室(NICU)救治;需手术者64例，术后送入NICU。将80例患者随机分为对照组和实验组各40例。对照组男22例，女18例，年龄38～61岁，平均年龄(51.35±11.35)岁。实验组男19例，女21例，年龄40～66岁，平均年龄(53.31± 12.38)岁。两组患者在年龄、性别、损伤类型、有无手术等临床资料方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者采用常规护理方法，实验组患者采用早期护理干预。早期护理干预就是有预见性的护理，即①根据患者的病情摆放患者的体位，如卧床的患者要采取平卧位，将患者头偏向一侧并将床头抬高20～30度。②输液的速度要控制好，不要过快或者过慢。③要保证患者呼吸通畅，抓好吸痰的时间并且要掌握正确的吸痰方法，以免引起颅内压升高;严密观察病情变化，发现异常及时报告医生，及时采取相应处理。④对于躁动的患者可以给予镇静剂，正确的使用利尿剂与脱水剂，并注意观察效果。⑤为了预防感染，每次的操作都要规范，餐具等都需要一人一具，严格消毒，鼻饲管、输液器、吸痰管、尿管要使用一次性的，防止交叉感染。⑥为了预防电解质的紊乱，患者应该进行合理的饮食以保证机体的营养供给，当患者出现呕吐和腹泻时要禁食，一旦出现低钠血症的患者应该静脉补充电解质。⑦做好患者的皮肤护理，保证皮肤的清洁、干燥，定时翻身，避免褥疮等疾病的发生。⑧关心鼓励患者，使其保持积极的心态。⑨进行一定的肢体功能及语言训练，如握手、平衡训练，鼓励病人说话等。⑩当患者出现高热等情况要及时进行降温，防止病情加重，时刻关注患者的病情变化，及时的进行处理。

1.3 观察指标比较两组患者治疗前后并发症的发生率和治疗的总有效率。根据格拉斯哥预后评分法(GOS)判定结果:Ⅰ级为恢复良好，Ⅱ级为中残，Ⅲ级为重残，Ⅳ级为植物生存，Ⅴ级为死亡。总有效率=恢复良好率+中残率。

1.4 统计学处理统计分析时采用SPSS17.0软件分析，计数资料采用χ2检验，P≤0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较实验组患者并发症发生率维30.00%，明显低于对照组的70.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗效果比较实验组患者有效率(85.00%)明显高于对照组(60.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。详细情况见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较［n(%)］

3 讨论

重型颅脑损伤是一种常见的疾病，其较高的致残率使患者和患者家属都承担着很大的负担，提高患者的生活质量成为了全社会关注的问题［2］。通过比较消化道出血、关节僵硬、中枢性高热、继发感染等并发症发生的概率，发现实验组患者并发症的发生率明显低于对照组，实验组患者有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这就说明护理人员应该根据患者的病情变化采取相应的护理方法，对患者的病情要有一定的预见性，配合医生对患者进行及时的处理［3］。帮助患者进行肢体功能及语言的恢复，并且要对患者的视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉进行刺激，帮助其恢复。护理人员应该积极的与患者进行沟通，通过对患者的鼓励能够使患者的焦虑感、紧张感、恐惧感得到减轻，使患者更好地投入到康复训练中［4］。护理人员要有敏锐的观察能力和高度的责任心，更好地配合医生对患者进行更好的治疗。此实验表明早期护理在重型颅脑损伤中有一定的重要性，可促进脑功能的恢复。治疗的开始就是康复的开始，给患者足够的信心对抗疾病［5］。

综上所述，早期护理干预对预防重型颅脑损伤并发症的效果显著，可以降低患者并发症的发生率，提高患者日常活动的能力，值得在临床上推广使用。参考文献:

［1］马丽娟，赵丽红，赵丽华.早期护理干预对减少重型颅脑损伤急性期患者并发症的影响［J］.吉林医学，2012，33(23):5115.

［2］卜蕴东.护理干预预防重型颅脑损伤并发症的效果观察［J］.中国临床新医学，2010，3(3):286-288.

［3］谭翠红.急救护理干预对降低重型颅脑损伤并发症的意义评价［J］.中外医学研究，2013，11(11):62-63.

［4］程丽萍.72例重型颅脑损伤患者预防上消化道出血的循证护理［J］.实用临床医学，2011，12(6):105-107，110.

［5］宋明芳.早期护理干预对重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者的作用［J］.护士进修杂志，2012，27(9):776-778.

Observation of the effect of early stage nursing intervention on prevention of complications of severe craniocerebral injury

LUO Yan-mei
(Tianyang County People＇s Hospital，Tianyang 533600，China)

Objective:To discuss the effect of early stage nursing intervention on prevention of complications of severe craniocerebral injury.Methods:Eighty patients with severe craniocerebral injury were chosen and randomly divided into 2 groups，with 40 cases in each.The control group was given routine nursing measures while the experiment group was given early stage nursing intervention.Results:Occurrence rate of complications in the experiment group was 30.00%，which was obviously lower than that in the control group 70.00%;effective rate of experiment group was 85.00%，which was obviously higher than that in the control group 60.00%(P＜0.05).Conclusion:Early stage nursing intervention has obvious clinical effect on the prevention of severe craniocerebral injury.It can reduce occurrence rate of complications and improve abilities of daily life activity，so it is worth of being popularized clinically.

early nursing;severe craniocerebral injury;complications

R473.74

A

1004-7115(2015)01-0078-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.01.027

2014-10-29)

罗艳梅(1971)，女，广西田阳人，专科，主要从事临床护理工作。