早孕期剖宫产瘢痕妊娠*的临床及病理特点分析

荆玉慧 龙红

(青岛市中心医院，山东青岛266042)

早孕期剖宫产瘢痕妊娠*的临床及病理特点分析

荆玉慧 龙红

(青岛市中心医院，山东青岛266042)

目的研究早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床和病理特点。方法随机从2013年1月至2015年5月来我院进行分娩的剖宫产瘢痕妊娠患者中选出91例，对患者留档的活检样本进行病理切片研究，了解患者的临床和病理学特点。结果在本次研究当中，患者的平均年龄为(33.41±5.27)岁，患者的平均停经时间为(52.01±9.61)，临床首发病症主要为阴道出血。超声诊断下，诊断准确率为86.81%(79/81)。其中共有37例患者为内生型，54例患者为外生型，外生型患者的妊娠频率、HCG含量、手术时间、出血量以及身体恢复时间均明显高于对比组，但停经时间则短于内生型患者，两组数据存在较大差异，具有统计学意义(P＜0.05)，另外内生型和外生型患者的年龄和HCG恢复正常时间没有较大差异(P＞0.05)。结论从临床和病理学特点出发，内生型和外生型患者部分数据具有明显不同，造成瘢痕妊娠的主要原因与瘢痕所处肌层具有缝隙有直接联系。利用超声影像学检查方法能够准确对患者病情进行判断，为治疗提供准确数据。

早孕期;剖宫产瘢痕妊娠;临床特点;病理特点;研究

剖宫产后瘢痕妊娠主要指的是患者在进行剖宫产后，其子宫上的切口形成了瘢痕，而在二次或再次妊娠时，受精卵或胚胎着床于瘢痕之上，形成了瘢痕妊娠的情况。这种疾病属于异位妊娠的一种，是比较罕见的剖宫产并发疾病，患者在出现这种情况后，很容易在妊娠期间发生子宫破裂病症，严重影响患者的健康［1］。本文即是对2013年1月至2015年5月在我院进行分娩或治疗的91例剖宫产瘢痕妊娠患者，对其临床和病理特点进行研究，其具体如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是从2013年1月至2015年5月选出的91例患者，患者的年龄从22岁到48岁不等，平均年龄为(33.41±5.27)岁，患者的停经时间从31到156不等，平均停经时间为(52.01±9.61)。患者距离上次剖宫产术时间为8个月至15年不等，平均时间为(62.28±3.47)个月。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

本次研究的91例患者当中有82例患者采用了宫腔镜下病灶切除手术，另外9例患者则采用腹腔镜病灶楔形切除手术进行治疗。对患者预留的病理样本进行分析，采用病理切片的方法进行研究，利用苏木精－伊红染色法对样本进行染色，采用石蜡包埋，并用超薄切片机进行切片处理，厚度设定为4，利用电镜对制成的样本标本进行观察，了解患者的病理学特征［2］。

1.3 统计学处理

本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用来表示计量数据，并利用对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2 结果

本次研究的91例患者当中，从临床病症特点角度出发，具有阴道流血的共有61例，占比67.03%;腹痛患者共有12例，占比13.19%;无明显症状的患者共有18例，占比19.78%。在具有阴道流血的患者当中，因人流造成流血的共有26例，占比28.57%，另外35例患者均为单纯无痛性阴道出血，占比38.46%。

其中共有内生型患者37例，外生型患者54例，将其病理学特点进行整理，见表1。

表1 内生型和外生型患者临床病理学特点对比表(¯x±s)

从表1当中可以看出，外生型患者的妊娠频率、HCG含量、手术时间、出血量以及身体恢复时间均明显高于对比组，但停经时间则短于内生型患者，两组数据存在较大差异，具有统计学意义(P＜0.05)，另外内生型和外生型患者的年龄和HCG恢复正常时间没有较大差异(P＞0.05)。

3 讨论

根据相关研究显示，剖宫产瘢痕妊娠主要分为两种类型，其一是胚胎在着床时，其绒毛扎根患者瘢痕处较为严重，已经深入瘢痕深处，并在子宫基层开始生长，这种病症患者在早孕期就会出现阴道出血甚至子宫破裂的情况，危险性较大，被称为外生型瘢痕妊娠;其二是胚胎着床在瘢痕浅层，在宫腔内继续生长，这种病症的患者在孕早期的临床症状不明显，有继续妊娠的可能性，虽然胎儿可能会发育足月，但也存在子宫破裂的风险，这种情况被称为内生型瘢痕妊娠［3］。在本次研究当中，内生型共有37例，占比40.66%;外生型共54例，占比59.34%，由此可知外生型的发生率较高［4］。

根据国外相关报道显示，剖宫产瘢痕妊娠的发病几率随着人体年龄的增加而缩小，其中25岁到29岁的患者发病率最高，可以达到70%以上，并且其中大部分人的剖宫产间隔时间在2年到5年之间。同时根据本次研究可以看出，外生型患者的妊娠频率、HCG含量、手术时间、出血量以及身体恢复时间均明显高于对比组，而这些病理特点也能够成为临床诊断患者病情的重要依据，提高诊断和治疗的准确性。

［1］赵世能.剖宫产术后再次妊娠192例分娩方式探讨［J］.中国妇产科临床杂志，2010，11(02):146－147.

［2］杨清，朴曙花，王光伟等.宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠64例临床分析［J］.中华妇产科杂志，2010，45(02):89－92.

［3］赵雪婷，漆洪波.经服超声和经阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠超声分型的诊断价值［J］.中国实用妇科与产科杂志，2013，22 (11):887－890.

［4］杜启亘，于丹丹，苏照霞等.超声在剖宫产瘢痕妊娠中的应用［J］.航空航天医学杂志，2011，24(06):681－683.

R711

B

1004-7115(2015)08-0931-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.8.032

2015－5－11)

荆玉慧(1980—)，女，山东青岛人，主治医师，主要从事临床妇产科工作。

龙红。