加压输液袋替代膨宫仪在宫腔镜检查中的应用

2015-06-05刘洁萍糜均桃黄萍英

医疗装备 2015年10期

关键词：宫腔视野宫腔镜

刘洁萍，糜均桃，黄萍英

（江西省萍乡市妇幼保健院妇一科，江西萍乡337000）

·论著·

加压输液袋替代膨宫仪在宫腔镜检查中的应用

刘洁萍，糜均桃，黄萍英

（江西省萍乡市妇幼保健院妇一科，江西萍乡337000）

目的：探讨加压输液袋替代膨宫仪在宫腔镜检查中的可行性及其与以往方法相比的优缺点。方法：选择300例宫腔镜检查的患者随机分为两组，每组150例。A组使用膨宫仪膨宫；B组使用加压输液袋膨宫。观察两组做宫腔镜检查患者膨宫的效果、清晰度及时间的长短等。结果：两组患者宫腔都处于满意的膨胀状态，视野清晰。成功地完成了宫腔镜检查，但是A组没有B组预期的效果好。A组操作复杂、成本高；B组操作比较简单、成本低。结论：加压输液袋在宫腔镜检查中具有操作简便，安全，经济实惠，材料来源方便，每例节约成本约50元。显著减轻患者家庭的经济负担和社会负担，具有较好的社会效益和经济效益。

加压输液袋；膨宫仪；宫腔镜检查

宫腔镜检查技术是近年来妇产科领域里涌现出的一门新学科，是唯一可以直接而全面提供宫颈和子宫腔视野的技术，能够明确诊断宫腔病变的有无，已经成为探究异常子宫出血原因的首选方法。而膨宫是宫腔镜检查成功的关键，良好的膨宫技术将使宫腔在检查中处于最佳膨胀状态，保证视野清晰，使检查安全易行。以往膨宫采用膨宫泵用液体介质膨宫，水压力设定为80～100mmHg，流速200～400mL／mim每次手术后压力硅胶管需要经过浸泡消毒——高压水枪冲洗——管腔干燥——高压灭菌等程序。如遇见连续多台宫腔镜手术，则要准备多条硅胶压力管，成本高（购买一台膨泵宫需十四万元），且易老化漏水。如采用2%戊二醛浸泡，使用前要冲洗管道，易造成污染。另外，这种膨宫仪的膨宫效果差，且存在着空气栓塞的风险。

萍乡市妇幼保健院作为一所三级甲等专科医院，具有众多的妇产科专家，本市宫腔镜检查开展最早，技术成熟。目前每月宫腔镜检查治疗达到100～120例。手术室护士60%以上为本科毕业，有着扎实的理论基础，且大多数在国内知名医院进修学习，手术操作医生系妇产科主任医生，腔镜操作技术娴熟，课题小组团结协作。萍乡市妇幼保健院手术室通过2年2000多例宫腔镜手术的实践操作，使用加压输液袋来替代宫腔镜膨宫仪，取得良好的效果。现汇报如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料：本项目随机选择宫腔镜检查患者300例，年龄均为20～50岁，体重45～65kg。常规检查未发现心、肺、内分泌等生理疾病，入手术室后常规监测无创血压（NIBP），心率（HR），脉搏氧饱和度（SPO2），心电图（ECG）等，均行宫腔镜检查或治疗，所选300例患者随机分为两组，每组150例。两组患者的年龄、体重、病情等基础情况相似、检查方式相似、医师操作步骤相同，具有可比性。（P＞0.025）A组；选择加压输液袋膨宫；B组使用膨宫仪膨宫。

1.2 方法：准备交替使用的加压输液袋2个，输液器一副，5%葡萄糖（软袋）500mL。使用时将5%葡萄糖软袋挂在加压袋中间，向加压袋打入气体使压力维持在80～100mmHg即可，此时能达到宫腔镜检查所需压力。

1.3 统计学处理：观察两组宫腔镜检查或治疗的时间，膨宫效果及视野清晰度等情况。使用SPSS 17.0对所得数据处理。计量数据以标准差均数（±s）表示，采用配对t检验；标本率检验采用卡方检验；P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

两组患者宫腔都处于满意的膨胀状态，视野清晰。成功地完成了宫腔镜检查，但是A组没有B组预期的效果好。A组操作复杂；B组操作比较简单，膨宫压力容易调节，效果明显优于A组。且B组所采用的材料为加压输液袋，价格明显低于膨宫仪的价格，一次性输液管不需消毒，而且无须机器维修，能达到随到随做。而A组所采用的膨宫仪压力硅胶管需要经过浸泡消毒——高压水枪冲洗——管腔干燥——高压灭菌等程序。如遇见连续多台宫腔镜手术，则要准备多条硅胶压力管，成本高（购买一台膨泵宫需十四万元），且易老化漏水。如采用2%戊二醛浸泡，使用前要冲洗管道，易造成污染，见表1。

表1 A、B两组宫腔镜检查比较

3 讨论

宫腔镜检查技术是近年来妇产科领域里涌现出的一门新学科，是唯一可以直接而全面提供宫颈和子宫腔视野的技术，能够明确诊断宫腔病变的有无，已经成为探究异常子宫出血原因的首选方法。而膨宫是宫腔镜检查成功的关键，良好的膨宫技术将使宫腔在检查中处于最佳膨胀状态，保证视野清晰，使手术安全易行。以往的膨宫方式采用膨宫仪，此方式成本高、消毒灭菌复杂。

国内有关宫腔镜检查膨宫技术的文献报道很多，如中国医科大学附属二、三院巴景阳在中国实用妇科与产科杂志社所报道的《宫腔镜的膨宫技术》；连州市广播电视台所报道的连州市人民医周丰华等人改良的 “输血器代替膨宫泵在宫腔镜检查中的应用”；又如杨凯艳在现代中西医结合杂志2009年第01期所报道《膨宫仪在宫腔镜检查及手术中的应用》等，检索其文献结果显示，宫腔镜检查膨宫技术的应用各家报道不一。加压输液袋在宫腔镜检查中的应用暂未见相关报道。

采用加压输液袋在宫腔检查中的应用，能够达到满意的膨宫效果、视野清晰度高，缩短检查或治疗时间。它操作简单，制作方便，缩短手术时间。本发明为临床宫腔镜检查提供了更为廉价，方便，快速并且安全可靠的方法，节约卫生资源，减轻患者家庭的经济负担和社会负担，具有很好的社会效益和经济效益。

加压输液袋具有成本低、易操作、风险低等优点。放置液体部分为透明材质、易于观察液体余量，配备压力表显示，灵活掌握所需压力、旋转放气阀，放气方便快捷。一般准备交替使用的加压输液袋2个，输液器一副，5%葡萄糖（软袋）500 mL。使用时向加压袋打入气体150mmHg即可，软袋挂在加压袋中间。如果只要宫腔镜检查，一般只需要5%葡萄糖软袋500 mL即可。经输液加压后子宫被膨起，此时宫腔镜下视野清晰，能很好地观察宫腔和宫颈管，很好地完成各种手术操作。