冠心病合并抑郁、焦虑症状及其相关性研究

刘英杰

（山东省莱西市市立医院，山东青岛266600）

冠心病合并抑郁、焦虑症状及其相关性研究

刘英杰

（山东省莱西市市立医院，山东青岛266600）

目的：研究冠心病病人合并抑郁、焦虑症状的发生情况及其相关性。方法：选择2011年6月～2014年6月期间在我院确诊的冠心病患者以及体检的健康者进行研究，比较冠心病患者和健康者的焦虑和抑郁症状，分析冠心病患者抑郁／焦虑症状的相关因素。结果：（1）冠心病患者的抑郁评分、焦虑评分、抑郁症状发生率、焦虑症状发生率均高于健康人群；（2）单因素分析：不同服药种类、近三月就诊次数、受教育程度、家庭关注情况、经济状况患者，焦虑或抑郁的发生率有差异；（3）多因素分析：服药种类和就诊次数多、受教育程度低、家庭关注不足、经济状况差是冠心病患者发生焦虑或抑郁症状的危险因素。结论：冠心病患者多数存在焦虑和抑郁症状，造成焦虑和抑郁症状的相关因素包括治疗因素、患者自身因素、家庭因素、经济和社会因素。

冠心病；抑郁；焦虑；影响因素；相关性

近年来，随着科技的进步和社会压力的增加，心血管疾病和心理问题已成为主要的公共卫生问题。越来越多的研究表明，心理问题和心血管疾病可以互相影响，共同使患者病情恶化，现有的研究认为，焦虑和抑郁症状会增加心血管疾病的发生率并加重病情［1］。但是，临床医生无法对心血管患者的心理状态做出判断，这会直接影响疾病的治疗以及预后。在临床实践中，筛查可能发生焦虑或抑郁症状的心血管疾病患者并进行早期干预，有助于改善疾病预后。

1 研究对象与方法

1.1 对象：设计现况调查研究，随机抽取2011年6月～2014年6月期间在我院经冠状动脉造影或冠状动脉CTA诊断的300例冠心病患者进行研究，抽取同期在我院体检的健康者300例进行比较研究。两组受试者均取得知情同意。

1.2 评价工具

1.2.1 焦虑和抑郁症状评价工具：采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）作为焦虑和抑郁症状的评价工具，SAS＞50分判断存在焦虑症状、SDS＞53分判断存在抑郁症状。

1.2.2 一般资料调查工具：制作一般资料调查量表，内容包括患者的性别、年龄、服药种类、近三月就诊次数、受教育程度、家庭关注情况、经济状况。

1.3 实施方法：由同一组研究人员进行抑郁、焦虑症状以及相关因素的调查。首先，组织研究人员进行调查量表使用方法的学习，保证每一名研究人员均能正确使用量表并进行评分；而后，对2011年6月～2014年6月期间入组的冠心病患者进行资料采集。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件录入数据，单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用logistic回归分析。按照P＜0.05判断差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病患者和健康者的焦虑／抑郁情绪：冠心病患者的抑郁评分、焦虑评分、抑郁症状发生率、焦虑症状发生率均高于健康人群，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 冠心病患者和健康者的焦虑／抑郁情

2.2 抑郁／焦虑症状影响因素的单因素分析：不同性别、年龄患者的焦虑／抑郁发生率无差异（P＞0.05）；不同服药种类、近三月就诊次数、受教育程度、家庭关注情况、经济状况患者，焦虑或抑郁的发生率有差异（P＜0.05）。

表2 抑郁／焦虑症状影响因素的单因素分析

2.3 抑郁／焦虑症状影响因素的logistic回归分析：Logistic回归分析显示：服药种类和就诊次数多、受教育程度低、家庭关注不足、经济状况差是冠心病患者发生焦虑或抑郁症状的危险因素。

表3 抑郁／焦虑症状影响因素的logistic回归分析结果

3 讨论

冠心病心绞痛是最常见的心血管疾病，该病的发生是由冠状动脉粥样硬化阻塞所致。但与心肌缺血的患者表现的症状可能会出现较大的差异，这可能与患者的心理状态不同有关。流行病学资料显示，门诊就诊的心血管疾病患者中，焦虑、抑郁等不良心理的发生率约为15%～30%；而在住院的心血管急症患者中，不良心理的发生率更是高达60%～75%。以上学者的研究提示，合并抑郁和焦虑症状会加重冠心病患者的病情［2］。

在治疗过程中，临床医生不仅要关注冠心病患者冠状动脉本身的病变程度，还要注重评估患者的心理状态，对已经存在或可能发生焦虑抑郁情况的患者，应及时给予心理疏导，以减轻不良情绪反应对冠心病病情的影响，改善疾病的预后情况［3］。但是，目前的临床现状是非精神科医生及时准确识别伴发情感障碍的患者较为困难［4］。有研究报道，国外非专科医生对焦虑和抑郁症状的识别率约为15%～25%，而国内的识别率也仅为15.9%，心血管疾病患者的焦虑和抑郁症状被漏诊或误诊的发生率较高［5］。基于以上认识，近年来临床学者致力于探寻焦虑、抑郁症状的影响因素，筛查可能出现焦虑、抑郁症状的高危人群并进行早期干预。

本研究对冠心病患者合并抑郁、焦虑症状的情况及相关因素进行了分析，希望能够为临床筛查冠心病伴不良情绪的患者提供依据。首先，冠心病患者的抑郁、焦虑评分以及抑郁、焦虑发生率均高于健康人群。这就初步提示焦虑、抑郁症状的存在于冠心病的发生有关。在此基础上，我们通关单因素分析的方法对冠心病患者发生抑郁、焦虑症状的影响因素进行了初步筛查，结果显示：不同服药种类、近三月就诊次数、受教育程度、家庭关注情况、经济状况患者，焦虑或抑郁的发生率有差异。这就说明治疗因素、患者自身因素、家庭因素、经济和社会因素不同，均会造成焦虑或抑郁症状的发生。

冠心病患者在出现焦虑或抑郁症状的过程中，可能同时受到多种因素的共同作用；在筛查影响因素时，应当分析多种因素对焦虑或抑郁症状的共同影响才能为临床医生筛查可能出现焦虑、抑郁症状的高危人群提供参考［6］。本研究在单因素分析的基础上，对可能影响因素进行了logistic回归分析，分析结果显示：服药种类和就诊次数多、受教育程度低、家庭关注不足、经济状况差是冠心病患者发生焦虑或抑郁症状的危险因素。这就要求心血管医生在评估冠心病患者的冠脉病变程度的同时，应当对治疗因素、患者自身因素、家庭因素、经济和社会因素进行判断，筛查可能发生焦虑或抑郁症状的患者并进行早期干预。

综上所述，冠心病患者多数存在焦虑和抑郁症状，造成焦虑和抑郁症状的相关因素包括治疗因素、患者自身因素、家庭因素、经济和社会因素。

［1］Bradley SM，StanislawskiMA，Bekelman DB，et al.Invasive coronary procedure use and outcomes among veteranswith posttraumatic stressdisorder：insights from the Veterans Affairs Clinical Assessment，Reporting，and Tracking Program［J］.Am Heart J，2014，168（3）：381-390.

［2］李晓靖，张岚，李斌，等.成都市综合医院门诊患者抑郁、焦虑障碍诊治状况研究［J］.华西医学，2011，26（2）：192-194.

［3］朱继芳，李远琼，陈朝蓉，等.冠心病患者焦虑抑郁现状及影响因素调查［J］.激光杂志，2014，35（9）：127-129.

［4］王文娟，许华山，邓铸，等.老年冠心病患者急性应激障碍及影响因素［J］.中国老年学杂志，2013，33（2）：1502 -1504.

［5］肖继明，徐军，缪东培.冠心病患者伴焦虑抑郁的心理干预［J］.研究生学报，2011，24（9）：927-929.

［6］陈慧芹，孙国锋，王方国.冠心病并发抑郁症患者血液流变学观察［J］.海南医学，2011，22（3）：137-138.

R541

B

1002-2376（2015）08-0136-02

2015-07-17