基层医院药物管理的现状及应对措施

杨新强

（新疆喀什疏勒县解放军第十二医院 药械科，新疆喀什疏勒844200）

基层医院药物管理的现状及应对措施

杨新强

（新疆喀什疏勒县解放军第十二医院 药械科，新疆喀什疏勒844200）

药物管理是医院管理的重要组成部分，对于提高用药安全性、提升医疗服务质量具有重要意义。本文对某院药物管理现状进行了调查，分析了药物管理中存在的问题及原因，并提出了对策。

药物管理；现状；对策

近年来，随着我国医疗改革的不断深入，某院药品流通和更新更加频繁，对药物管理的要求也越来越高［1］。鉴于此，本文以某基层医院为对象，通过对该院普通药品、特殊药品及急救车药品的统计分析，探讨其药物管理问题所在为各基层医院药物管理提供参考。

1 药物管理现状调查

以某院各个病区 （包括急救室）为调查对象，对该院各病区药物总批次、近效药品、过期药品、积压药品、贮量药品、急救车药品、有批号无效期药品、未按贮存要求保管药品、无标志高危药品进行统计，最终统计结果见表1。

表1 药物管理现状调查结果［n，（%）］

2 药物管理问题原因

2.1 存在问题：（1）近效期和过期药品管理问题。在某院各病区药物管理问题中，过期药品问题不算严重，仅占比总批次的3.2%。但普通药品中过期药品相对严重占比为3.71%。同时近效药物种类繁多，存在诸多管理困难。尤其是急救车的近效药品占比15.3%，应加强定期检查。（2）有批号无效期药品管理问题。有批号但无效期药品是医院药物管理的难点，尤其是在急救科室，该类药管理不当可能降低急救效率。造成药物有批号无效期的原因有多方面，主要包括医师改变遗嘱、护士未按要求取药等。这种情况日积月累，会造成药品过期浪费。尤其在急救车上有批号但无效期药品尤其多，统计占比达5.45%。（3）药物未按要求贮存问题不大。从上表可看出，某院药品按照要求贮存意识较强，贮存不符合要求占比仅为总批次的0.28%，几乎可忽略不计。造成这种情况的主要原因是个别科室受条件所限，科室需冷藏药品未能及时存入冰柜。（4）急救车药物管理问题较突出。据上表可看出，某院急救车药物管理中药品有批号无效期和药品过期问题比较明显，分别占比5.45%和15.3%，需要加强管理和及时处置。这些问题如造成急救用药风险后果不堪设想。

2.2 问题原因：（1）药物清点与记录不相符。从药局补给或供应商处采购入库的备用药品需经各病区护士清点核对后方可归入库，但因护士经常出现交班、调动等原因，使各病区药品管理不能专人管理，使个病区药物管理出现混乱，出现药物清点与记录不相符。（2）药物品种设置不合理。主要表现在部分过期失效药品未及时处理，各病区临床需用的新药未及时添加，出现药物品种设置不合理。（3）药品混放：在药品取用过程中，新取回的药品与原有备用药品放于同一容器里，造成不同批号的药品混用。同类药品不同剂量混放易造成药物使用剂量错误；维生素C、维生素B等外观近似的不同药品混放造成用药错误。（4）药物贮存方法不合理。不同种类药品均有不同温度、湿度、光照等贮存要求，如巴曲亭、破伤风药品需冷藏；利凡诺、维生素K需避光贮存；地诺前列酮需自在特定温度贮存等。需冷藏药品未及时冷藏，需避光药品未及时避光贮存等，使即在有效期内的药品也会出现降效、失效或变质。

3 药物管理应对措施

3.1 规范药品采购和药库管理：某院药品除药局供应外，药品供应商也是一个主要来源。在采购过程中对供应商进行资质审核，定期调查供应商供给能力，定期对供应药品质量进行评价。同时要认真贯彻落实药品采购招标各项规定，做好采购的周期性计划。对药品的各个审批程序须做到位，对药品出入库都应认真记录［2］。同时应将库房药品信息及时传递给医院财务、药房及各病区药库的管理人员，调价药品信息也应及时更新，确保各科室都能在第一时间得到药品信息，保障医院正常运转，确保临床用药畅通无阻。药品入库后必须进行分类保管、编号管理，注意库房环境的光线、通风、温度、湿度等条件，防止药物虫蛀鼠咬、霉烂变质、过期失效。

3.2 加强特殊类药物管理措施：鉴于高危药品、精神药品、麻醉药品等特殊药品的特殊性，药物管理员须严格按照 《麻醉药品和精神药品管理条例》管理特殊类药品。对其要进行专柜贮存，执行双人双锁贮存保管。同时要建立特殊药品专用单据，及时盘点、专人记录。药品入库时坚持双人签字入库、开柜验收。出库时发货人应对药品名、质量、数量进行核查，并进行第二人复核检查，发货人、复核人需均在专用单据上签字。制订特殊药品专用处方笺，监督医师规范填写，可采取处方签填写不完整不发药的方法，规范处方笺管理。坚持特殊药品日统计、周核对、月结算，做到物账相符，日清月结［3］。

3.3 规范药物管理的养护环节：药物入库时除了要详细登记药品名、有效期外，还要每天坚持对库房温度、湿度、光照等进行记录和检查，如出现温湿度、湿度、光照等超出正常范围应及时调整［4］。在一般情况下库房湿度应保持在45%～75%；常温库房温度应保持在0～30℃；阴凉库房温度应保持在-20℃以下；生物制品冷藏库房温度应保持在2～10℃之间；中药入库后应根据不同种类，如虫类、花草类、矿物类、根茎类、果实类、动物壳甲类分类贮存，一般贮存在干燥阴凉环境，芳香易挥发类中药应密闭贮存；剧毒药品和珍贵药材应该加重标注、小心存放、单独管理。需避光贮存药品要特别注意存放位置，应摆放在通风阴凉处。对霉变药品、过期药品和失效药品应及时按程序处理［5］。同时要对库房冰柜、排水、通风、防潮、防虫、灭火等设施定期检查，如出现问题应及时修缮，为药物贮存提供适合的条件。

综上所述，医院药物管理关系医院整体水平，至关重要，下阶段应重点做好药品采购、药库管理等工作，同时注意加强特殊类药物管理及规范药物管理养护环节，以全面提升医院药物管理水平。

［1］医院麻醉药品管理中存在的问题与对策 ［J］.中医药管理杂志.2015，23（7）：78-79.

［2］付丽萍，等.HIS系统在社区卫生服务药品管理中的应用［J］.2014，36（2）：188-189.

［3］贾萍，李强.军队基层医院感染管理现状分析 ［J］.解放军医院管理杂志，2011，（7）：638-639.

［4］刘素然.基层医院预防感染管理现状分析 ［J］.河南职工医学院学报，2010，（5）：623-625.

［5］钱静，姜亦虹，沈黎，等.基层医疗机构感染管理现状分析及对策［J］.江苏卫生事业管理，2013，（6）：55-57.

R197.32

B

1002-2376（2015）08-0064-02

2015-06-11

收稿日期：2015-06-09