刺五加注射液治疗冠心病心律失常60例的疗效观察

付新国

（黑龙江省鸡西市康润医院中医科，黑龙江鸡西158100）

刺五加注射液治疗冠心病心律失常60例的疗效观察

付新国

（黑龙江省鸡西市康润医院中医科，黑龙江鸡西158100）

目的：探讨刺五加注射液治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法：将60例冠心病心律失常患者随机分为对照组29例与观察组31例，分别采用复方丹参注射液与刺五加注射液进行治疗。比较两组临床疗效、QTcmin、QTcmax、QTcd及室性早搏数、不良反应。结果：观察组有效率90.32%明显高于对照组72.41%（P＜0.05）；QTcmin、QTcmax、QTcd、室性早搏数明显低于对照组（P＜0.05）。结论：刺五加注射液有助于改善冠心病心律失常心电水平，提高治疗效果。

冠心病心律失常；复方丹参注射液；刺五加注射液

冠心病是 “冠脉粥样硬化性心脏病”的简称，其发病机理是机体对脂质代谢异常，造成血液中的脂质沉着于原本光滑的动脉内膜的表面处，类似于粥样的脂类物质在动脉内膜表面处发生堆积，从而产生白色的斑块［1］。临床上，冠心病往往伴随程度不同的心律失常症状，使患者心脏血液的动力学相关指标发生改变，严重者则会造成患者猝死。本文采取随机对照研究的方法，探讨刺五加注射液治疗冠心病心律失常的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年10月～2015年5月入住我院的60例冠心病心律失常患者为研究对象，根据治疗方法随机分为对照组29例与观察组31例。对照组：男16例，女13例；年龄50～79岁，平均（72.32±5.45）岁；病程1～7年，平均（3.62±0.65）年；心律失常类型：房性早搏10例，室性早搏8例，交界性早搏8例，房颤3例；NYHA分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级12例，Ⅳ级8例。观察组：男18例，女13例；年龄53～80岁，平均（73.56±5.97）岁；病程1～8年，平均（3.75±0.77）年；心律失常类型：房性早搏11例，室性早搏8例，交界性早搏9例，房颤3例；NYHA分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级13例，Ⅳ级10例。两组患者性别、年龄、病程、心律失常类型、NYHA分级等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者在接受治疗过程中应注意保持普通饮食的生活习性，对照组患者给予复方丹参注射液 （广东省博罗先锋药业集团有限公司，国药准字Z44021269号）20mL加入5%的葡萄糖注射液250mL，静滴，1次／d；观察组给予刺五加注射液 （黑龙江乌苏里江制药有限公司，国药准字Z20033181号）60mL加入5%的葡萄糖注射液250mL，静滴，1次／d。两组患者临床治疗疗程均为14d。

1.3 临床疗效评价标准：参照张雅宁等［2］文献资料拟定疗效评价标准：（1）显效：心悸、气短以及胸闷等临床症状完全消失，动态心电图显示心律失常较治疗前减少程度＞90%；（2）有效：心悸、气短及胸闷等临床症状大部分减轻，动态心电图显示心律失常较治疗前减少＞50%；（3）无效：心悸、胸闷及气短等临床症状未见明显改善，且动态心电图未发生显著性改变。

1.4 相关指标观察方法：采用美国生产的Priemier IV磁带式三通道记录仪分别与治疗前1d与治疗结束后1d对患者进行动态心电图检查。选择24h最快与最慢心率并将相应的心电图片段加压打印，于T波最为明显的一个通道上采用人工方式，对最快心率时QT间期（QTcmax）、最慢心率时QT间期（QTcmin）进行测量，每种指标均测定三次，取其平均值。然后根据R-R间期进行校正，计算出QT变异度水平（QTcd）。

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行录入数据并进行统计学分析，QTcmax、QTcmin、QTcd、室性早搏数水平均以（±s）表示，临床疗效等计数资料用 ［n（%）］表示，分别采用t检验和卡方检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：观察组显效19例，有效9例，总有效率90.32%明显高于对照组68.97%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

2.2 两组患者治疗前后QTcmin、QTcmax、QTcd及室性早搏数比较：治疗前，两组QTcmin、QTcmax、QTcd、室性早搏数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组均明显降低，观察组QTcmin、QTcmax、QTcd、室性早搏数明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后QTcmin、QTcmax、QTcd、室性早搏数水平比较（±s）

表2 两组治疗前后QTcmin、QTcmax、QTcd、室性早搏数水平比较（±s）

组别 时间 QTcmin（ms）QTcmax（ms）QTcd（ms）室性早搏数（次／24h）对照组治疗前392.32±25.32 411.15±28.97 46.73±5.57 5432.02±125.32治疗后370.15±22.08 382.35±24.54 40.21±5.08 3977.85±108.31观察组治疗前395.56±25.68 413.35±29.97 46.80±5.61 5401.20±120.35治疗后349.32±20.08 370.11±25.55 33.23±4.35 2735.38±55.68

2.3 不良反应：对照组治疗过程中出现1例头痛症状，观察组出现2例持续性头痛症状，均于减缓滴速之后，症状自行退去。血尿常规、血糖、肝肾功能均未见异常性改变。

3 讨论

冠心病是目前心血管系统较为常见的一种疾病，当机体发生冠脉粥样硬化时，心肌细胞内酸性代谢产物以及氧自由基水平不断上升，往往会造成心肌坏死以及纤维组织的大量增生，使得细胞内外结构以及代谢反应发生紊乱，极易导致心律失常的发生，特别是室性心律失常为冠心病患者死亡的一大致死因素［3］。应该采取有效措施对室性心律失常的发生及发展加以控制。由于临床上很多抗心律失常药物均具有致心律失常的副作用，因此应该选择一种既能够有效抑制心律失常，而且还不会诱发心律失常的药物对患者进行治疗。

本研究主要采用中药刺五加注射液对冠心病心律失常患者加以治疗，该药物具有广泛地药理学功能，其作用机制可概括为如下几个方面［4］：（1）扩张冠状动脉，使得血液黏稠度水平降低；（2）降低心率大小，减少心肌耗氧量，使得缺血心肌对缺血血样的耐受性得以提高；（3）清除氧自由基以及使得SOD水平上升；（4）双向调节自主神经方面的功能。

本研究结果表明，观察组QTcmin、QTcmax、QTcd、室性早搏数水平均明显低于对照组。此结果从另一个角度反映出冠心病患者室性心律失常的发生与QT变异度增大具有显著的相关关系。进一步分析表明，观察组治疗有效率明显高于对照组。由此可见，刺五加注射液有助于改善冠心病心律失常心电水平，提高治疗效果。

［1］毛亚妮，崔旭辉.步长稳心颗粒治疗心律失常型冠心病的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（2）：260-260.

［2］张雅宁.中西结合治疗冠心病心绞痛的疗效分析 ［J］.中西医结合心血管病杂志，2015，3（3）：188-189.

［3］郁华.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（7）：1216-1217.

［4］陈运琴.刺五加注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的比较［J］.实用医技杂志，2004，11（11）：2434-2435.

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1002-2376（2015）08-0093-02

2015-06-15