雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗胃溃疡临床疗效观察

谭卫丽

（山东省莱西市市立医院，山东青岛266600）

雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗胃溃疡临床疗效观察

谭卫丽

（山东省莱西市市立医院，山东青岛266600）

目的：分析雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗胃溃疡临床疗效。方法：选取2014年3月～2015年3月间收治的胃溃疡患者76例作为研究对象，根据治疗方式不同随机分为观察组及对照组各38例。对比两组患者的临床疗效及血清炎症因子水平差异。结果：观察组患者接受治疗后的治愈率高于对照组，无效率低于对照组患者（P＜0.05）；血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组，IL-2水平高于对照组患者（P＜0.05）。结论：胃溃疡患者接受雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗，可以提升治疗效果，降低全身炎症反应。

胃溃疡；雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林

胃溃疡在临床中十分常见，与幽门螺旋杆菌 （HP）感染及不良的饮食习惯、酗酒等均关系密切［1］。目前治疗胃溃疡的首选方案是质子泵抑制剂联合两种抗生素，本次研究主要分析雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗胃溃疡临床疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月～2015年3月间收治的胃溃疡患者76例作为研究对象，根据治疗方式不同随机分为观察组及对照组各38例。观察组患者中男性20例，女性18例，年龄40～69岁，平均（53.71±7.25）岁；对照组患者中男性21例，女性17例，年龄38～70岁，平均（52.63±6.71）岁。两组患者的基线资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：观察组患者接受雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗，具体如下：雷贝拉唑10mg／次，克拉霉素0.5g／次，阿莫西林1.0g／次，以上药物均每日口服2次，以两周为一疗程。对照组患者接受奥美拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗，具体如下：奥美拉唑20mg／次，克拉霉素0.5g／次，阿莫西林1.0g／次，以上药物均每日口服2次，以两周为一疗程。

1.3 观察指标：观察两组患者的治疗后效果，包括治愈：所有临床症状消失，溃疡面愈合或者呈现疤痕状态；好转：主要症状消失，溃疡面缩小50%以上；无效：临床症状无好转，溃疡面无变化或者缩小小于50%。治疗后抽取两组患者外周静脉血5mL，测定其中炎症因子水平包括C反应蛋白（CRP）白介素-6（IL-6）、白介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0对所得数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学差异的标准。

2 结果

2.1 治疗效果：观察组患者接受治疗后的治愈率高于对照组，无效率低于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者接受不同治疗后的疗效比较［n（%）］

2.2 炎症因子水平：观察组患者接受治疗后的血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组，IL-2水平高于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者接受不同治疗后血清炎症因子水平比较

3 讨论

胃溃疡是消化内科最常见疾患，主要表现为上腹部疼痛、反酸嗳气等，频繁发作可导致患者生活质量显著降低。质子泵抑制剂联合两种抗生素是治疗胃溃疡的标准三联疗法，传统方法中多采用拉唑类药物联合克拉霉素及甲硝唑，但是随着临床应用增多甲硝唑的耐药性逐渐增高，在治疗胃溃疡尤其是HP阳性患者的效果降低［2］。

本次研究中观察组患者采用雷贝拉唑联合克拉霉素及阿莫西林治疗，雷贝拉唑属于第三代质子泵抑制剂，没有抗胆碱能及抗组胺特性，通过抑制H＋-K＋-ATP酶来抑制胃酸分泌，抑酸作用强于上二代质子泵抑制剂［3］。雷贝拉唑联合克拉霉素及阿莫西林在强效抑酸作用下，可以对HP产生较强抑制作用从而发挥治疗作用。上述研究中观察组患者的治疗后治愈率较高，无效率较低，提示此种药物联用方案可以获得更好的治疗有效性［4］。

胃溃疡患者多伴有不同程度的全身炎症反应，C反应蛋白 （CRP）属于肝脏急性时相蛋白，是判断机体有无炎性反应的主要指标。白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）具有急性时相蛋白及调节免疫应答作用，可以促进其他炎症因子产生［5］。白介素-2（IL-2）对淋巴细胞具有促进生长、增殖分化的作用，可以参与机体免疫应答及抗感染作用。上述研究中观察组患者的治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平较低，IL-2水平升高。提示在雷贝拉唑联合克拉霉素及阿莫西林治疗方案下，患者的抗炎能力增强、全身炎症反应减弱。

综上所述，胃溃疡患者接受雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗，可以提升治疗效果，降低全身炎症反应，值得在临床实践中推广应用。

［1］侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察［J］.现代预防医学，2014，41（5）：959-961.

［2］刘桂清，程冬生，易圩生，等.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察 ［J］.实用临床医学，2010，11（10）：6-8.

［3］谢学，张贵荣，陶柳芳，等.雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗胃溃疡临床疗效观察［J］.中国实用内科杂志，2014，34（2）：35-38.

［4］戴巍.雷贝拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡疗效观察 ［J］.临床合理用药，2013，6（2）：70-72.

［5］胡保印，刘春霞，王冲，等.用雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡的疗效探究［J］.当代医药论丛，2015，13（6）：292-295.

Efficacy of rabeprazole joint clarithromycin and amoxicillin on patiensw ith Ulce

TANWei-li
（LAIXIMunicipal Hospital，Shandong，Qingdao，266600）

Objective：To analyze the efficacy of rabeprazole joint clarithromycin and in our hospitalwere choosed as research subjects and divided into observation group and control group according to the treatment，each with 38 cases.Two group patientswere compared with treatment effect and serum levels of inflammatory cytokines.Results：The cure rate of observation group patientswas higher，and no efficient rate was lower than control group patients（P＜0.05）；serum CRP，IL-6，TNF-αlevelswere lower，IL-2 levelwas higher than controlgroup patients（P＜0.05）.Conclusion：Gastric ulcer patients receive rabeprazole joint clarithromycin and amoxicillin therapy，can improve the therapeutic effect，reduce systemic inflammation.

Ulcer；Rabeprazole；Clarithromycin；Amoxicillin

R573.1

B

1002-2376（2015）08-0119-02

2015-04-29