开腹手术切口与腹腔镜手术切口术后肠粘连发生率的比较

何进伟

（四川省乐山市市中区人民医院，四川乐山614000）

开腹手术切口与腹腔镜手术切口术后肠粘连发生率的比较

何进伟

（四川省乐山市市中区人民医院，四川乐山614000）

目的：分析比较开腹手术切口与腹腔镜手术切口术后肠粘连发生率。方法：回顾分析2014年6月～2015年6月期间收治的腹部手术治疗116例患者临床资料，将其随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组，每组58例患者。开腹手术组患者采用传统开腹手术治疗，腹腔镜手术组患者采用腹腔镜手术治疗，对比两组患者术后肠粘连发生率。结果：腹腔镜手术组患者术后切口发生肠粘连患者3例，发生率为5.17%，开腹手术组患者术后切口发生肠粘连患者40例，发生率为68.96%，差异有具有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组3例肠粘连患者中1例接受腹膜缝合，腹膜缝合与不缝合术后切口肠粘连发生率分别为1.72%和3.44%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肠粘连是传统开腹手术后常见并发症，严重影响患者预后效果，采用腹腔镜手术，可以降低术后切口肠粘连发生率，并且手术操作简单。

开腹手术；腹腔镜手术；肠粘连

随着临床采用外科手术治疗腹部疾病的发展，腹部手术后肠粘连成为常见的并发症，严重时会引起其他的并发症，例如肠梗阻、腹腔疼痛等。尤其是严重的肠粘连临床治疗效果不佳，影响术后预后效果，加之粘连形成复杂，给临床治疗带来一定的困难。在开腹手术中我们通过加强手术操作，严格缝合组织，严格止血，但是预防粘连发生的效果不理想［1］。随着我国医疗水平的不断发展，腹腔镜手术技术日益成熟，操作简单，对患者创伤小，切口小，并且术后并发症发生率低，所以被临床广泛应用。本文作者结合2014年6月至2015年6月期间在我院接受手术治疗116例患者临床资料，比较分析开腹手术切口与腹腔镜手术切口术后肠粘连发生率，进一步为临床提供一定的理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月～2015年6月期间在我院接受手术治疗116例患者临床资料为研究对象，将其随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组，每组58例患者。开腹组58例患者中男性患者35例，女性患者23例；年龄23－63岁，平均年龄（30.8±5.26）岁；阑尾炎切除术21例，胆囊切除术18例，十二指肠切除术19例。对照组男性患者33例，女性患者25例，年龄31～74岁；平均年龄（33.5± 6.13）岁；阑尾炎切除术23例，胆囊切除术20例，十二指肠切除术15例。两组患者在年龄、性别、手术类型等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 开腹组：开腹组患者采用常规开腹手术，均采用硬膜外麻醉，然后下腹正中切口，采用相应的切除，并用生护理盐水冲洗，出血采用电凝止血。

1.2.2 腹腔镜组：患者采用硬膜外麻醉，并且建立CO2气腹，压力维持在12～14mmHg，采用冷光源照明，在腹部不同部位取3～4个小切口，然后将腹腔镜镜头通过穿刺套管针插入腹腔内，然后再通过监视器屏幕所显示的器官行手术。手术者体外操纵手器械，进行腹腔内病变组织分离和切除［2］。

1.3 统计学分析：记录所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 临床切口肠粘连发生率对比：腹腔镜手术组患者术后切口发生肠粘连患者3例，发生率为5.17%，开腹手术组患者术后切口发生肠粘连患者40例，发生率为68.96%，差异有具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 临床切口肠粘连发生率对比

2.2 临床患者腹膜缝合与肠粘连发生率：腹腔镜组3例肠粘连患者中1例接受腹膜缝合，腹膜缝合与不缝合术后切口肠粘连发生率分别为1.72%和3.44%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 临床患者腹膜缝合与肠粘连发生率

3 讨论

传统开腹手术后切口术后肠粘连是常见的并发症，临床中大部分粘连患者无明显和严重临床表现，但是部分患者会有慢性腹痛、胃肠功能紊乱等症状，严重影响病人术后预后效果，同时也限制了手术的应用。在临床中肠粘连的治疗单纯采用保守治疗效果不佳，而手术治疗增加再次粘连的发生率，所以临床中应该加强预防［3］。

本文以上研究结果显示，腹腔镜手术组患者术后切口发生肠粘连患者3例，发生率为5.17%，其中1例接受腹膜缝合，2例未接受腹膜缝合，腹膜缝合与不缝合术后切口肠粘连发生率分别为1.72%和3.44%。由此可见，切口发生肠粘连与腹腔内炎症、脏器损伤等因素无关，提示手术腹壁损伤大小可能会影响术后肠粘连的发生率。同时研究显示腹腔镜手术的穿刺切口腹膜缝合与肠粘连发生率无关，所以在腹腔镜手术中不需要进行常规腹膜缝合，这样可以缩短手术时间，减少患者的经济负担［4］。

总之，开腹手术切口与腹腔镜手术切口术后肠粘连发生率具有明显的差异，在临床治疗腹部疾病时，具有行腹腔镜手术的条件时，尽量采用腹腔镜手术。如果采用开腹手术，应该加强手术操作，进行减小手术切口，有效预防术后切口肠粘连的发生，提高患者的术后预后效果。此外，腹腔镜手术对患者的创伤较小，患者疼痛减少，术后感染发生率小，可以促进患者尽快的健康，并且切口较为隐蔽，不会对患者的美观造成影响，在临床中备受家属和患者的欢迎。

［1］张建涛.腹腔镜与传统开腹手术术后肠粘连的发生率对比分析［D］.东北农业大学，2013，11（08）：198.

［2］郑民华.腹腔镜手术术后并发症的分析［J］.中国实用外科杂志；2013（08）：153－156.

［3］谢义明，邹学坤，朱大江.活血理气中药预防术后肠粘连的实验研究［J］.中国中西医结合外科杂志，2013，11（05）：93－95.

［4］张晓国，潘定宇，史海安.腹腔镜与传统开腹手术术后切口下腹膜粘连的实验观察及其防范［J］.中国普外基础与临床杂志，2012，9（03）：231－234.

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1002－2376（2015）11－0163－02

2015－09－25