某三甲医院体检人群对健康体检及健康教育需求调查分析

2015-06-05席晓玲汪惠才王燕王淑霞

中国卫生产业 2015年24期

席晓玲，汪惠才，王燕，王淑霞

新疆医科大学第一附属医院体检与健康管理中心，新疆乌鲁木齐 830054

随着社会经济的发展、人们对自身健康的重视程度，三级预防早已深入人心，从“患病求医”向“健康管理”的转变已成为21世纪世界医疗卫生体系的重要思想。原国家卫生部2009年8月5日颁布卫医政发[2009]77号文件《健康体检管理暂行规定》[1]提出“健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。”区别于以疾病诊治为目的的“医疗性体检”及入职、入学为目的的“社会性体检”，“健康体检”旨在针对无病、健康、亚健康人群体格检查，改善人群健康状况，作到“三早预防”中的早发现，为早诊断、早治疗提供有力保障。伴随健康体检盛行，以健康为中心的健康教育、健康管理体系也逐渐建成，以充分调动个人及集体健康意识、发挥健康效能，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果[2]。该研究旨在通过对乌鲁木齐市某大型三甲医院健康体检人群体检需求及健康教育需求调查，为优化、规范健康体检制度，发展健康教育、健康管理产业提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样法，抽取2014年11月—2014年12月间来乌鲁木齐市某大型三甲医院健康体检中心体检的950名健康体检者。纳入标准：①以健康体检为目的；②年龄18岁以上；③愿意参加该研究。排除标准：①住院治疗前体检；②精神或意识不清；③具有交流表达障碍。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷设计采用自行设计的调查问卷，内容包括调查对象一般人口学资料、体检意愿、体检感受、健康教育需求。正式发放问卷前进行问卷信度、效度评估。利用重复测量法对20名志愿者间隔15日2次填写本问卷结果作信度分析显示，Cronbach’s α系数为0.87，本问卷结果一致性稳定性较好。邀请社会医学、流行病学、健康管理领域专家对该问卷内表面效度、容效度评估，问卷有效性较好。

1.2.2 调查方法该研究采用横断面研究设计，匿名问卷调查法，调查于2014年11月—2014年12月间，前来乌鲁木齐某三甲医院健康体检中心的健康体检者。现场工作人员向受访者介绍研究梗概、取得知情同意后发放问卷。问卷采用自填式或问答式填写，填写完毕后统一收集整理。该次研究共发放问卷950份，回收918份，有效问卷900份，有效回收率98%。

1.3 质量控制

该研究调查问卷设计严谨，信度、效度较好。调查人员经过统一培训，采用统一语言对问卷中的问题进行解释，数据由双人双遍录入、核查。

1.4 统计方法

运用Epidata 3.1对调查数据进行录入；采用SPSS 17.0统计软件作统计表述及假设检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用百分数表示，采用 χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本资料

该研究调查对象年龄41.68±10.05，最大年龄73岁，最小年龄18岁，以中年（30～60岁）居多，占78.66%。男女各半，以汉族调查者为主（82.52%），教育水平以大专、本科居多（70.44%），以固定工作者为主，详见表1。

2.2 对健康体检的认识、意愿与感受

91.09 %体检者为单位组织或单位出资定点体检，50.71%体检者可以接受的个人健康体检支出是每年500～1500元，3000元及以上健康体检费用接受度低。体检者认为1年1～2次健康体检频率较为合适，尚无人认为健康体检是没有必要的。就该次三甲医院体检中心体检满意度为77.66%，体检者对体检环境、服务、医疗技术、体检报告质量、体检效率普遍重视。69.34%体检者会认真研读体检结果及医生建议，但56.22%存在或多或少对体检报告单内容的理解障碍，79.16%体检者认为体检建议可提高其健康意识，详见表2。体检者认为体检项目的重要性排序依次为内外科、尿便检查、心电图、五官科、X线检查、B超、血液检查、身高体重血压、肛门指诊。

2.3 健康意识与健康教育

体检者多数认为自身健康状况尚可（好/一般），由于调查在体检者中展开，主动前来体检人群健康意识较强，自认为影响健康状况的主要原因有工作负荷重、心理压力大、生活方式不恰当等。对不同特征人群的自我健康意识作单因素分析可知，不同年龄段对健康状况的自我感知不同，影响健康的原因亦不同，青年（18～39岁）、中年（40～59岁）组以工作负荷重、心理压力大为主，而60岁及以上老年组对健康影响的原因多为健康保健意识弱及自身疾病。不同性别人群对自身健康状况感知亦不同，不同民族人群认为影响其自身健康的主要原因亦不经相同。体检者对高血压、糖尿病、冠心病的关注度高。多数人曾参与过讲座、健康资料、音像资料发放等健康教育活动，45.74%的被访者表示健康教育活动可不同程度改善健康行为，心理疾病知识的需求度最高，讲座、义诊、健康资料发放是大众接受性较好的健康教育方式。

表1 健康体检者一般人口学资料

表2 调查对象健康体检意愿、认识与感受

3 讨论

随着公民健康意识的不断增强，健康体检的社会需求不断上升，在医疗成本不断优化的今天，以早发现、早治疗为目的的健康体检无论于国家社会还是于个人都有着重要意义。

目前为止，我国健康体检仍以单位组织和单位付费为主[3]，该研究中，91.09%体检者为单位组织、单位付费体检。但50.71%的体检者表示一年的体检费在1500元以内可以接受。

①该研究调查显示，被调查者具有较强的健康意识。体检者对体检环境、服务、医疗技术、体检报告质量、体检效率普遍重视。因此需要以人为本，全面改善体检环境，从等待座椅个数、不同体检房间室温，空气质量、环境噪声等方面着手改善体检环境，以更好地服务体检者；设立引导服务岗为体检者提供适时的指引并及时更新仪器设备，优化体检流程提高体检效率，对体检者进行分流，尽量缩短等待时间，以优质的软硬件服务吸引体检者。

续表2

②健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估并提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的过程[4]。健康管理的内容包括健康体检、健康评估、健康干预、健康促进和健康教育等[5]。该研究可知，30.66%体检者不会认真研读体检结果及医生建议，56.22%存在对体检报告单内容的理解障碍。由此可知，单一的健康体检已不能满足人群的健康需求，健康体检后的健康评估、干预及健康教育亦尤为重要。健康体检中心需开设咨询窗口，以“信息一动机一行为技巧模型”[6]为指导，由专家对健康报告进行解读，使体检者充分了解自身健康状况，通过健康评估、干预教育，使其产生动机上的改变，最终致使体检者主动改变其不健康行为。该研究显示，在健康教育需求方面，体检者对高血压、糖尿病、冠心病的关注度高，现社会工作压力负荷大，体检者对心理压力对健康的不良影响、心理疾病的关注度增高。讲座、义诊、健康资料发放是大众接受度较好的健康教育方式。因此，需要提供详细科学的多种形式健康教育，使体检者全面了解自身健康状况，发现健康问题，通过系统的健康教育，制定健康计划，充分调动体检者的主观能动性，以改善不良生活方式，促进人群健康[7]。