加味金水六君煎治疗高血脂症75例临床观察

2015-06-05卜四江

中国民族民间医药 2015年12期

关键词：高血脂症金水脂联素

卜四江

深圳市南山区西丽人民医院社康中心，广东深圳 518055

加味金水六君煎治疗高血脂症75例临床观察

卜四江

深圳市南山区西丽人民医院社康中心，广东深圳 518055

目的：观察加味金水六君煎治疗高血脂症的临床效果。方法：选取高血脂症患者150例作为研究对象，采用数字随机法将患者分为对照组和治疗组各75例。对照组行常规治疗；观察组在对照组基础上加用加味金水六君煎颗粒剂治疗，观察两组治疗前后血脂、血清瘦素和脂联素水平的变化情况，评估两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，明显优于对照组的81.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后TC、TG、LDL－C水平均显著低于对照组，而HDL－C水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血清瘦素显著低于对照组，而血清脂联素显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味金水六君煎可降低血清瘦素水平，提高血脂达标率。

高血脂症；加味金水六君煎；血清瘦素；血清脂联素

高血脂症是临床常见疾病，中老年人是该疾病的高发人群。大量研究结果证实，高血脂是诱发冠状动脉硬化的独立危险因素，若治疗不当，可能诱发冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病［1］。目前，临床常取他汀类、烟酸类、特类等调脂药物治疗高血脂症，但血脂达标率还有待进一步提高。同时，长期服用调脂药物，可能出现肝肾功能损伤。高血脂症可归属于中医 “血瘀”、 “痰阻”范畴，可用活血、祛痰等药物治疗，以提高临床血脂达标率。笔者选取75例高脂血症患者为研究对象，分析加味金水六君煎颗粒剂对高血脂患者血脂水平、脂联素水平等的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年7月至2014年7月入院治疗的原发性高血脂症患者150例作为研究对象，所有患者均符合《2007年中国成人血脂异常防治指南》［2］中拟定的高血脂诊断标准。其中，男性91例，女性59例，年龄24～63岁，平均（41.39±2.69）岁，病程2～14年，平均（8.35±5.36）年。合并疾病：6例脂肪肝，9例糖尿病，12例高血压，3例冠心病。患者了解并自愿签署知情同意书。排除继发性高血脂、正服用肝素等影响血脂代谢药物、严重肝肾功能障碍、妊娠期或哺乳期妇女、有药物滥用史、精神障碍等。两组年龄、病程、合并疾病等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组入院加强饮食控制（多进食低胆固醇、低热量、低脂肪、高纤维质食物，注意平衡饮食）、运动指导（根据自身情况选择慢跑、太极拳、气功、羽毛球等，30～40min／次，3～4次／周）等，再予以200mg力平之胶囊（法国Laboratoires FOURNIER S.A.公司，批号：H20100691）于临睡前1h吞服，1次／d；观察组在对照组基础上加用加味金水六君煎颗粒剂（药物组成：半夏、当归、茯苓6g，甘草、三七3g，陈皮4.5g，乌梅4g，生姜3～7片，熟地9～15g），每日取1剂溶于200m l温开水中，早晚冲服，100ml／次。30d为1个疗程，两组均连续用药1个疗程。

1.3 观察指标及疗效标准 ①用药1个疗程后，参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］评估临床疗效，显效：临床症状消失，TC下降20%以上或TG下降40%以上；有效：TC下降10%～19%以上或TG下降20%～40%以上；无效：TC下降10%以下或TG下降20%以下；②术后取两组治疗前后血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）；③观察两组治疗前后血清瘦素和脂联素水平的变化情况。

1.5 统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率93.33%，显著高于对照组的81.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比（例）

2.2 两组血脂水平比较两组治疗前血脂水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后TC、TG、LDL－C分别为（4.15±0.86）mmol／L、（2.13±1.28）mmol／L、（2.36 ±1.20）mmol／L均显著低于对照组，HDL－C为（3.64± 1.51）mmol／L高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平对比（，mmol／L）

注：与对照组治疗后相比，*P＜0.05。

组别时间TC TG HDL－C LDL－C观察组治疗前6.42±1.53 3.24±1.28 2.79±1.33 4.69±1.33治疗后4.15±0.86*2.13±1.28*3.64±1.51*2.36±1.20*治疗前6.38±1.42 3.31±1.19 2.82±1.36 4.55±1.39对照组4.89±0.91 2.62±1.38 3.20±1.27 2.94±1.78治疗后

2.3 两组血清瘦素和脂联素水平比较两组治疗前血清瘦素和脂联素水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后血清瘦素为（12.15±7.63）μg／L，显著低于对照组；血清脂联素为（62.86±19.74）mg／L显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后血清瘦素和脂联素水平对比（）

注：与对照组治疗后相比，*P＜0.05。

组别时间血清瘦素（μg／L）血清脂联素（mg／L）观察组治疗前 17.21±7.71 31.16±10.63治疗后 12.15±7.63* 62.86±19.74*对照组治疗前 17.86±8.01 32.44±11.59治疗后15.42±6.25 49.67±15.52

3 讨论

高血脂症是临床心血管疾病的高危影响因素，目前临床常用贝特类、他汀类降脂药物治疗。但有研究表明，单独用贝特类降脂药物治疗，血脂达标率仅为32%［4－5］。可见，降脂药物在控制血脂水平方面具有一定局限性。

高血脂症可归属于中医 “血瘀”、“痰阻”范畴，与饮食不节、肾脏功能失常、痰浊内滞，或脂质大量残余阻塞脉道有关［6］。中医学提出，肝、脾受损，则气机不运，津液不行，升降失调，精血不足，则筋脉失养；津从浊化为膏，凝而不散为脂，易造成血液瘀滞。可见，本病以肝、脾、肾虚弱为本，血瘀、痰浊为标。因此，临床可用健脾益胃、化痰、活血药物治疗，以达到标本兼治的效果。大量研究结果证实，中西结合治疗高血脂症的疗效优于单独西药治疗［7－8］。本研究在常规治疗的基础上辅以加味金水六君煎颗粒剂治疗高脂血症，取得满意效果。

加味金水六君煎出自《景岳全书》，主要由半夏、当归、甘草、陈皮、茯苓、三七、乌梅、生姜、刺五加、熟地等药物组成，具有活血祛瘀、健脾益肾的功效，可降低血液粘稠度，控制血脂水平。有学者指出，TC和LDL－C上升，HDL－C下降是诱发冠心病的重要危险因素［9］。本研究中，观察组治疗后TC、TG、LDL－C均显著低于对照组，HDL－C高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。国内研究表明，TC每增加0.6 mmol／L，患者出现冠心病的几率会增加34%左右，直接影响者患者生活质量［10－11］，与本研究结果相符。

血清瘦素与脂联素均为脂肪细胞分泌的激素，可直接参与高血脂症发展过程。本研究中，观察组治疗后血清瘦素显著低于对照组，血清脂联素显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。有学者指出，血清脂联素是原发性高血压和高血脂独立危险因素［12］，本研究从侧面证实该结论。

综上所述，加味金水六君煎颗粒剂能够降低血清瘦素、TC、TG、LDL－C水平，提高HDL－C、血清脂联素水平，进而提高血脂控制有效率，降低高脂血症的发生几率。

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