某医院数字X线摄影系统机房建设项目放射防护预评价

李秀芹，赵进沛，杨新芳，闫 妍，丁忠惠

某医院数字X线摄影系统机房建设项目放射防护预评价

李秀芹，赵进沛，杨新芳，闫 妍，丁忠惠

目的：分析数字X线摄影系统（DR）可能产生的职业病危害因素，评价DR机房的防护屏蔽设计方案。方法：采用辐射防护屏蔽计算法和综合分析法进行定性和定量评价。结果：该DR机房建设项目选址、总体布局、放射防护设计、设备使用过程中产生的职业病危害，经过计算和分析，符合国家放射防护相关标准规定要求。结论：该建设项目在使用过程中产生的职业病危害是可以预防的，在严格执行放射防护相关标准和建议后，该DR机房建设项目是可行的。

射线装置；建设项目；放射防护；预评价

直接数字化X线摄影系统（DR）是采用X线进行摄影的技术设备，由X线装置的工作原理可知，X线是随机器的开或关而产生或消失。由于本项目使用的X线装置在非治疗状态下均不产生射线，运行过程中会产生有用X线、泄漏X线、散射X线、电离产生的臭氧和氮氧化物等职业危害因素，在运行时无其他放射性废气、废水和固体废弃物产生，因此，在开机期间产生的X线，为本项目对人员职业病危害的主要影响因子。DR属Ⅲ类射线装置，引起的辐射事故为职业危害一般类辐射事故。主要有以下情况：（1）射线装置失控导致的放射工作人员和患者的过量照射；（2）工作人员或患者家属在防护门关闭后尚未撤离机室，射线装置运行可能产生误照射；（3）在防护门未关闭情况下，人员误入正在进行照射的射线装置机房。为了减少射线装置运行时产生的X线危害，依据国家相关法规标准[1-8]，对建设项目进行职业病危害放射防护预评价。本文将重点介绍防护措施和辐射防护管理方面的内容。

1 资料和方法

1.1 评价范围 对建设项目选址、总体布局、机房的屏蔽防护设计、拟采取的安全防护措施、相关管理制度和应急预案以及放射工作人员和公众的安全等方面进行综合评价。

1.2 评价依据 《放射诊疗管理规定》《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）、医用X线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）、职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2002）、放射工作人员职业健康监护技术规范（GBZ235-2011）、医疗照射放射防护基本要求（GBZ179-2006）和建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范（GBZ/T181-2006）等法规标准。

1.3 评价目标 放射防护三原则包括：放射实践的正当性、放射防护的最优化和个人剂量限值。依据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002），放射工作人员年剂量限值20mSv/a，公众个人年剂量限值1mSv/a。为了控制每一个放射工作人员和公众个人都不会超过上述剂量限值，从目标管理的角度出发，设定了各单位的目标管理值[9-10]。本建设项目中放射工作人员年剂量目标管理值为2mSv/a，公众个人年剂量目标管理值为0.3 mSv/a；屏蔽设计核查时，按医用X线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）推荐的方法进行核实。

1.4 预评价方法 遵循建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范（GBZ/T181-2006）规定的评价格式和内容，在现场调查和建设项目设计资料收集的基础上，按医用X线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）等相关标准的方法和要求进行建设项目概况和工程分析，辐射源项分析，防护措施、辐射监测计划、辐射危害和辐射防护管理等方面的评价，并给出评价的结果和建议[11-12]。

2 结果

2.1 工作场所布局与分区 该建设项目DR机房位于该院门诊楼一层东侧放射科，楼上为外科诊室、楼下为妇产科、东临控制室、西临工作人员值班室、南临过道、北临空地。拟建的DR机房面积为24m2，长6m，宽4m，机房高度3m；控制室面积15m2。该项目DR机房选址可行，布局合理，该设备为单管头射线机，机房使用面积达到国家标准要求[5]。该项目工作场所布局与分区见图1。

图1 DR射线项目场所布局与分区

2.2 机房的屏蔽防护设计评价 拟购置的DR为GE公司Def inium6000Ⅲ型，该设备有卧位拍片和立位胸片两种状态，胸片Bucky架位于西侧工作人员值班室方向。最高管电压150kV，最大管电流1000mA。机房防护采用的屏蔽材料及相应参数，主要依据辐射源性质、辐射源到参考点的距离、机房周边环境等因素，通过剂量估算得到相应防护材料的屏蔽厚度。该设备在运行过程中，有源组件释放的射线分为初级辐射和次级辐射。其机房的屏蔽设计，包括上、下和四周的屏蔽设计，主要通过具有屏蔽功能的墙体、顶棚、地板、防护门和铅玻璃观察窗来达到防护的目的。该机房防护屏蔽材料和设计值，DR为数字X线摄影机，根据医用X线诊断放射防护要求（GBZ130-2013），标称125 kV以上的摄影机房有用线束方向屏蔽防护厚度≥3mm铅当量，非有用线束方向屏蔽防护厚度≥2mm铅当量。按照本项目设计墙防护屏蔽材料，依据医用X线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）附录D提供的医用诊断X线防护中不同屏蔽物质的铅当量，得到相应屏蔽材料厚度。该项目设计方案中地板、顶棚、四周防护墙体、患者防护门、医护防护门、控制室观察窗处屏蔽材料的防护厚度均达到了理论估算和铅当量值要求。遵循放射防护最优化，结合发展的角度分析，该项目机房的屏蔽防护设计是可行的。见表1。

2.3 辅助防护措施评价 机房内设计有通风设施，应保持良好的通风；机房门外有电离辐射警告标志，放射防护注意事项，醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门有闭门装置，且工作状态指示灯和机房相通的门应能有效联动。机房内布局合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；穿墙线路部分采用“S”形方式走线。另外，机房内不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物。

3 讨论

该DR机房建设项目放射防护设施布局能够满足放射卫生学要求；放射防护设计和措施符合国家有关放射防护规定和标准的要求，在确保施工的前提下，正常运行时能够有效控制职业病危害；医院拟采取的防护措施，包括防护管理制度、防护管理领导小组、辅助防护设施等能有效预防辐射安全隐患。

3.1 放射防护管理制度 该院应制定《放射防护安全管理机构及职责》《安全防护管理工作制度》《安全操作规程》《岗位职责》《放射工作人员健康监护管理制度》《放射防护和安全保卫制度》《设备检修维护制度》及《放射事故应急措施》，并在放射工作现场处张贴上墙且严格执行。

3.2 放射防护管理组织 该院应成立放射防护领导机构，专人负责射线装置运行时的安全和防护工作。放射防护领导机构规定各成员的职责，分工明确、职责分明。

3.3 放射防护监督监测要求 该院应每年至少进行一次对射线装置机房周围环境进行放射监测和评估，发现安全隐患的，应当立即整改，并建立监测技术档案和年度评估。

3.4 放射工作人员健康监护要求 按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）要求，医院应组织放射工作人员参加有资质单位的放射防护知识培训，培训合格并取得《放射工作人员证》。按照职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2002）的要求，所有从事或涉及放射工作的个人，都应接受职业外照射个人监测。医院应为放射工作人员配备个人剂量计，常规监测周期一般为1个月，可视具体情况延长或缩短，但最长不得超过3个月。按照放射工作人员职业健康监护技术规范（GBZ235-2011）的要求，医院应建立健全放射工作人员职业健康监护制度，保证职业健康监护工作的实施。同时，医院应为所有放射工作人员配备个人剂量仪等放射防护用品。

表1 DR机房墙体防护屏蔽材料及设计值与国家标准值的比较

3.5 患者的防护要求 对于接受放射诊疗的患者，按照医疗照射放射防护基本要求（GBZ179-2006）的要求，医院应制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当性判断和医疗照射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者射线对健康的潜在影响。医院应为接受放射诊疗的患者配备防护用品。

此外，在防护设施施工时，院方应加强施工质量监督，确保屏蔽设施的施工质量。机房使用和射线装置运行前，医院要及时向有资质的放射防护评价机构申请放射防护控制效果评价。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）、《放射诊疗管理规定》中的相关要求，该院必须在健全各项规章制度和管理结构的基础上，尽快到卫生部门办理《放射诊疗许可证》。竣工验收后，放射防护领导机构应加强监督管理，切实保证中心各项规章制度的实施和辐射防护的安全。

[1] 中华人民共和国卫生部令第46号.放射诊疗管理规定[S].2006.

[2] 国务院总理令第449号.放射性同位素与射线装置安全与防护条例[S].2005.

[3] 中华人民共和国卫生部政策法规司.GBZ/181-2006建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范[S].人民卫生出版社，2006.

[4] 中华人民共和国质量监督检验检疫总局. GB18871-2002电离辐射防护与放射源安全基本标准[S].中国质检出版社，2002.

[5] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. GBZ130-2013医用X线诊断放射防护要求[S].人民卫生出版社，2013.

[6] 中华人民共和国卫生部.GBZ179-2006医疗照射放射防护基本要求[S].人民卫生出版社，2006.

[7] 中华人民共和国卫生部.GBZ235-2011放射工作人员职业健康监护技术规范[S].人民卫生出版社，2011.

[8] 中华人民共和国卫生部.GBZ128-2002职业性外照射个人监测规范[S].人民卫生出版社，2002.

[9] 俞荣升.职业危害放射防护预评价报告中防护计算探讨[J].中国辐射卫生，2009，18（2）：182.

[10]王小林，刘斯峰，聂 臻.医院DR机房改建项目职业病危害放射防护预评价[J].浙江预防医学，2013，25（1）：60-61.

[11]赵尧贤，吴寿明，俞顺飞，等.医用X射线诊断建设项目放射防护预评价报告的编制[J].浙江预防医学，2013，25（8）：36-41.

[12]裴 松，李有军，杨 勇.建设项目职业病危害放射防护预评价报告编制的几点建议[J].公共卫生与预防医学，2014，25（4）：125-126.

（收稿：2014-12-27 修回：2015-02-25 编校：齐 彤）

The pre-assessment of radiological protection of a hospital system digital X-ray photography equipment room construction project

LIXiu-qin，ZHAO Jin-pei，YANG Xin-fang，YAN Yan，DING Zhong-hui.Centers for diseases prevention and controlof Beijingm ilitary region，Beijing 100042，China

Objective：To analyse the probableoccupationalhazards in DigitalRadiography System（DR），and evaluate the radiation protection design proposal inmachine room.Methods：Decided and quantitative analysis aremade by the way of radiation protection shield calculatemethods and the comprehensive analysismethods.Results：The site selection,geographical layoutand radiation protection design of DRmachine room,aswell as the probable occupational hazards in the course of themechine using are accord w ith the country standards by calculating and analyzing.Conclusion：The occupational hazards of the project can be protected.A fter the radiation standardsand suggestion are carried outstrictly,the DR construction project is feasible.

radiation instrument；construction project；radiation protection；pre-evaluation

R 148

A

2095-3496（2015）02-0086-04

100042 北京，北京军区疾病预防控制中心（李秀芹，赵进沛，杨新芳，闫 妍，丁忠惠）