护理干预在人工流产综合征中的应用体会

周书敏

护理干预在人工流产综合征中的应用体会

周书敏

目的 探讨护理干预在人工流产综合征治疗中的应用。方法314例接受人工流产手术的患者为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 各157例, 对照组进行常规护理, 观察组在常规护理基础上, 进行综合护理干预。对比分析两组患者的护理效果。结果 观察组的疼痛感知程度明显好于对照组(P<0.05)；同时观察组人工流产反应综合征的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 护理干预可以有效缓解孕妇的人工流产综合征。

护理干预；人工流产综合征；宫颈松弛；疼痛

人工流产综合征是指产妇在接受人工流产手术的过程中或者术后出现的心律紊乱、心跳缓慢、出汗、头晕、血压下降、胸闷等情况, 严重者还会有昏厥、抽搐等情况发生。子宫和宫颈受到机械性刺激所引发的迷走神经兴奋是导致症状出现的主要原因。缓解其恐惧心理、避免精神上的压力, 可以减少人流综合征的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2014年10月在本院接受人工流产手术的314例患者为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 各157例, 观察组平均年龄35.3岁, 已婚88例,第一胎5例, 有1例出现人流综合征；对照组平均年龄34.8岁,已婚95例, 第一胎4例, 有9例出现人工流产综合征。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理, 观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预, 方法如下。

1.2.1 心理护理干预 护理人员对患者的心理安抚十分重要, 要根据孕妇的受教育程度、家庭环境及职业特点有针对性的制定护理方案, 通过巧妙的利用语言技巧, 以同情心和耐心换取孕妇的信赖, 从而缓解其心理负担。此外, 还要与患者之间建立良好的护患关系, 通过为其讲解手术的相关知识来消除孕妇的压力。安抚工作能够有效的减少孕妇由于接受人工流产术而出现的紧张、恐惧等不良情绪, 人工流产综合征的发生率将由此得到降低。

1.2.2 手术护理干预 由于年龄与分娩经历之间存在一定的差异, 孕妇的人工流产综合征发生几率将会存在很大的差距, 通常情况下, 医护人员都会在人工流产术之前对孕妇进行静脉麻醉, 实验证明, 这对于缓解孕妇的人流综合征有很好的临床效果。对没有生育过的患者实施静脉麻醉无痛人工流产,而其他的孕妇则建议其接受笑气吸入法治疗, 这是缓解孕妇由于疼痛的强烈刺激而诱发人工流产综合征的最优手段。

1.2.3 术前准备工作 护理人员需要对进入手术室的患者进行信息确认, 保证手术指征核对无误之后再将其推入手术室。这对于排除诱发非精神因素导致的安全隐患十分有效。如果孕妇曾经有人工流产综合征病史, 再次接受人工流产手术之前, 需要注射0.25 mg阿托品以及2 ml安痛定, 以预防人流综合征的再次发生。

1.2.4 术中及术后干预 在手术过程中, 要减少对子宫口以及子宫壁的刺激, 保证动作轻缓。要对麻醉者的心率以及脉搏、血压等指标随时进行观察, 并于其苏醒时, 叮嘱患者不要过急的走动, 并注重保暖措施。患者不能连续吸入笑气,要注重接受普通人流手术的患者的注意力的分散情况, 以减轻其紧张情绪, 例如与其进行非手术话题沟通, 或者进行抚触, 握住孕妇的手, 安抚其头部等, 表示出对孕妇的支持与呵护。

1.2.5 宫颈松弛护理 临床上把减轻对宫壁与宫颈的刺激成为预防人工流产综合征的关键。具体措施有：①对8～10周的初孕妇及大月份妊娠的孕妇, 最好口服0.6 mg米索前列醇,然后15 min后进行手术。②宫颈口麻醉松弛法：将2～4 ml2%的利多卡因通过宫颈口注入, 不仅能够麻醉黏膜感觉细胞,而且还能促进宫颈松弛。③宫内麻醉松弛法：将10～15 ml1%的利多卡因通过导尿管注入宫腔,2～3 min后宫口开始松弛。

1.2.6 对人流综合征患者护理 如果术中发现患者出现人工流产综合征, 则应及时停止手术, 以防止由于手术而造成的紧张气氛影响到患者的生命体征。此时, 应该放低患者的手术床头, 保证患者平卧, 保证氧气的吸入量。通过按压孕妇的合谷、足三里等穴位来为其减压, 并叮嘱孕妇深呼吸,如果症状并没有得到缓解, 则需注射0.5 mg的阿托品, 以加速症状的消退［1］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的疼痛感知程度明显好于对照组(P<0.05), 同时观察组人工流产反应综合征的发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果对比(n, %)

3 讨论

人工流产术会导致孕妇在生理和心理上产生不良的应激反应, 从而致使焦虑、紧张等情绪的产生。作为避孕失败的一种较为常见的补救措施, 人工流产手术在当今社会已经十分普遍。由于常规的人工流产术并没有镇痛措施的辅助, 所以孕妇很容易出现心律不齐、大汗淋漓、呕吐、恶心等症状,更有甚者会有血压下降、昏厥、抽搐等危险, 以上症状统称为人工流产综合征［2］。

此次研究发现, 观察组的疼痛感知程度明显好于对照组(P<0.05), 同时观察组人工流产反应综合征的发生率低于对照组(P<0.05)。护理干预对于缓解孕妇的人工流产综合征有着良好的临床效果。一方面能够缓解由于手术而给孕妇带来的精神压力, 另一方面还能够通过专业技能的施展, 来改善护患之间的融洽气氛, 达到一举多得的效果。手术前与手术中护理人员要积极调解患者情绪, 通过为其细心介绍手术流程,加上熟练的专业操作能力, 让患者的心理得到最大的安慰,从而缓解其紧张情绪。在最佳的心理状态下接受手术, 对于手术的顺利完成将起到至关重要的作用。在操作过程中要注意动作轻缓, 减少局部的刺激力度, 从而防止人工流产综合征诱导因素的发生。护理人员要在临床实践中与患者进行良好的沟通, 通过提升服务质量, 使患者解除后顾之忧, 保证患者在一个安静、舒适、和谐的环境下尽早的痊愈。

［1］ 罗春花, 张运霖. 应用碳酸利多卡因和盐酸山莨菪碱在人流术中的临床研究. 中外健康文摘,2012, 9(20):204-205.

［2］ 赵素玲.芬太尼联合地西泮在人流术减痛及预防人流综合征的应用. 中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2023.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.152

2015-02-05］

473000 河南省南阳万和医院妇产科