老年腹股沟疝围术期护理方法及效果

宁洁

老年腹股沟疝围术期护理方法及效果

宁洁

目的 分析老年腹股沟疝围术期护理方法和护理效果, 为临床护理提供参考。方法 92例老年腹股沟疝患者, 随机分为护理干预组和对照组, 各46例, 护理干预组患者采取护理干预措施, 对照组患者采取常规护理措施, 比较分析两组患者护理效果。结果 护理干预组患者住院时间(6.2±1.2)min明显短于对照组(13.6±2.3)min(P<0.05)；护理干预组患者疼痛程度评分明显小于对照组(P<0.05)；护理干预组患者护理满意度97.8%明显高于对照组93.1%(P<0.05)；护理干预组患者并发症发生率4.4%明显小于对照组17.4%(P<0.05)。结论 在老年腹股沟疝围术期中采取护理干预措施, 能够明显提高治疗效果, 缩短住院时间, 具有推广价值。

围术期；护理干预；老年腹沟股疝

腹股沟疝是指通过腹股沟区的缺损形成的疝, 俗称疝气,近几年老年患者比例逐渐上升, 若不及时治疗, 很容易引发严重并发症［1］。当前在治疗中主要采用无张力疝修补术, 在围术期采用合理的护理干预措施, 能够提高治疗效果, 本院在老年腹股沟疝围术期的护理中采用护理干预措施, 能够明显缩短患者住院时间, 减少术后并发症的发生, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年7月收治的老年腹股沟疝患者92例.63例患者为腹股沟斜疝,26例患者为直疝,3例患者为嵌顿疝；18例患者合并糖尿病,20例患者合并高血压,17例患者合并前列腺肥大.6例患者合并冠心病,20例患者便秘；全部患者均采取无张力疝修补术,随机分为护理干预组和对照组, 各46例, 护理干预组患者男31例, 女15例, 对照组患者男26例, 女20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者常规护理, 手术前协助医师观察患者症状表现, 观察患者生命体征, 针对患者的不良情绪采取具体的护理措施, 术后观察患者生命体征, 合理控制饮食。

护理干预组患者采取护理干预措施, 包括以下几方面。

1.2.1 在手术前的护理中, 加强患者的心理护理措施, 老年患者由于年老体衰, 组织结构退化, 免疫功能低下, 很多的患者都会伴随慢性疾病, 再加上术后恢复时间比较长, 绝大多数的老年患者都会存在心理焦虑、恐惧等情绪。术前护理有必要改善患者的心理状态；在护理中可以向患者讲述疾病知识, 耐心解答患者的疑问, 避免患者产生焦虑、恐惧情绪,在术前告知患者需要注意的问题, 消除患者存在的紧张心理,保证患者积极配合手术治疗。

1.2.2 术前2周戒烟戒酒, 注意保暖, 避免患者出现上呼吸道感染。叮嘱患者多饮水, 多食用蔬菜等粗纤维植物, 保证大便通畅。针对合并糖尿病患者, 在手术前需要采用药物治疗, 把患者的血糖控制在8.0 mmol/L以下, 合并高血压患者把患者的血压控制在150/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)以下, 合并前列腺肥大患者先采用药物治疗, 在患者排尿症状好转后再采取手术治疗, 针对合并冠心病和便秘的患者, 先经内科治疗好转后再进行手术治疗。严格备皮, 训练患者床上大小便。

1.2.3 在手术中的护理中, 严格依照手术无菌操作规范, 观察患者生命体征, 协助手术的开展。

1.2.4 在术后护理中, 严密监测患者的生命体征, 患者回到病房后取平卧位, 术后6 h可下床活动, 需要注意不可采取增加腹压的活动。术后注意患者的保暖, 避免患者出现感冒情况, 若是患者出现咳嗽, 立刻给予止咳药治疗, 保证患者的大小便通畅, 避免患者腹压增加［2］。在饮食护理中, 若是患者术后6 h未出恶心症状, 可以食用流质食物, 针对肠切除患者, 排气后可以进食半流质食物。在切口护理中, 术后严格平卧6 h, 术后1 d采用砂袋压迫切口, 及时清洁更换敷料, 避免出现切口渗血。

1.2.5 在疼痛护理中, 根据患者的喜好采取针对性的措施吸引患者的注意力, 可以播放一些轻音乐转移患者的注意力,缓解患者的紧张、恐慌情绪, 帮助患者保持舒适体位；向患者说明手术需要注意的问题, 若是患者疼痛难忍, 可遵照医嘱使用镇痛剂, 减轻患者的疼痛。

1.2.6 在并发症的护理中, 保证患者切口敷料的干净整洁,及时更换敷料, 严密观察患者的体温、脉搏等变化, 及时处理患者的异常变化, 卧床休息时期, 可帮助患者正确翻身,增加血液循环, 指导患者正确咳嗽, 避免患者出现肺部并发症, 在护理中为避免出现阴囊血肿, 可以采用丁字带抬高阴囊, 促进血肿的吸收。

1.2.7 在健康教育的护理中, 出院前叮嘱患者适当休息, 逐渐增加运动量, 在3个月内避免患者从事体力劳动, 预防腹压过大, 叮嘱患者多食用蔬菜、水果等食物, 若是患者疾病复发, 尽早到院治疗。

1.3 观察指标 观察患者住院时间、护理满意度以及并发症发生率等。患者疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评价［3］,分数越高, 患者疼痛程度越高。护理满意度采用自制问卷调查表调查, 以满意例数所占比例作为护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者住院时间、疼痛程度比较 护理干预组患者住院时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)；护理干预组患者疼痛程度评分明显小于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。护理干预组患者45例患者护理满意,1例患者护理一般, 0例患者不满意, 护理满意度为97.8%；对照组患者42例患者护理调查满意,2例患者护理调查一般,2例患者对护理不满意, 护理满意度为91.3%, 护理干预组患者护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者住院时间、疼痛程度比较(±s)

表1 两组患者住院时间、疼痛程度比较(±s)

注：与对照组比较 ,aP<0.05

组别例数住院时间(min)疼痛程度(分)护理干预组46 .6.2±1.2a2.3±0.3a对照组4613.6±2.35.6±1.6 t3.183.06 P 0.0240.038

2.2 并发症情况 护理干预组患者1例患者出现尿潴留,1例患者出现阴囊血肿, 并发症发生率为4.4%, 对照组患者5例患者出现尿潴留,3例患者出现阴囊血肿, 并发症发生率为17.4%, 经过对症治疗症状消失, 护理干预组患者并发症发生率明显小于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 小结

腹股沟疝是指通过腹股沟区的缺损形成的疝, 当前在治疗中主要采用无张力疝修补术, 具有操作简单、恢复快的优点。在围术期护理工作中, 老年患者身体机能较低, 容易出现营养丢失, 引起其他并发症, 护理人员需要熟练掌握老年疾病知识, 明确老年腹股沟疝的发病机制, 在护理中要格外注意患者的饮食干预和并发症护理［4,5］。本院在老年腹股沟疝的围术期采取护理干预措施, 与常规护理相比, 能够缩短手术时间, 改善患者疼痛情况, 提高护理满意度, 具有推广价值。

［1］ 秦英.老年人腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗的护理措施分析. 中国保健营养(下旬刊),2012,22(11):4589-4590.

［2］ 姜伟, 杨静东, 孙树春, 等.老年腹股沟疝无张力修补术52例围术期护理体会.中国民康医学,2013,25(24):95-96.

［3］ 徐爱霞.临床护理路径在老年腹股沟疝患者围术期护理中的应用研究.社区医学杂志,2012,10(12):32-34.

［4］ 范先永.临床护理路径在老年腹股沟疝患者围术期护理中的应用研究.中国医药指南,2013,11(22):400-401.

［5］ 张基云.探讨老年腹股沟疝无张力疝修补术的临床护理.中国医药指南,2012,10(3):21-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.147

2015-01-29］

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