超声引导下穿刺治疗乳腺囊肿的临床效果观察

李庆 卢志强 胡美莲

超声引导下穿刺治疗乳腺囊肿的临床效果观察

李庆 卢志强 胡美莲

目的 探讨超声引导下穿刺治疗乳腺囊肿的临床效果。方法 回顾性分析79例乳腺囊肿患者的临床资料。根据治疗方案将其分为对照组(n=39)与观察组(n=40)。对照组患者接受单纯抽液治疗, 观察组患者采用超声引导下穿刺治疗法, 比较两组患者治疗效果。结果 对照组治疗总有效率为82.1%；观察组治疗总有效率为95.0%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下穿刺治疗乳腺囊肿的临床效果确切, 安全性较高, 具有临床应用及推广价值。

超声引导；穿刺；乳腺囊肿

乳腺囊肿是临床上较为常见的乳腺良性病变, 主要是由于患者内分泌失调导致的激素异常或敏感性异常引起, 其中以单纯性囊肿及积乳囊肿最为常见, 对于乳腺囊肿的根治疗法为手术切除, 但乳腺囊肿一般为育龄女性, 切除手术具有较大的医源性创伤以及瘢痕遗留, 影响整体美观性, 导致切除手术临床应用受限［1］。本组研究通过回顾性分析本院79例乳腺囊肿病例, 旨在分析超声引导下穿刺治疗乳腺囊肿的临床效果, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2011年1月～2013年1月收治的79例乳腺囊肿患者临床资料, 所有患者经临床检查及超声检查确诊为单纯性乳腺囊肿［2］。所有患者均为女性,年龄23～57岁, 平均年龄(36.4±2.9)岁；其中未婚13例, 已婚66例；左侧31例, 右侧48例；所有患者均为单发型囊肿,临床表现为经前乳腺胀痛, 可触及囊肿位于乳腺周边, 表面光滑。囊肿直径11～45 mm, 平均(23.5±2.3)mm；根据治疗方案将其分为对照组(n=39)与观察组(n=40), 两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者术前均行常规检查, 所有患者对治疗方案完全知情同意, 已签署手术知情同意书。对照组接受单纯抽液治疗, 患者取仰卧位, 双臂适度外展充分暴露患侧乳房, 常规乳腺消毒后以囊肿底部作为穿刺点, 采用10 m.7号一次性注射器缓慢穿刺进入囊腔并抽吸液体, 抽吸过程中变化针头方向, 抽吸完毕后常规退出针头并按压包扎。

观察组采用超声引导下穿刺治疗, 体位及消毒同对照组,采用3 ml2%利多卡因进行局部麻醉后, 采用本院Philips H5型超声进行超声定位检查, 探头适度压迫、倾斜取囊肿最大切面, 采用10 m.7号一次性注射器根据超声影像穿刺抽吸液体, 后采用生理盐水冲洗囊腔, 抽吸完成后再用无水乙醇冲洗, 一般不超过5 ml, 停留3～5 min 后抽出, 反复进行2～3次, 最后再注入一定量的强的松龙保留, 拔出注射器, 退针后按压针眼, 使用输液贴黏贴创口,3个月后复查超声。

1.3 疗效评价标准 两组患者术后均随访1年并进行疗效评价。治愈：未触及肿块, B超检查囊肿完全消失。有效：可触及肿块, B超检查囊肿直径较治疗前缩小50%以上。无效：可触及肿块, B超检查囊肿直径较治疗前缩小50%以下或无变化。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者经单纯抽液治疗, 总有效率为82.1%, 观察组患者经超声引导下穿刺治疗, 总有效率为95.0%；观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

乳腺囊肿在育龄妇女中具有较高的发病率, 是较为常见的乳腺良性病变, 主要由内分泌失调致乳腺组织异常增生［3］。临床资料显示我国乳腺囊肿发病率约占整体乳腺疾病的3%～7%, 其恶变率为0.2%～2.2%。乳腺囊肿种类较多, 但目前临床最常见的为单纯囊肿和乳腺积乳囊肿［4］。临床对于乳腺囊肿的诊断主要依靠触诊及超声检查, 目前超声已作为单纯性乳腺囊肿的主要辅助诊断方式, 无医源性创伤、检查迅速、方便、价格便宜, 并且具有较高的确诊率［5］。

乳腺囊肿患者多因不同病变类型及部位表现出不同的临床症状, 并且患者一般表现为不同程度的疼痛, 并且常在经前发生明显的疼痛, 经后则疼痛明显缓解或消失, 门诊及超声下乳腺囊肿多表现为边界不清, 存在明显压痛, 并且积液多为浆液性。常规手术切除不仅医源性创伤较大, 同时受囊肿部位的限制常难以完全清除囊肿组织, 术后复发率较高,并且切除手术遗留瘢痕组织影响美观, 女性患者难以接受。近年来随着超声介入技术在临床上的不断推广与发展, 超声在乳腺疾病的临床诊治中应用愈来愈广泛, 具有无创、快捷、方便、重复性强、经济性高的优点, 对病灶定位准确, 而超声引导下穿刺疗法治疗乳腺囊肿易于被女性患者所接受。术前通过超声定位及病灶观察, 确定乳腺囊肿的形态及位置,提供囊肿距体表距离为穿刺提供指导依据, 准确引导穿刺治疗能够减少穿刺次数, 减少患者治疗时痛苦, 对患者的心理状态影响较小, 并且微创穿刺治疗不遗留任何瘢痕, 不影响乳房整体美观性, 手术安全性较高, 而经穿刺抽液后, 采用无水乙醇、50%葡萄糖溶液、地塞米松溶液、碘造影剂溶液等硬化剂冲洗治疗能够彻底根除囊肿, 降低乳腺囊肿复发率。

本组资料研究中, 观察组患者抽液治疗后采用无水乙醇作为硬化剂冲洗, 能够使囊壁上皮细胞迅速脱水并促进蛋白质凝固变形, 导致囊腔上皮细胞失去分泌功能, 进而使囊腔内无囊液分泌, 而无水乙醇冲洗产生的无菌性炎症可促进囊腔发生纤维化粘连, 使囊腔闭合进而到达治疗乳腺囊肿的作用。而强的松龙抗炎效果较为理想, 冲洗后对于乳腺囊肿早期炎症患者能够明显减轻毛细血管扩张、白细胞浸润和渗出反应, 后期可降低毛细血管的通透性, 改变血管反应性, 加强小血管张力从而促使乳房周围血管、组织循环通畅。本组实验结果显示, 超声引导经皮穿刺治疗乳腺囊肿较单纯抽液治疗具有更高的治疗有效率, 并且费用低廉, 手术可行性较高, 通过超声引导能够提高一次性穿刺成功率, 超声观察下可避免穿刺过程中囊肿的移位造成的穿刺失败, 手术安全性大大提高。

综上所述, 超声引导下穿刺治疗乳腺囊肿的临床效果确切, 治疗总有效率及手术安全性较高, 具有临床应用及推广价值。

［1］ 宋文文.探讨彩超对乳腺疾病的诊断价值.中国医学创新,2012, 9(12):90-91.

［2］ 邓小元, 余立煌, 柳晓峰, 等.无水乙醇注射法治疗单纯性乳腺囊肿的效果观察.中国当代医药,2013,20(8):53-54.

［3］ 王琰, 崔雨佳, 邢敏.乳腺增生病与乳腺癌的相关性研究.中国医学创新,2010.7(20):191-193.

［4］ 赵建英, 胡惠珍, 韦旭.1357例妇女乳腺超声检查结果分析.中国医学创新,2012, 9(18):85-87.

［5］ 黄仕任, 唐厚秀. 穿刺配合中药外敷内服治疗单纯性乳腺囊肿.现代中西医结合杂志,2010,19(17):2136-2137.

Observation of clinical effect by ultrasound guided puncture in the treatment of galactoma

LI Qing, LU Zhi-qiang, HU Mei-lian.
Guangdong Xinyi City Sihe Town Health Center, Xiny.525338, China

Objective To investigate the clinical effect of ultrasound guided puncture in the treatment of galactoma. Methods Clinical data o.79 galactoma patients were retrospectively analyzed. They were divided by treatment methods into control group (n=39) and observation group (n=40). The control group

single drainage treatment, and the observation group received ultrasound guided puncture for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the control group wa.82.1%, and that of the observation group was 95.0%. The difference between the two groups had statistical significance (P<0.05). Conclusion Ultrasound guided puncture provides precise effect in treating galactoma with high safety. It contains value for clinical application and promotion.

Ultrasound guided; Puncture; Galactoma

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.027

2015-03-10］

表1 两组患者临床疗效比较分析(n, %)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别例数治愈有效无效总有效率对照组39248782.1观察组403262 95.0a

525338 广东省信宜市思贺镇卫生院