红细胞分布宽度检验在慢性心衰患者早期诊断中的应用效果观察

巫雪飞，李 巧，赵连山

（北京水利医院内科，北京100036）

红细胞分布宽度检验在慢性心衰患者早期诊断中的应用效果观察

巫雪飞，李 巧，赵连山＊

（北京水利医院内科，北京100036）

目的研究红细胞分布宽度检验在慢性心力衰竭患者早期诊断中的意义。方法以我院2010年11月－2013年11月间收治的100例慢性心力衰竭作为研究对象，首先按照心力衰竭程度将其划入Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心力衰竭组，另同时选择40例在我院同期体检健康人群作为对照组，检测四组患者的红细胞分布宽度，分析该数据与慢性心力衰竭之间的关系；随后按照红细胞分布宽度数据将患者分为＜13.1%组、13.1%－14.5%组和＞14.5%组，对比三组患者最终病死率的差异。结果：①健康组、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心力衰竭组的红细胞分布宽度数据分别为（11.63± 0.71）%、（13.11±1.08）%、（14.31±1.52）%和（16.83±0.71）%，随着心力衰竭的程度提升，红细胞分布宽度越来越高，四组间比较，差异具备统计学意义（P＜0.05）；②红细胞分布宽度＜13.1%组、13.1%－14.5%组和＞14.5%组的死亡率分别为0.0%（0／45）、11.4%（4／35）、35.0%（7／20），红细胞分布宽度越大，患者的死亡率越高，，各组间病死率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果检测慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度，对于明确其疾病程度具有重要的意义，能够指导我们有效地评价疾病进程及治疗效果。

红细胞分布宽度；慢性心力衰竭；早期诊断

（Chin J Lab Diagn，2015，19：0235）

众多慢性心血管疾病在晚期均会导致患者出现心力衰竭，进而因此死亡，该疾病一旦出现，往往很难有效治疗，且存在着极高的复发率，对患者的生活质量及生命安全极具威胁［1，2］。目前对慢性心力衰竭的研究已取得了阶段性的成果，本研究在过去研究的结果的基础上，进一步研究了在其早期诊断中检测患者的红细胞分布宽度的意义，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共募集100例符合要求的慢性心力衰竭患者，其入院时间均在2010年11月－2013年11月间，行NYHA分级，并将其划分至心力衰竭Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组，其中Ⅱ级组共包含38例患者，男女比例为22：16，平均年龄（58.1±5.6）岁；Ⅲ级组共包含32例患者，男女比例为17∶15，平均年龄（57.9±7.4）岁；Ⅳ级组共30例患者，男女比例为16∶14，平均年龄（59.1±5.8）岁。另募集40例于2013年5月在我院进行体检的健康人群作为对照组，其男女比例为24：16，平均年龄（55.1± 7.1）岁。4组间的年龄和性别差异，均不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 均于入院后次日清晨取空腹肘静脉血2ml，取全血标本，通过全自动血细胞分析仪测定其红细胞分布宽度。

1.2.2 心力衰竭程度划分标准 Ⅰ级：活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、或心绞痛；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：体力活动慢性受限，小于平时一般活动即引起上述症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动。

1.2.3 研究方法 首先，按患者的心力衰竭程度，将其划分入健康组、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心力衰竭组，分析心力衰竭程度与红细胞分布宽度的关系；随后将患者（不包含健康组人群）按照红细胞分布宽度，划分为＜13.1%组、13.1%－14.5%组和＞14.5%组，进行6－12个月的随访，统计3组患者的病死率，进行对比。

1.3 统计学方法采用SPSS19.0软件包进行统计分析。对计量数据，均以x—±s的形式表示，四组间对比进行方差分析，每两组之间比较进行两样本t检验，对计数数据，均按照n（%）的形式表示，组间对比采用卡方检验。以α＝0.05作为检验水准。

2 结果

2.1 红细胞分布宽度与心力衰竭程度之间的关系

统计数据见表1所示。分析结果显示，随着心力衰竭程度的提升，患者的红细胞分布宽度从（11.63±0.71）%逐渐上升至（16.83±0.71）%，各组间差异均比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 红细胞分布宽度与心力衰竭程度之间的关系

2.2 红细胞分布宽度与患者病死率之间的关系

统计数据见表2所示。分析可知，随着红细胞分布宽度的增大，患者的病死率逐渐上升，各组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 红细胞分布宽度与患者病死率之间的关系

3 讨论

慢性心力衰竭是极其危险的疾病，基于对其威胁性的认识，医护人员提出了多项检测病情进展情况的方案与检测项目，其中红细胞分布宽度检验，则是具备一定指导价值的数据，这在郑刚［3］等人、陈南［4］等人开展的研究中，也有涉及，且与本文的研究结果类似，充分证明了该检测项目能够有效评价慢性心衰患者的病程及预后。

既往研究证实，心力衰竭发生时，血浆红细胞分布宽度会急速增加［5］，这可能涉及到如下机制：第一，慢性心力衰竭导致外周血炎性细胞因子，如白细胞介素6等含量提升，可进一步抑制骨髓造血功能，并减少促红细胞生成素生成，从而影响红细胞分布宽度；第二，激活迷走神经，导致肾血管收缩，造成缺血性损伤，影响骨髓内红细胞生成，导致贫血，从而代偿性增加血浆红细胞分布宽度。

红细胞分布宽度有助于急性冠脉综合征、心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病的诊断、心功能危险分级、治疗的预后评估等，是目前心血管疾病的独立危险因素。红细胞是目前众所周知的有效的心功能危险分级指标，也是多标志方法的客观指标。红细胞以其特殊生物学特征及重要临床价值成为心血管疾病研究的热点话题［7－8］。

红细胞分布体积的增加，又可能导致慢性心力衰竭病程的进展，笔者认为这可能与神经内分泌激活、红细胞无效生成、肾功能受损等因素有关［9－10］。一方面，红细胞分布宽度升高，可能与血BNP水平的异常升高有相互促进的关系，而血BNP则能够导致血管收缩，影响患者的预后；另一方面，慢性炎症可能导致红细胞无效生成，从而影响红细胞分布宽度，而这类炎症又往往与患者的病程进展、疾病治疗情况直接相关；与此同时，红细胞分布宽度又与人体的肾功能强度成负相关，肾功能受损的患者，其预后往往较差。

总之，本例的研究能够证实，红细胞分布宽度检测能够有效评价慢性心衰的疾病进程和治疗效果，在临床中具有较高的应用价值。

［1］陈 环，吴继雄.心力衰竭患者红细胞分布宽度与心功能的关系及对院内死亡风险的分析［J］.实用医学杂志，2011，27（6）：1009.

［2］徐志勇，刘铭雅，魏盟等.慢性心力衰竭红细胞分布宽度变化及其对预后的影响［J］.临床荟萃，2011，26（10）：848－850，853.

［3］郑 刚.红细胞分布宽度是预测心力衰竭和死亡危险的标记物［J］.中华老年心脑血管病杂志，2012，14（11）：1219.

［4］陈 南，陆士奇.贫血与红细胞分布宽度对慢性心力衰竭患者院内死亡的预测价值［J］.中国急救医学，2014，34（2）：138.

［5］Lteif AA，Han K，Mather KJ.Obesity，insulin resistance，and the metabolic syndrome：determinants of end othelial dysfunctionin whites and blacks.Circulation，2013，112（1）：32－38.

［6］Harred JF，Knight AR，McIntyre JS.Inventors.Dow chemical campany，assignee e Xpo Xidation process.USP atent 3.2012，3（17）.1927－1904.

［7］Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2diabetes mellitus by high－f r equency ultrasonography.J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sc i，2011，29（3）：387－390.

［8］Foley RN，Parfrey PS，Sarnak MJ.Epidemi o logy of cardiovascular disease in chronic r enal disease.J Am Soc Nephrol，2013，9（12Suppl）：S16－23.

Clinical Effect Observation of Red Blood Cell Distribution Width Test in Early Diagnosis of Heart Failure in Patients with Chronic

WU Xue－fei，LI Qiao，ZHAO Lian－shan＊.（Department of internal medicine Beijing Water Conservancy Hospital Beijing100036，China）

ObjectiveTo study the significance of red blood cell distribution width test in early diagnosis in patients with chronic heart failure.Methods100cases of chronic heart failure in our hospital in 2010November－2013year in November were treated as the research object，first of all，according to the degree of heart failure put into II，III，IV heart failure group，the other while 40cases in healthy people over the same period in our hospital physical examination as control group，four groups of patients with detection of red blood cell distribution width analysis of the relationship between the data，and chronic heart failure；then in accordance with the red cell distribution width data were divided into 13.1%groups，13.1%～14.5%＜and＞14.5%group group，the differences were compared between three groups and ultimately mortality rate.Resultsthe red cell distribution width data of the healthy group，II，III，IV stage heart failure group were（11.63＋0.71）%，（13.11＋1.08）%，（14.31＋1.52）%and（16.83＋0.71）%，with the degree of heart failure promote，red cell distribution width is more and more high，the comparison between four groups，the difference has statistical significance（P＜0.05）；red blood cell distribution width is less than the 13.1%groups，13.1%～14.5%group and 14.5%group，mortality rates were 0%（0／45），11.4%（4／35），35%（7／20），red cell distribution width is large，the mortality of patients with more among the groups，the mortality rate is high，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe detection of chronic heart failure patients with red cell distribution width，is of great significance to clarify the extent of the disease，can guide us to effectively evaluate the progress of the disease and treatment effect.

Red blood cell distribution width；Chronic heart failure；Early diagnosis

R541.6

A

巫雪飞，女，河南安阳人，学士学位，北京水利医院内科主治医师，方向：心内科心衰方向。

2014－02－16）

1007－4287（2015）02－0235－03

＊通讯作者