第4个月： 问题接踵而来 心情犹如坐过山车

汤盈颖+田园+陈津津

档案：

女宝：小汤圆   2014年1月18日（孕40周零三天）顺产出生，体重3050克，身长50厘米。生下时，啼哭洪亮有力，产房外听得清清楚楚，看来是个“大嗓门”姑娘。

妈妈：汤盈颖   33岁，孕前体重48公斤，临产前体重60.5公斤。整个产程非常顺利，从人工破水到宝宝出生，仅用了6小时。

“小汤圆”真的是一天一个样，月月有大变化。这个月，她的五官逐渐长开，脸没有出生时那么浮肿了，眉目变得清秀起来。哈哈，也许我这是“瘌痢头女儿自己好”的心态，但是身为妈妈的我始终觉得自己的小宝贝百看不厌。

腿纹，突然不对称该怎么办？

有一次换尿布时，我偶然观察到小汤圆的腿纹不太对称，右腿明显比左腿的腿纹位置要低一些。我开始有些担心会不会是髋关节发育有问题，但转念一想，第1个月体检时，医生并没有说有问题。过了两个星期，我又仔细检查了一下，发现腿纹还是不对称。于是我立即上网查询，有人说，腿纹不对称可能是髋关节发育不良引起的，要尽早带宝宝去医院做检查，越早治疗效果就越好;但也有人说，孩子在不断生长过程中，是有可能出现阶段性的腿纹不对称。一般来说，出生时没有问题，今后就不太可能有问题。两种不同的说法让我感到很纠结，为了打消心中的顾虑，我还是带她去看儿保医生，最后听到医生说“正常，没有问题”，我心中的石头才终于落了地。

专家来指导：

当发现宝宝腿纹不对称，细心的妈妈常常会想到是不是宝宝髋关节发育出了问题？其实，重要的是髋关节发育是否存在脱位或半脱位现象，而这种髋关节发育不良常会表现出双侧大腿腿纹（专业上称为皮纹）不对称。有的宝宝出生时髋部关节球和关节窝还没有形成理想的形状，较浅的关节窝不能很好地包裹凸出的关节头，在活动中大腿骨头部位容易滑脱，时间久了会导致髋关节发育不良，影响宝宝今后的行走。出生后宝宝髋部还在不断的发育，所以1岁以下宝宝在体检时，会多次接受髋关节检查：医生会握住宝宝膝盖，向上屈曲然后再向外展开大腿骨，并且在骨盆的窝部旋转大腿骨头，根据大腿骨头部位所处位置来初步判断宝宝髋关节窝发育是否良好。不过实际上只有少部分双侧大腿皮纹不对称的宝宝才是髋关节脱位导致的。家长如果发现宝宝大腿皮纹不对称，可以咨询儿童保健医生或小儿骨科医生，必要时需要通过X光或B超协助诊断。没有出现特别的损伤或疾病，出生后检查髋关节发育正常的宝宝，一般不会再出现发育异常的问题。

皮肤，小问题带来大烦恼

为了让小汤圆个子长得高一点，每天一早就很关注空气质量，如果空气质量在良以上，就一定会带她在小区兜兜风，但是，讨厌的蚊子似乎很喜欢盯着小汤圆。为了避免蚊子叮咬，只能用扇子不停地在她周围挥动，但还是会被蚊子叮咬到，看着小汤圆皮肤上被蚊子叮咬后留下的一个个红肿块，真是让人心疼。感觉她要挺长时间才能消肿，她觉得痒了不舒服了还要用小手去挠呢。除了蚊虫叮咬后的皮肤问题，有一次在检查有没有被蚊虫咬的时候发现小汤圆左腿上有一条很长的浅白色条纹，从小腿根部一直蔓延到大腿，不仔细看不一定能发现。但小汤圆从未因此而哭闹或休息不好，这到底是什么呢？后来去儿童皮肤科请教医生，医生诊断为“线状苔藓”，说这个病属于自限性疾病，不用治疗，过段时间自己会好的。我才放下心来。

专家来指导：

天气渐热，被蚊虫叮咬在所难免，可宝宝的皮肤娇嫩，被叮咬后很容易引起明显红肿，让人看了焦急又心疼。建议外出预防蚊虫叮咬首选物理预防方法，例如穿长衣长裤，或在婴儿车上放置专用蚊帐。还可使用宝宝专用的驱蚊产品。现有的大多数驱蚊产品都含有避蚊胺、驱蚊酯等化学成分。要注意，含有避蚊胺的产品，2个月以下的宝宝不应使用。相对而言，驱蚊酯对皮肤没有毒副作用，也不会渗透进皮肤，因此使用含有驱蚊酯的产品对宝宝来说安全性更佳。驱蚊产品的使用部位应避开皮肤伤口或黏膜，且一天内不要频繁使用。被蚊虫叮咬后的皮肤若出现红肿，可使用薄荷膏等止痒。如果出现破溃，可以用少量碘酒消毒局部，以避免或及时控制局部感染。汤圆宝宝遇到的“线状苔藓”是一种较为少见、病因尚不明确的自限性皮肤病，常见的临床表现是粉红色、红色或肤色的平顶苔藓样，呈线状分布。线状苔藓具有自愈性，自愈的时间长短不一，需要妈妈注意观察局部变化。

口水，为什么这么多呢？

小汤圆4个月后，明显发现她的口水比以前多了，有几次，换上去没多久的口水巾已经变湿了，不得不换一块新的。口水多了，皮肤问题也随之而来了，她的下巴周围出现了粉红色凸起的疹子，不知是不是因为没有及时擦干引起的。因此，给她换口水巾的频率比以前更高了。除此之外，发现她比以往更喜欢吃手，而且比较偏好右手，只要趴在大人的肩头，不由自主地就会把右手大拇指放进嘴里，不停地吸。如果把她的小手拔出来，她又会很倔强地把手再次伸入嘴里，只要“瘾头”上来了，她就一定要吃个够。为了纠正她吃手的习惯，我便尝试给她安抚奶嘴，可是她毫不领情，一下就把奶嘴给吐了出来，继续吃手。要如何帮她戒掉吃手的习惯，真不知该怎么办才好。

专家来指导：

从4个月起，宝宝流口水的现象会变得很明显，因为大多数宝宝在这一阶段开始长牙啦！长牙会引起口腔不适，加之宝宝还不太会自主吞咽口水，所以下巴上总是“滴滴答答”的。口水反复刺激口唇周围和下巴部位的皮肤，也容易导致局部皮疹甚至破溃。

护理要点：

★尽量保持局部干燥，建议妈妈用干净柔软的纱布巾或纸巾，轻轻蘸干口水，避免用力擦拭。

★宝宝睡着后，可用温热的水清洗局部，再涂抹少许润肤露有助于皮肤恢复正常。当宝宝醒着时给他涂润肤露可能会被他吃进嘴里，所以白天在蘸干口水后轻轻涂抹一层橄榄油，就能安全地隔离口水对皮肤的刺激了。

★给宝宝啃咬磨牙棒、坚硬的磨牙饼等物品，有助于缓解长牙期的牙龈不适，但注意不要给宝宝容易咬断的硬物品，比如过细的饼干条，因为咬下来的小块可能会导致异物吸入的危险。

4月龄的汤圆宝宝着迷于“吃手”，这让妈妈有点烦恼，既担心卫生问题，也担心这一行为会延续下去难以改掉。其实，胎儿期的宝宝，就已经开始在妈妈肚子里学习吮吸手指了，这是宝宝与生俱来的能力和需求。宝宝通过吸吮手来安抚自己，获得平静和舒适，这种自我安慰的方式也表明宝宝向着独立迈出了可喜的一步。此外，吸吮的过程中还包含了手眼协调、肢体控制力、认识自己的身体等积极意义，所以吃手可算得上是4月龄宝宝的健康爱好哦！卫生问题可以这样解决：经常用清水或干净的湿毛巾保持宝宝手部和口周皮肤清洁，但不要使用消毒纸巾、免洗洗手液等，以免消毒剂等化学物质被宝宝吃下去，影响肠道健康。只要宝宝不是从早到晚都在频繁、持续地吃手，不会对宝宝的口腔和语言发育造成不良影响，随着宝宝的手越来越灵巧，用手探索物体的机会越来越多，把手放进嘴里的机会也就逐渐减少了。如果妈妈过分阻碍宝宝吃手 ，反倒会强化这一行为。

头发，你快快长出来哦

小汤圆出生时头发就不多，当时，我并不担心，心想头发总是会越长越多的嘛。可是，到了4个月后，发现小汤圆的头发还是长得不多，尤其是头部中央的头发比较少，为此，经常会有人错认她为男宝宝。而且，因为头发不多，拍照时都要给她戴帽子或者假发。女宝宝有一头秀发是多重要啊，可为什么小汤圆的头发长得这么慢呢？育儿嫂说，她们乡下有个说法，孩子剃了光头之后，头发会一下子长得特别快。我当然知道这是无稽之谈，不过，正好天气越来越热，剃个光头也无妨，于是，我们就请了一位给宝宝剃头的师傅上门给小汤圆剃了个光头，这下，小汤圆成了名副其实的“圆又圆”了。

专家来指导：

成长中的小宝宝，身体各部分都处于不断的发育和变化阶段，婴幼儿期头发偏少，并不意味着今后也一定头发偏少，妈妈不必过分担心。通过剃头促进头发生长的做法，目前还没有充分的科学证据。倒是有很多宝宝生后两三个月开始，与枕头接触的部位的头发稀少，出现一圈所谓的“枕秃”，很多家长因此联想到宝宝是不是缺钙？“枕秃”，其实与缺钙无关，出现的原因主要是宝宝醒着的时候躺在床上不断转头来观察周围环境，或是因为湿疹、肠绞痛等原因而无法安睡，反复转头摩擦枕部的头发，细软的头发被磨掉了，这是宝宝生长发育过程中的常见问题，耐心等待会自然恢复。顺便提醒一下：请剃头师傅给宝宝理发时，一定要注意工具的安全性和清洁性哦。

发育能区

发育特征

妈妈宝宝玩玩小游戏

粗大

动作

俯卧时能用前臂支撑胸部并抬起头;竖抱时头能保持平衡;颈部、肩部、腰部肌肉力量加强，宝宝要求改变姿势的主动性也增强。

【拉坐起来听我唱】让躺着的宝宝用双手抓住妈妈的大拇指，然后慢慢把宝宝从仰卧位拉起来至坐位，再用双手稳稳地支撑着宝宝的腰部，宝宝会看着你，这时让他听你用丰富多变的音调语气唱歌、说话，你会发现他非常专注于你的“自言自语”！注意拉起来的过程中不要扭动宝宝的胳膊，拉宝宝时用的力气可逐渐减少，让宝宝慢慢依靠自己的力量坐起来，为后面的靠坐和独坐打基础。

精细

动作

能从成人手里拿到玩具;会注视自己的手;能抓住玩具并把玩具放入口中。

【我要自己来抓】获取、操作并且探索物体是了解物体自然特性的一种重要手段，宝宝需要锻炼随意抓握和放开物体的能力，所以在这一阶段，当宝宝想要面前的玩具时，试着不要直接放到他手里，而是引导他自己向前伸出手来拿，如果宝宝还不知道伸出手，可以推宝宝的肘部，帮他去伸手拿。

认知

看到奶瓶或喜欢的物体会自己伸手去要;能注意到镜子中的自己;听到声音能愉快地转头;开始积极地“倾听”音乐、成人的说话。

【迷人的超市】4个月的宝宝，视觉、听觉更加灵敏，探索意识也慢慢增强，开始对妈妈怀抱外的世界越发感兴趣。带宝宝去超市，让他看那些花花绿绿的水果蔬菜，让他尽情地东张西望，或是摸一摸货架上各种材质的货物，这样的购物“考察”，充分扩大了宝宝的认知范围，也让宝宝有机会接触更多新鲜词汇。注意选择超市人少的时段去哦。

语言

自言自语、咿呀不停，对成人的话有反应。

【花点时间倾听】在令人兴奋的第一阶段的“咿咿呀呀”过后，宝宝更加需要练习他的谈话和交流技巧了，这时候的家长，就不要只是对着宝宝唠唠叨叨，需要适时地做一个好观众，给宝宝充分的机会让他对着那些善于倾听的观众“讲讲话”，让宝宝表达自己语言交流的意愿。

个人社会

向妈妈伸手要抱，在成人逗引时能笑出声音。

【自己拿奶瓶】4月龄的宝宝用手抓握的能力有了大进步，可以开始让宝宝尝试着自己拿的奶瓶喝奶，照顾自己了。刚开始奶瓶里的水或奶不要太多，拿出奶瓶在宝宝面前晃动几下，逗引宝宝伸手来主动抓握， 然后帮助宝宝握住奶瓶，慢慢放手，让他自己拿着。

给背奶妈妈更多关爱和支持！

在宝宝4月龄后，许多妈妈就要结束产假恢复上班了，要结束几个月来的朝夕相处，这对妈妈和宝宝来说都是不小的挑战。宝宝不吃奶瓶怎么办？上班了我的奶量减少了怎么办？不在宝宝身边，她哭闹了需要我怎么办？……对于最主要的喂养问题，我们建议有计划地让宝宝开始训练接受母乳瓶喂。对妈妈来说，我们鼓励妈妈坚定继续母乳喂养宝宝的信心。恢复工作后的新妈妈，很多都会面临着上班工作，下班照顾孩子的双重任务，疲劳、焦虑、身体不适等各种问题也可能接踵而至，多与家人、和同事沟通，获得他们的支持，有助于新妈妈更好地适应这种角色的转换。