A型肉毒毒素治疗老年人原发性难治性三叉神经痛的效果

安惠娟 李莹莹

A型肉毒毒素治疗老年人原发性难治性三叉神经痛的效果

安惠娟 李莹莹

目的 针对A型肉毒毒素治疗老年人原发性难治性三叉神经痛的效果进行分析研究。方法 80例老年原发性难治性三叉神经痛患者随机分为对照组和研究组, 每组40例。对照组患者采用卡马西平治疗, 研究组患者采用A型肉毒毒素治疗, 对两组患者的临床治疗效果、不良反应进行比较分析。结果 本次研究中, 研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%, 对照组为77.50%, 两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的不良反应发生率为2.50%, 对照组为15.00%, 两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在原发性难治性三叉神经痛患者的治疗中, A型肉毒毒素的应用可以明显的改善患者的临床症状, 缓解患者的疼痛, 同时降低不良反应的发生, 有良好的临床治疗效果, 可以将其广泛的应用。

A型肉毒毒素；原发性难治性三叉神经痛；老年人；治疗效果

三叉神经痛是一种常见的慢性疼痛, 是面部三叉神经分布区反复发作而产生的阵发性剧痛, 又称之为痛性抽搐。三叉神经痛分为原发性和继发性, 原发性三叉神经痛多发于中老年人, 影响着人们洗脸、刷牙等日常活动。A型肉毒毒素用于原发性难治性三叉神经痛治疗中, 可以起到良好的治疗效果, 改善患者的临床症状。本文针对A型肉毒毒素治疗老年人原发性难治性三叉神经痛的效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2013年4月～2014年4月本院收治的老年原发性难治性三叉神经痛患者80例作为本次研究的对象, 将其随机分为对照组和研究组, 每组40例。对照组男26例, 女14例, 年龄56～79岁, 平均年龄(63.5±4.6)岁。左侧疼24例, 右侧疼16例。研究组男25例, 女15例, 年龄55～80岁, 平均年龄(63.4±4.5)岁。左侧疼23例, 右侧疼17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者使用卡马西平治疗, 第1天0.2 g/次, 2次/d, 第2天后每隔1 d增加0.1～0.2 g, 直到患者的疼痛症状缓解, 维持服用量在0.4～0.8 g/d, 分次服用, 每天≤1.2 g。

研究组患者使用A型肉毒毒素治疗, 使用0.9%的氯化钠注射液, 对A型肉毒毒素结晶进行稀释, 形成浓度为5.0 U/0.1 ml的A型肉毒毒素注射液, 结合患者的疼痛程度, 使用1 ml注射器在患者的疼痛处进行皮内注射, 注射器针头的深度控制在0.1 cm。各皮丘中注0.05～0.10 ml, 使得皮丘保持想苍白桔皮样, 直径为1.5～2.0 cm, 每次注射时控制注射总量在40～150 U, 完成A型肉毒毒素药液注射后进行2 h的观察, 在治疗2周后根据患者的病情, 可以追加A型肉毒毒素药液的注射量, 并控制总的A型肉毒毒素药液注射量在45～170 U。

1.3 观察指标 针对本次研究中, 研究组与对照组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况进行分析比较。

1.4 评价标准 针对三叉神经痛的治疗效果进行评价, 评价标准：治愈：患者疼痛完全消失；显效：患者的疼痛程度改善＞75%；有效：患者的疼痛改善疼痛达到50%～75%；无效：患者的疼痛改善＜50%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%, 对照组患者的临床治疗总有效率为77.50%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 研究组与对照组患者的临床治疗效果比较［n (%), %］

2.2 不良反应比较 研究组患者中1例出现轻度口角歪斜,不良反应发生率为2.50%, 对照组2例出现轻度眼睑下垂, 4例出现口角歪斜, 不良反应发生率为15.00%, 两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

三叉神经痛属于阵发性剧烈疼痛性疾病, 是临床治疗中较为常见的一种慢性疼痛性疾病［1］。三叉神经痛有原发性和继发性两种, 原发性三叉神经痛多发病于中老年人, 其治疗难度大。原发性难治性三叉神经痛的发病病因至今不明, 针对原发性难治性三叉神经痛的治疗, 目前有手术治疗和药物治疗, 从目前的临床治疗现状进行分析, 药物治疗的应用较为广泛［2］。

A型肉毒毒素是一种锌肽内切酶, 在局限性肌张力障碍治疗中的应用效果显著, 其作用机制主要为A型肉毒毒素在神经肌肉接头处的运动神经末梢上发挥其作用, 并对神经末梢释放的乙酰胆碱进行控制, 进而缓解患者的疼痛［1］。本次研究中, 研究组原发性难治性老年人三叉神经痛患者, 使用A型肉毒毒素进行治疗, 患者的临床治疗总有效率达到95.00%, 治疗效果显著, 而且产生的不良反应较少, 有效的缓解了患者的疼痛。

A型肉毒毒素药物治疗原发性难治性三叉神经痛, 可以避免手术治疗给患者带来的创伤, 安全性更高, A型肉毒毒素治疗效果较好, 可以有效的缓解患者的疼痛。卡马西平也是三叉神经痛治疗中应用的药物, 但是卡马西平对三叉神经痛的治疗只能暂时的缓解患者的疼痛, 还会产生较大的不良反应。综合A型肉毒毒素与卡马西平的治疗效果和不良反应,在原发性难治性三叉神经痛的治疗中, A型肉毒毒素治疗的效果更为显著, 可以缓解患者的疼痛症状, 可在临床治疗中进行广泛的推广应用。

［1］ 邵建锋,张琪林,罗蔚锋, 等.A型肉毒毒素治疗老年人原发性难治性三叉神经痛的疗效观察.中华老年医学杂志, 2014, 33(1):44-46.

［2］ 朱婷鸽,张琪林,罗蔚锋, 等.A型肉毒毒素治疗难治性三叉神经痛临床观察.中国临床神经科学, 2011, 19(1):32-35.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.115

2014-12-19］

471000 河南科技大学第二附属医院