儿童变异性咳嗽转为典型哮喘的危险因素的研究

张艳云 黄瑞辉 巫志东 王凤茹

儿童变异性咳嗽转为典型哮喘的危险因素的研究

张艳云 黄瑞辉 巫志东 王凤茹

目的 研究儿童出现变异性咳嗽时转化为典型哮喘的因素。方法 选取120例变异性咳嗽儿童进行研究, 回顾性分析所有患儿的临床资料, 并对患儿的咳嗽表现、症状、随访结果进行研究, 对随访患儿首先进行单因素的Logistic回归分析, 然后从单因素中出现显著差异因素进行多因素的Logistic回归分析, 从达到危险因素进行确定分析目的。结果 根据对120例变异性咳嗽儿童进行治疗分析, 有48例儿童转变为典型性哮喘, 其发生率为40%。典型性哮喘患儿和非典型性哮喘患儿年龄、性别比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 而根据Logistic回归分析, 患儿在民族、病情持续时间、严重程度以及过敏史上比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。在特应性体质、呼吸道感染、家族哮喘史、环境潮湿方面比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。特应性体质、近期呼吸道感染、家族哮喘史、治疗依从性为儿童咳嗽转变为典型哮喘的危险性因素。结论 经过本院的调查研究及对资料的回顾性分析, 特应性体质、近期呼吸道感染、家族哮喘史、治疗依从性为儿童咳嗽转变为典型性哮喘的危险性因素。

儿童变异性咳嗽；典型哮喘；危险因素

典型性哮喘(CA)危险性发病因素的研究近年来受到了专家学者的重视, 尤其是从变异性咳嗽转变为典型性哮喘之间的发病机制存在着相似性［1］。针对变异性咳嗽患儿治疗不及时, 非常容易转变为典型性哮喘, 所以对变异性咳嗽转变为典型性哮喘危险因素的研究对疾病的防控具有非常重要的作用［2］。本文选取本院2012年1月～2013年12月收治的120例变异性咳嗽儿童进行研究, 将研究的详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月收治的120例变异性咳嗽儿童为研究对象, 经过对其资料分析实现对转变为典型性哮喘的危险因素探究。其中有48例治疗之后转变为典型性哮喘, 其中男25例, 年龄0～13岁, 平均年龄(8.8±1.1)岁, 女23例, 年龄1～14岁, 平均年龄(8.2±1.3)岁；72例未转变为典型性哮喘患儿, 男35例, 年龄1～13岁,平均年龄(8.5±1.3)岁, 女37例, 年龄0～14岁, 平均年龄(8.7±1.4)岁。入选试验研究标准：符合变异性儿童咳嗽症状,年龄0～14岁患儿可入选, 变异性咳嗽哮喘诊断依据2008年制定的《咳嗽变异性哮喘的诊断标准》；排除标准：患儿具有先天性气管炎、呼吸道感染之后咳嗽、气道咳嗽综合征、肺发育异常、支气管淋巴结核、支气管异物、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流病、药物引发咳嗽、耳源性咳嗽以及先天性心脏病咳嗽等。

1.2 方法 本次研究为回顾性资料调查研究, 主要对患儿的基本资料进行调查, 包括：性别、年龄、名字、住址、家庭成员、临床症状、咳嗽持续时间以及查体情况。根据在治疗过程中主要对患儿开展抗哮喘治疗, 包含了口服白三烯受体拮抗剂、吸入支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等治疗, 然后对120例变异性咳嗽患儿进行随访, 按照哮喘诊断标准对随访的120例患儿进行确诊, 出现48例典型性哮喘患儿, 然后对其进行单因素的Logistic危险因素分析, 接着再从单因素Logistic回归分析中进行多因素分析, 从而获得变异性咳嗽患儿转变为典型哮喘危险因素的研究资料。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；多因素分析应用Logistic回归模型进行分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析结果 典型性哮喘患儿和非典型性哮喘患儿年龄、性别比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 而根据Logistic回归分析, 患儿在民族、病情持续时间、严重程度以及过敏史上比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。在特应性体质、呼吸道感染、家族哮喘史、环境潮湿方面比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 多因素分析结果 根据多因素Logistic回归分析之后特应性体质、近期呼吸道感染、家族哮喘史、治疗依从性为儿童咳嗽转变为典型哮喘的危险性因素。见表2。

表1 单因素分析结果(n)

表2 多因素分析结果

3 讨论

变异性咳嗽和典型性哮喘均是由于患儿体内出现慢性炎症、气道重塑等疾病的发展所致, 此时患儿气道反应性增高成为其主要的表现。由于变异性咳嗽患儿和典型性哮喘患儿在病理的改变上存在着很大的相似性, 主要由于患儿嗜酸性粒细胞浸润呼吸道, 造成了慢性炎症从而引发咳嗽。

根据本院的回顾性资料研究, 其中典型性哮喘患儿和未出现典型性哮喘患儿在年龄、性别上比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 而根据Logistic回归分析, 患儿在民族、病情持续时间、严重程度以及过敏史上比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。但是根据多因素Logistic回归分析之后特应性体质、近期呼吸道感染、家族哮喘史、治疗依从性为儿童咳嗽转变为典型哮喘的危险性因素。

［1］ 李涛.儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘的危险因素分析.新疆医科大学, 2011.

［2］ 宁彦柳.120例小儿咳嗽变异性哮喘的中医证型分析.中国中医科学院, 2012.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.068

2014-12-29］

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