社区高血压患者采取以家庭为单位的护理干预效果

尹秀君 刘德云

社区高血压患者采取以家庭为单位的护理干预效果

尹秀君 刘德云

目的 调查以家庭为单位的社区护理干预对高血压患者缓解和改善病情的影响, 并总结相关的以家庭为单位的社区护理经验。方法 调查了解社区内116例高血压患者对高血压的了解程度、饮食与运动、正确服药和血压控制等情况, 制定针对性的护理干预措施。具体内容包括：提供健康教育指导、运动指导、饮食指导、心理护理、服药护理等。具体方法包括：发放资料、集中宣教、上门服务等。并与患者家属及时沟通, 定期组织患者交流经验, 构成患者家属、患者本人、医护人员三位一体的多方位护理干预体系, 从而促进患者病情的有效缓解和全面康复。结果 经过1年的以家庭为单位的社区护理干预, 116例高血压患者的收缩压和舒张压显著下降, 干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 以家庭为单位的社区护理干预能有效缓解或改善高血压患者的病情, 提高患者的生活质量, 是一种切实有效的方法。

高血压患者；家庭为单位的护理；社区护理干预

美国居家健康机构协会指出以家庭为单位的护理的概念是指连续性综合健康照护的一部分, 是指在个人或家庭的居住场所提供健康服务, 其服务包括技术性护理服务、用药指导、个人生活照顾等［1］。对以家庭为单位的护理的认识, 在我国大多数老年人表示对以家庭为单位的护理服务不了解,由于信息缺乏, 对以家庭为单位的护理了解程度低, 导致对以家庭为单位护理的排斥心理, 即使心里认可这样的服务,也会因为害怕受骗而拒绝以家庭为单位的护理的使用。随着人民生活水平的不断提高及社会科学技术的不断发展, 人口老龄化问题越来越严重, 我国一半以上的老年人患有高血压等慢性疾病。在此情形下, 开展社区家庭护理活动, 成为新时期解决养老问题的重要途径。可使更多的老年人有病不必上医院, 医生护士直接上门服务, 从而免除了老人和孩子的后顾之忧。高血压由于病程长、医疗费用高、容易发生并发症等特点给个人和家庭带来极大负担。利用社区护士与患者及其家属自然的联系, 通过对患者及家属的共同管理, 提高患者及其家属成员对高血压的认知和自我管理能力, 进而提高高血压患者的治疗依从性［2］。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月～2013年3月选取社区内符合“WHO诊断标准”的高血压患者116例, 均为原发性高血压,男64例, 女52例；年龄38～88岁, 平均年龄(62.53±12.21)岁。文化程度：大专及以上17例, 高中及中专(含初中)35例,初中以下64例。

1.2 方法

1.2.1 ①集中进行高血压专题讲座3次。第1次介绍高血压的概念、发病原因、临床表现、危险因素、注意事项等。第2次介绍药物治疗原则及非药物治疗的重要性, 如控制体重、体育活动、合理饮食、良好的生活行为方式等来防止高血压病。第3次对个别人个别问题进行加强指导, 以强化薄弱环节。②每人1册《防治高血压病指南》, 以便自学理解,加强记忆。③家庭随访4次, 了解患者存在的问题, 给予针对性的指导和帮助。并了解患者的家庭情况, 以取得家庭的最大支持, 为患者提供家庭帮助。④与患者保持电话联系,既能经常提醒和指导患者, 也便于患者电话咨询。

1.2.2 问卷测评内容 ①一般内容包括年龄、性别、身高、体重、文化程度、工作状况、高血压病的相关表现等。②有关高血压病的健康知识问卷包括健康责任、饮食营养、紧张刺激三方面, 共35项。③有关高血压病的生活行为方式问卷其包括健康责任、饮食营养、紧张刺激体育活动、依从性、精神健康六大方面, 共65项, 答案为“是”或“否”, 回答正确得1分, 错误得0分。两种问卷的信度和效度分别为0.80、0.90和0.93、0.84。

1.2.3 饮食指导 饮食是一个长期的过程, 因此合理的饮食对高血压患者的病情控制十分重要, 因此, 提倡患者合理膳食, 按时按量进餐, 保持足够的钾、钙摄入, 并尽量选择低盐低脂、低胆固醇和高蛋白的饮食, 多吃富含粗纤维的新鲜蔬菜、粗粮、豆制品、水果、瘦肉和鱼等, 少吃或不吃动物内脏或腌制品, 多饮水, 防止便秘, 并尽量少喝酒。

1.2.4 运动计划 调查期间高血压患者的运动形式、项目均未做限制、要求, 建议患者根据个人的兴趣爱好尽量选择有氧运动, 如慢跑、散步等, 根据患者的病情、每日的运动方式、运动次数、运动持续时间、运动强度和运动习惯等不作统一规定, 定期血压监测, 同时要求家属发挥家庭功能,督促高血压患者每日坚持有效运动, 记录每日运动次数和时间。

1.2.5 随诊 要求高血压患者每周至少来社区卫生服务中心(站)2次, 定期测量血压, 并遵医嘱按时服药。高血压家庭随访每月至少1次。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过1年的以家庭为单位的社区护理干预, 116例高血压患者的收缩压和舒张压显著下降, 生活行为方式得到明显改善。干预前后比较, 差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 116例患者干预前后的血压、生活方式比较［ x-±s, n (%)］

3 讨论

3.1 以家庭为单位的社区护理干预中, 更注重了家庭对患者的支持, 更有利于患者依从, 高血压患者控制疾病, 离不开家庭的支持尤其是饮食吃盐量控制方面。另外, 高血压有明显的遗传倾向, 因此, 在以家庭为单位的社区护理中, 指导家庭认识到这个问题, 在协助患者建立有规律的健康生活习惯的同时, 注意减少发病危险因素, 养成良好的饮食习惯非常有意义［3］。

3.2 护士在社区护理干预的重要性 护士在高血压社区防治中的作用非常重要, 在社区和家庭中, 社区护士与患者的接触时间长, 而且能深入家庭了解相关情况, 其观察是连续的、动态的、全面的, 因而便于对疾病发生、发展进行系统的、全面的评估, 容易找出某些内在规律和因果联系。通过长期的药物及降低危险因素水平和非药物手段, 把血压降到理想水平, 最大限度地减少心、脑、肾等重要器官的损害, 降低死亡率。社区护士应动员全社区居民积极参与高血压防治工作, 普及高血压的防治知识, 增强全民自我健康意识, 实施有效地干预措施, 使人民健康得到保障。

［1］ 丁兰, 李世华, 武琳, 等.对社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理的效果.中华护理杂志, 2013, 45(11):1091-1021.［2］ 卢喜娥.社区护理干预对高血压患者血压的影响.中华实用中西医杂志, 2009, 10(3):165.

［3］ 时红梅.浅谈高血压病的社区护理.中外健康文摘, 2009, 1(1): 175.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.179

2014-12-02］

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