健康教育对改善红斑狼疮患者抑郁焦虑状况效果分析

赵丽萍

健康教育对改善红斑狼疮患者抑郁焦虑状况效果分析

赵丽萍

目的 探究健康教育对改善红斑狼疮(LE)患者抑郁焦虑状况的效果。方法 62例LE患者,所有患者均行健康教育护理干预, 分析干预前后患者焦虑、抑郁情绪变化。结果 干预后所有患者汉密尔顿焦虑患者(HAMA)、汉密尔顿忧郁分级量表(HAMD)各维度评分均低于干预前(P＜0.05)。结论 健康教育护理干预可有效缓解LE患者焦虑、抑郁等负性情绪, 提高其治疗依从性, 改善其生活质量, 值得临床推广应用。

健康教育；红斑狼疮；抑郁；焦虑

红斑狼疮(LE)常见于15～40岁女性, 患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪, 需及时科学治疗以免延误病情。本文针对已选定的62例LE住院患者予以健康教育护理干预的效果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选取2013年6月～2014年6月本院收治的62例LE患者, 其中男18例, 女44例, 年龄18～63岁, 平均年龄(40.65±5.32)岁, 病程0.8～4.0年, 平均病程(2.36±0.25)年, 文化程度：本科及以上47例、大中专7例、高中6例、初中及以下2例。所有患者临床症状均符合美国风湿协会(ARA)1997年修订的LE诊断标准［1］。

1.2 方法 所有患者均行健康教育护理干预, 具体如下：①心理护理：面部或四肢出现红斑以及长期服用激素类药物易使患者容貌改变, 其心理压力过大易出现焦虑、抑郁等不良情绪, 需积极与患者沟通, 详细讲解疾病相关知识和疗效明显病例；指导患者采用听舒缓音乐、配合服药与治疗、与病友交流等措施调动积极情绪, 树立战胜疾病的信心。②病情观察：嘱咐患者多饮水和休息, 当其体温＞38℃时遵医嘱以冰袋物理降温；观察溃疡部位的范围、程度与脉象、面色、大便等情况和是否咳嗽、胸痛等；定期行尿常规检查, 判断是否发生狼疮性肾炎；若患者出现烦躁不安、高热不退、抽搐且24 h尿量＜500 ml时, 及时报告医生实施抢救。③皮肤护理：嘱咐患者保持未损伤皮肤清洁, 禁用碱性肥皂、化妆品等；加强面部及四肢保暖, 以温水泡手脚并时常按摩；外出穿长裤或打伞, 避免皮肤暴露在阳光下, 以免加重皮肤损伤；皮疹和红斑遵医嘱行抗生素治疗。④饮食护理：嘱咐患者多食高蛋白、低脂饮食, 禁食辛辣刺激性食物, 并少食芹菜、蘑菇等易诱发LE的食物。

1.3 观察指标及疗效评定标准 采用HAMA与HAMD评估干预前后患者焦虑、抑郁改善情况, 前者包括焦虑、紧张、恐惧、失眠、胃肠道症状5个维度, 均采用0～4分五级评分,总评分≥29分为严重焦虑、21～28分为明显焦虑、14～27分为中度焦虑、7～13分为轻度焦虑、＜7分为无焦虑；后者包括忧郁、入睡困难、睡眠困难、早醒、精神焦虑、躯体焦虑、全身症状、肠胃道症状、疑病9个维度, 均采用0～4分五级评分, 总评分＞35分为严重抑郁、20～35分为中度抑郁、8～20分为轻度抑郁、＜8分为无抑郁［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

患者干预后所有患者HAMA各维度评分平均值均低于干预前(P＜0.05)；患者干预后所有患者HAMD各维度评分平均值均低于干预前(P＜0.05)。见表1。

表1 62例LE患者干预前后HAMA和HAMD评分平均值比较( x-±s, 分)

3 讨论

LE是一种容易反复发作的自身免疫性疾病, 可侵犯患者全身各系统, 给患者及其家属带来巨大痛苦。由于该病治疗时间较长且极易复发, 因此患者容易出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪, 严重影响治疗的顺利进行, 因此需在积极治疗的同时配合科学护理干预, 以减轻患者病痛。本研究针对已选定的62例LE患者, 所有患者均予以健康教育护理干预, 对干预前后患者焦虑、抑郁情绪变化进行分析, 以期为最佳护理干预方案的制定提供依据。经研究可得两组干预前后焦虑、抑郁情绪变化两项结果, 其中分析前者可知, 干预后所有患者HAMA各维度评分均明显低于干预前, 这表明健康教育护理干预能够显著缓解患者焦虑情绪, 增强对疾病治愈的信心。LE治疗时激素类药物的使用和皮疹、红斑等可使患者容貌改变, 再加上患者多为女性, 因此患病后患者极易产生焦虑、抑郁等负性情绪, 甚至出现轻生念头, 且对治疗存在如住院费用等诸多顾虑［3］。健康教育护理干预通过以患者易于接受的语气和语调耐心与其沟通, 了解其内心顾虑和产生心理问题的原因, 并就上述原因实施心理疏导、家属安抚、生活护理、饮食护理等措施, 使患者感受到来自家人和医护人员的关爱, 从而打消心理顾虑［4］。同时, 分析后者可知, 干预后所有患者HAMD各维度评分均明显低于干预前(P＜0.05), 这表明健康教育护理干预可显著排解患者抑郁情绪, 使其能够以放松的心态面对治疗, 确保治疗的顺利进行。本研究由于受样本例数、外部环境等因素制约, 未对健康教育护理干预对红斑狼疮患者治疗后并发症的影响进行深入探讨, 还有待进一步研究并予以证实。

综上所述, 健康教育护理干预可有效缓解LE患者焦虑、抑郁等负性情绪, 改善其生活质量, 值得临床广泛应用。

［1］ 姜明华, 李丽, 姜维薇, 等.健康教育对改善红斑狼疮患者抑郁焦虑状况的效果评价.中国伤残医学, 2012, 20(1):33-35.

［2］ 金燕.情志护理对系统性红斑狼疮患者抑郁焦虑的影像.西部中医药, 2014(9):135-138.

［3］ 付佳, 李丽, 张姬慧, 等.护理干预对系统性红斑狼疮患者激素治疗依从性的影响.现代生物医学进展, 2014, 14(17):3354-3357.

［4］ 杨薇, 沈婷, 李艳芳, 等.音乐疗法结合中医辩证改善系统性红斑狼疮患者郁证的效果.解放军护理杂志, 2014, 31(4):11-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.176

2014-10-30］

467000 河南省平顶山市第一人民医院