颅脑损伤患者急救中应用急诊护理路径的临床价值

陈 欣

颅脑损伤患者急救中应用急诊护理路径的临床价值

陈 欣

目的 探讨颅脑损伤患者急救中应用急诊护理路径的临床价值。方法 56例颅脑损伤患者, 随机分为观察组和对照组, 各28例。观察组给予临床路径护理, 对照组给予常规护理, 对比两组患者抢救时间以及患者护理满意度。结果 观察组患者的抢救时间明显缩短, 且患者护理满意明显优于对照组, LES评分明分明显优于对照组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床路径护理措施在颅脑损伤急救中的应用, 能提高患者生活品质, 改善预后质量, 有临床推广价值。

颅脑损伤；临床路径护理；急诊；护理效果

临床路径护理是由医生、护士以及其他专业人员共同制定的, 针对临床患者实际情况给予不同的护理方法干预, 是一种具有顺序性和时间性的临床服务［1］。路径护理的主要目的是通过个性化和人性化的护理, 让患者获得最佳的持续照顾, 以提高患者的生活水平, 提高医疗服务水平。本次研究选取在本院治疗颅脑损伤56例患者, 其中28例给予临床路径护理干预, 取得满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院急诊科收治的56例颅脑损伤患者为研究对象, 入选标准：X线显示脑颅明显缺损, 呈延伸状态；脑出血、脑血肿等。排除标准：无重症肌无力；无合并严重脑血管疾病以及糖尿病等。将所有患者随机分为观察组和对照组, 各28例。观察组男18例,女10例, 年龄45～67岁, 平均年龄(58.5±4.0)岁, 患者致伤原因：交通意外16例, 车祸12例；对照组男16例, 女12例,年龄44～70岁, 平均年龄(59.0±4.5)岁。患者致伤原因：交通意外15例, 车祸13例, 两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者入院后给予常规护理, 观察组在此基础上给予临床路径护理干预：①制定护理计划, 经过护理和临床以及专业人员查阅资料, 经过积极有效的循证,在专家的指导下, 编写颅脑损伤患者的临床护理路径, 按照护理路径记录患者抢救护理记录单, 并且填写临床路径护理路径表, 协助临床完成抢救；②记录患者抢救过程, 在计划中的每一个选项中勾选“是”或“否”, 并且根据路径记录单,及时调整护理方法；③依据收集的临床资料, 积极给予并发症预防处理, 如对于颅脑创伤严重且伴随昏迷症状的患者,应及时量测患者血压, 查看患者瞳孔, 快速搭建双静脉通道,根据医嘱及时给予甘露醇等降血压药物滴注, 降低颅内压等。

1.3 护理满意度评分标准［2］采用护理满意度评分量表, 50分为界点, 0～30分为非常不满意, 31～59分为不满意, 60～89分满意, 90～100分非常满意。应用生活事件量表(LES)对患者预后生活质量进行评定, 共6个项目, 总分100分,评分越高, 预后生活质量越好。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理满意评分(90.5±4.31)分, 明显高于对照组的(76.87±5.01)分, 抢救时间明显短于对照组, LES评分明显高于对照组, 组间各指标比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度与抢救时间对比( x-±s)

3 讨论

颅脑损伤是一种严重威胁患者生命安全的疾病, 且疾病发病急, 抢救的有效时间比较短, 给临床开展急诊工作带来很大的困难, 且急诊中的护理水平对患者抢救结果的影响,所以, 科学的、规范的护理方案的确定和应用具有重要的意义, 值得深入分析。

急救护理的特点是时间性强, 为了提高患者生存水平,要求严格控制急救时间, 临床便捷护理路径针对急诊科室的特点, 能在标准时间内采用最科学、最规范的护理措施, 以满足抢救的要求［3］。颅脑损伤患者一般情况比较严重, 患者生命体征严重不稳定, 且患者抢救一直是临床上的重点和难点, 造成的死亡率高达26%～50%以上［4］。通过临床观察及对照组和观察组, 发现在颅脑患者抢救时, 给予患者临床路径护理, 能尽快在有效时间内让患者得到最好的照顾, 从而使患者生活质量得到改善, 由此可见, 就诊临床护理路径在临床应用中的价值很高。

与陈春兰等［4］在“临床快捷急救护理路径在颅脑损伤中的应用及探讨”中的研究相同, 其研究结果表明, 临床护理路径能规范抢救流程, 面对急诊患者能冷静处理, 所有参与人员都是经过专业的训练和培训, 能应对紧急情况, 临危不乱。同时每一个人员都是经过专业培训, 其个人的业务水平都较高, 能有效避免操作不当或个人水平不够, 而影响整个抢救结果。通过实施临床护理路径, 能更加及时、准确、有效的抢救患者, 同时也体现了护理工作的严谨性和抢救工作的及时性, 其在急诊中的应用成为目前推广的一种主要手段。临床路径护理能有效提高疾病抢救的有效率, 降低疾病导致的死亡率, 且能通过自身专业的业务水平, 提高患者对自身工作的满意度。

综上所述, 临床路径护理具有严谨性和科学性以及规范性, 而急诊室具有及时性和快捷性, 路径护理的专业水平恰好能满足实际工作需求, 且能取得非常满意的临床效果, 具有积极的推广和应用的意义。

［1］ 段玲.护理路径在颅内血肿微创术后患者中的应用.中国医药指南, 2012, 10(15):327-328.

［2］ 李美容, 张红英.手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合的应用.中国现代药物应用, 2014, 8(9):172-174.

［3］ 姜秀霞, 陈秋兰.急诊护理路径对颅脑损伤患者抢救效率的影响.国际护理学杂志, 2014(9):2276-2278, 2279.

［4］ 陈春兰, 史连胜, 何成讲, 等.临床快捷急救护理路径在颅脑损伤中的应用及探讨.西南国防医药, 2011, 21(12):1374-1375.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.165

2014-11-28］

450000 河南中医学院第一附属医院急诊科