体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石170例的护理观察

杜守菊

体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石170例的护理观察

杜守菊

目的 分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的护理方法, 观察护理结果。方法 采用ESWL治疗复杂肾结石的患者170例, 所有患者均采取分次粉碎法, 治疗过程中为患者进行术前准备、心理护理以及体位护理等围术期护理, 观察护理效果。结果 所有患者经ESWL治疗, 并配合针对性围术期护理, 3个月后158例患者碎石块完全排出, 12例患者有少量碎石残留。排净率为92.94%。其中136例患者出现输尿管石街, 平均长度(3.78±1.82)cm, 经综合治疗与围术期护理后, 石街均于短期内自行排出, 无严重并发症及复发病例。结论 在复杂性肾结石患者的ESWL围术期采用有针对性的护理干预, 对于促进患者康复具有积极意义。

体外冲击波碎石；复杂性肾结石；护理

ESWL目前已广泛应用于尿路结石的临床治疗中［1］, 临床表明, 科学有效的护理干预是提高复杂性肾结石治疗效果的关键［2］。为分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的护理方法, 观察护理结果。研究选取近年来于本院采用ESWL治疗复杂肾结石的170例患者, 所有患者均采取分次粉碎法, 治疗过程中为患者进行术前准备、心理护理以及体位护理等围术期护理, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2010年3月～2014年8月于本院采用ESWL治疗复杂肾结石的患者中选取170例患者, 其中男102例, 女68例, 年龄27～68岁, 平均年龄(38.26±7.28)岁。其中左侧肾58例, 右侧肾87例, 双侧25例。84例患者结石最小直径＞2.5 cm。所有患者均采取分次粉碎法, 并签署本次研究知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均行分次粉碎ESWL术治疗,冲击电压为6～8 kV, 每次的冲击次数在2500～3500次之间,冲击间隔为7～14 d, 术后服用抗生素防止感染。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 心理护理 由于复杂肾结石的病程较长, 患者普遍存在不良情绪, 又因担心术后复发、术中疼痛等因素, 极易出现焦虑、恐惧等情绪［3］。针对此种情况, 应当对患者进行有针对性的心理疏导, 并向患者及其家属讲解ESWL的治疗目的、必要性及治疗方法, 并邀请成功治疗病例为患者提高治疗信心。

1.2.2.2 术前准备 治疗前1 d嘱咐患者不可使用牛奶、豆浆等易产气食物或者服用缓泻剂帮助排便, 有助于结石定位。ESWL治疗前嘱咐患者禁食, 但术前与术中要保证液体的足量摄入, 得以有足够尿量, 可以稀释并将肾盏中的血液冲走, 预防血纤维将碎屑包裹, 难以将其排出。

1.2.2.3 术中护理 密切关注患者治疗中的生命体征变化,尤其是心率变化, 如果发生问题, 则应及时处理。嘱咐患者要保证呼吸平稳, 防止呼吸幅度大, 影响结石治疗效果, 可为患者带上耳机, 播放音乐分散其注意力。

1.2.2.4 术后护理 协助患者进行采取侧卧体位, 治疗侧在下, 输尿管位置需高于肾脏, 降低石街形成的可能。患者经ESWL治疗后会有血尿, 告知患者不要因此紧张, 属于正常现象, 2～3次后可自行痊愈。术后观察患者是否有发热、疼痛、尿痛等症状, 如果存在寒战、强烈腰疼等症状, 需及时处理, 预防并发症。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者经ESWL治疗, 并配合针对性围术期护理, 3个月后158例患者碎石块完全排出, 12例患者有少量碎石残留。排净率为92.94%。其中136例患者出现输尿管石街, 平均长度(3.78±1.82)cm, 经综合治疗与围术期护理后, 石街均于短期内自行排出, 术后除4例轻微肾疼痛、5例恶心呕吐外,无严重并发症及复发病例。

表1 本组患者治疗及护理干预后相关临床情况［n (%)］

3 讨论

复杂肾结石采用ESWL治疗具有一定难度, 结石碎屑于输尿管堆积可造成梗阻, 严重者形成尿量感染, 甚至引发败血症［4］。为提高ESWL治疗效果, 对于复杂肾结石, 分次行ESWL术治疗, 在此基础上, 通过高质量的护理配合, 减轻其痛苦, 通过心理疏导, 使患者减少恐惧及疑虑, 配合治疗［5］。本次研究中所有患者经ESWL治疗, 并配合针对性围术期护理, 3个月后158例患者碎石块完全排出, 12例患者有少量碎石残留。排净率为92.94%。其中136例患者出现输尿管石街, 平均长度(3.78±1.82)cm, 经综合治疗与围术期护理后,石街均于短期内自行排出, 无严重并发症及复发病例。

综上所述, 在复杂性肾结石患者的ESWL围术期采用有针对性的护理干预, 对于促进患者康复具有积极意义。此外为防止复发, 应做好出院指导［6］, 告知患者多饮水, 优化饮食结构, 尽量少食高钙、富含维生素D、草酸等类食物, 并定期复查。

［1］ 高春霞, 孙卫兵.体外震波碎石治疗 1020例尿路结石患者的护理体会.实用医技杂志, 2012, 15(7):884-886.

［2］ 郭晓丽, 侯曼.泌尿系统体外碎石术的健康教育.医疗装备, 2012, 20(3):48-49.

［3］ 苏红琼.泌尿结石体外冲击波碎石的护理体会.中国现代医生, 2011, 47(13):84, 92.

［4］ 韦凤新.经皮肾镜应用超声/气压弹道碎石机治疗复杂泌尿系统结石的护理体会.护理实践与研究, 2011, 6(18):59.

［5］ Santiago-Lastra YA, Eisner BH.Predictors of success in shock wave lithotripsy of renal and uretral stones.Minerva Urol Nefrol, 2011, 62(3):283-294.

［6］ 莫美华, 吴彬彬.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石术后护理体会.当代医学, 2012, 15(28):99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.163

2014-10-28］

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