婴儿反复呼吸道感染的临床治疗

陶宝琴

婴儿反复呼吸道感染的临床治疗

陶宝琴

目的 研究婴儿反复呼吸道感染的临床治疗。方法 80例反复呼吸道感染患儿随机分为观察组与对照组, 各40例, 对照组接受常规治疗, 观察组在对照组基础上增加匹多莫德口服液治疗, 对比两组临床效果及症状缓解时间对比。结果 观察组治疗总有效率为95.0%, 显著高于对照组62.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组咳嗽缓解时间(3.87±1.06)d, 退热时间(2.49±0.78)d, 啰音减少或消失时间(3.06±1.30)d , 均显著低于对照组(5.41±1.30)d、(2.49±0.78)d、(4.22±1.58)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 匹多莫德口服液联合抗生素等常规治疗反复呼吸道感染疗效可靠, 可显著缓解临床症状, 具有较高的临床应用价值。

婴儿；反复呼吸道感染；临床治疗

婴儿反复呼吸道感染临床发病率高达20%［1］, 且起病急、病程长、治愈率低, 对婴儿健康危害极大, 严重可引发心肌炎、肾炎、哮喘等疾病。大多与自身机体免疫能力下降有关,治疗的关键在于增强机体免疫力。本研究通过对比两组患儿治疗, 分析反复呼吸道感染治疗的总体有效率, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2014年8月本院反复呼吸道感染80例, 其中男46例, 女54例, 年龄1个月～1岁,平均年龄(5.12±1.31)个月, 均排除遗传代谢疾病、呼吸衰竭、心力衰竭、免疫性疾病、结核病、营养不良、贫血等, 随机分为观察组与对照组, 各40例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取门诊对症支持治疗, 发热患儿采取物理降温, 同时口服泰诺林(国药准字H51020038, 四川国瑞药业有限责任公司), 10～15 mg/(kg·次)；静脉滴注利巴韦林注射液(国药准字H19993274, 齐鲁制药有限公司), 10 mg/ (kg·d), 2次/d；病情较重患儿门诊留观。观察组在上述基础上增加匹多莫德口服液(H20090934, 药品特性：化学药品, 400 mg/7 ml/瓶), 首日剂量400 mg/次, 2次/d, 2周后调整剂量为400 mg/次, 1次/d, 持续治疗2个月。

1.3 评定标准及观察指标 ①显效：随访6个月～1年, 呼吸道感染再发0～1次, 持续5 d内；有效：呼吸道感染再发3～4次, 持续时间7～10 d, 无效：呼吸道感染发作次数、持续时间无明显变化, 或出现加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者治疗后各症状改善情况, 包括咳嗽缓解时间、退热时间、啰音减少或消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0对研究数据分析和处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比 观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床症状改善时间对比 观察组各项指标均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床效果对比［n (%)］

表2 两组临床症状改善时间对比( x-±s, d)

3 讨论

婴儿反复发作的上、下呼吸道感染, 为儿科常见病［2］。病毒感染初期因变异等因素, 既往接种疫苗所产生的免疫力受限, 血清抗体不能发挥应有作用。故临床婴儿反复呼吸道感染治疗难度大。原因众多：呼吸道屏障功能低, 锌、钙、磷等微量元素不足, 先天性肺发育不良, 先天性纤毛功能障碍, 先天性畸形, 原发性疾病及继发性免疫缺陷病, 营养不良等。考虑免疫力低下为主要原因, 同时T细胞免疫功能紊乱及体质虚弱均为发病重要因素。

匹多莫德为人工合成高纯度二肽药物, 可口服提高免疫力, 在患儿不同免疫反应阶段均可发挥重要作用, 对特异性免疫反应和非特异性免疫反应有重要意义［3］。匹多莫德可刺激自然杀伤细胞, 提高细胞杀伤功能, 促使中性粒细胞增殖,还可加强中性粒细胞与巨噬细胞的吞噬作用, 提高趋化性,促进细胞有丝分裂, 从而保证淋巴细胞的增殖。使机体失衡的辅助性T细胞和抑制性T细胞比值开始恢复正常水平, 提高细胞因子分泌量, 进而提高免疫功能［4］。

匹多莫德在感染性疾病的治疗中已发挥重要作用, 其对微生物及病原菌的杀灭功能并不强, 与抗生素无明显相互作用, 本次治疗中将其与抗生素联合治疗。患儿生物利用度可达45%以上［5］, 血浆蛋白结合率较低, 半衰期4 h, 体内不被代谢, 最终原型由尿液中排出, 具有较高的安全性［6］。

综上所述, 匹多莫德在婴儿反复呼吸道感染治疗中效果显著, 可作为有效治疗方案广泛应用。

［1］ 罗建华, 李隆祥, 徐婷婷, 等.矽肺患者反复呼吸道感染与免疫功能关系的临床研究.中国全科医学, 2012, 15(4):400-401.

［2］ 朱晓萍, 尹文艳, 蒋红雨, 等.反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白、IgG亚类及细胞免疫水平.临床儿科杂志, 2010, 28 (2):135-137.

［3］ 曲辉, 康凯, 付姝丽, 等.血清维生素D水平与儿童反复呼吸道感染的关系.实用儿科临床杂志, 2012, 27(22):1738-1739.

［4］ 郜芳丽, 陈建萍.脾氨肽佐治小儿慢性咳嗽合并反复呼吸道感染疗效观察.中国生化药物杂志, 2012, 33(1):72-73.

［5］ 黄中炎, 孙雅琴.兰菌净防治儿童反复呼吸道感染疗效观察.湖北大学学报(自然科学版), 2012, 34(2):208-211.

［6］ 王涛, 蒋波, 李庆, 等.儿童反复呼吸道感染与淋巴细胞亚群、血清维生素D3水平的关系.山东医药, 2010, 50(29):70-71.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.137

2014-10-14］

450000 郑州市儿童医院西区普内科