消旋卡多曲辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎78例疗效观察

李峥嵘 陈思逸

消旋卡多曲辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎78例疗效观察

李峥嵘 陈思逸

目的 研究消旋卡多曲辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效, 探讨其临床适用性。方法 156例轮状病毒性肠炎患儿, 随机分为实验组(78例)和对照组(78例)。对照组给予蒙脱石散剂治疗, 实验组在对照组的基础上辅助消旋卡多曲治疗, 观察患儿的大便性状、腹泻次数等, 统计并比较两组患儿治疗的总有效率。结果 治疗后, 对照组总有效率为74.36%, 实验组为96.15%, 实验组明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 消旋卡多曲辅助蒙脱石散剂治疗轮状病毒性肠炎临床效果显著, 适合临床长期推广应用。

轮状病毒性肠炎；消旋卡多曲；蒙脱石散；腹泻

轮状病毒性肠炎是一种急性消化道传染病, 可诱发腹泻、急性发热及呕吐病症, 高发于婴幼儿及小儿, 威胁健康［1］。临床上采用蒙脱石散治疗取得较好的疗效［2］, 但消旋卡多曲辅助治疗的效果引起广泛的兴趣, 本院研究了消旋卡多曲辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选取2012年8月～2014年8月在本院就诊的156例轮状病毒性肠炎患儿, 随机分为实验组(78例)和对照组(78例)。对照组男38例, 女40例, 平均年龄(3.1±0.8)岁, 病程0.4～5.6 d, 平均病程(3.4±0.5)d, 腹泻次数5～11次/d。实验组男35例, 女43例, 平均年龄(3.6±0.7)岁, 病程0.5～5.5 d, 平均病程(3.3±0.5)d, 腹泻次数4～12次/d。两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予调整饮食、纠正脱水、酸碱平衡紊乱及补液等基础治疗。对照组给予单纯蒙脱石散剂治疗,实验组在对照组的基础上辅助消旋卡多曲治疗。用法用量：蒙脱石散：＜1岁：3次/d, 1 g/次；1～3岁：3次/d, 1.5 g/次；＞3岁：3次/d, 2 g /次。消旋卡多曲：＜1岁：2次/d, 10 mg/次；1～3岁：2次/d, 20 mg/次；＞3岁：3次/d, 20 mg /次。观察患儿的大便性状、腹泻次数等, 统计并比较两组患儿治疗的总有效率。

1.3 疗效判定指标［3］患儿病情改善的情况可分为显效、有效、无效。若患儿大便不成液体状, 明显成形, 检测大便常规正常, 每天腹泻次数2次以下, 所有腹泻、急性发热及呕吐等轮状病毒性肠炎临床症状都消失即为显效。若大便不成液体状, 明显成形, 检测大便常规正常, 每天腹泻次数3次以下, 轮状病毒性肠炎临床症状基本消失即为有效；若患儿接受治疗后临床症状无明显的改变, 大便呈流水状, 腹泻次数不变甚至增加为无效, 其中有效和显效均视为有效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察患儿的大便性状、腹泻次数等, 对照组总有效率为75.14%, 实验组为97.04%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗疗效对比［n, n(%)］

3 讨论

轮状病毒性肠炎由轮状病毒引起, 主要通过消化道传播,多发于秋季儿童及婴幼儿。患儿感染后大便外观的形态改变呈水样, 每天腹泻大约5～10次, 甚至每天腹泻的次数可达到20次以上［4］, 患儿还大多伴有呕吐、发热等症状。近年来,临床上蒙脱石散治疗该病取得较为显著的疗效, 而消旋卡多曲作为一种新型抗腹泻药辅助治疗的效果引起广泛的兴趣。

蒙脱石散具有非均匀性电荷分布及层纹状结构, 对消化道内病菌、病毒及产生的毒素有吸附、固定作用, 对消化道黏膜具有覆盖能力, 能有效促进消化道黏膜上皮组织的再生和吸收, 减少水与电解质流失。消旋卡多曲则通过抑制脑啡肽酶的活性, 显著减少酶降解内源性脑啡肽, 延长消化道中内源性脑啡肽的活性作用时间, 有效抑制肠内水与电解质的过度分泌；此外还具有激活消化道内的δ阿片受体, 促进水和钠的重吸收的作用。同时由于消旋卡多曲对于正常的水、盐吸收没有明显的影响, 且药物依赖性小, 不容易通过血脑屏障,对心血管及呼吸系统的影响轻微, 安全性较高［5］。本实验中,对照组总有效率为74.36%, 实验组为96.15%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明消旋卡多曲辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎比单纯使用蒙脱石散疗效更为显著, 能有效控制肠内水与电解质的过度分泌、从而改善大便性状并明显减少腹泻次数。

综上所述, 消旋卡多曲辅助蒙脱石散剂治疗轮状病毒性肠炎临床效果显著, 安全性高, 适合在临床治疗中长期推广应用。

［1］ 陈维, 沈永顺, 廖妙娥.莲必治注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎效果观察.临床医学工程, 2012, 19(1):63-64.

［2］ 何荣香.蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察.西南军医, 2011, 13(5):813-815.

［3］ 薛颖.消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察.医药论坛杂志, 2013, 34(9):119-120.

［4］ 吴学军, 邹定, 何笑荣.脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲的药理及临床评价.中国新药杂志, 2011, 15(24):2170-2172.

［5］ 阮嘉慧.消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状 病毒性肠炎的疗效观察.医学理论与实践, 2013, 26(21):2853-2855.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.120

2014-11-14］

511340 广东省水电医院儿科