CD56+急性单核细胞白血病16例临床观察

栾春来 孟君霞 何孜岩 唐 广 张晓南 陈杰甫

CD56+急性单核细胞白血病16例临床观察

栾春来 孟君霞 何孜岩 唐 广 张晓南 陈杰甫

目的 探究CD56+表达对急性单核细胞白血病的临床效果。方法 32例急性单核细胞白血病(AML-M5)患者, 随机分为CD56+组与CD56-组, 各16例。对两组临床生物学特征、诱导缓解率、缓解时间及复发率进行对比观察。结果 CD56+组有7例高白细胞血症, CD56-组有3例高白细胞血症；CD56+组有13例髓外浸润, CD56-组有9例髓外浸润。CD56+组诱导缓解达CR约占56.25%, 复发率68.75%, 平均缓解时间为(4.2±2.1)个月, 与CD-组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CD+5656急性单核细胞白血病患者非常容易患高白细胞血症与髓外浸润, 且缓解率低, 缓解期间短, 复发率较高,预后差。

CD56+急性单核细胞白血病；高白细胞血症；髓外浸润

CD56不但是神经细胞黏附分子的异构体, 而且还是自然杀伤细胞的重要标志。基于表达CD56的造血系统肿瘤是常见的恶性疾病, 且侵袭性非常高［1］, 本课题作者在对CD+56表达对急性单核细胞白血病的临床效果进行探究时, 抽取了在本院就诊的32例AML-M5患者, 随机分为CD56+组与CD56-组, 各16例, 进而对两组临床生物学特征、诱导缓解率、缓解时间及复发率进行对比观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2006年9月～2013年10月在本院就诊的32例急性单核细胞白血病患者, 随机分为CD56+组与CD56 -组, 各16例。其中, 在CD56+组中, 男7例, 女9例,年龄18～69岁, 平均年龄49.2岁；在CD56-组中, 男8例, 女8例, 年龄17～70岁, 平均年龄49.4岁。所有患者依照WHO标准, 均符合急性单核细胞白血病症诊断标准, 且两组患者在年龄、症状等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①主要是对两组患者的临床生物学特征、诱导缓解率、缓解时间及复发率进行对比观察, 观察标准为是否存在明显的差异性。②使用“柔红霉素、阿糖胞苷”或者是“去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷”等诱导缓解治疗, 在2个疗程达到完全缓解之后, 对大剂量阿糖胞苷或者阿糖胞苷等药物交替使用, 其目的是对治疗进行巩固；而在2个疗程没有达到完全缓解者, 需要使用米托蒽醌、依托泊苷及阿糖胞苷等药物方案进行化疗［2］。③2个疗程间的间隔为3周；完全缓解,骨髓当中的原始细胞＜5%, 外周血中性粒细胞≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L, 并且无髓外白血病。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

CD56+组有7例高白细胞血症, CD56-组有3例高白细胞血症；CD56+组有13例髓外浸润, CD56-组有9例髓外浸润。CD56+组诱导缓解率56.25%, 复发率68.75%, 平均缓解时间为(4.2±2.1)个月, 与CD56-组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。其中, 浸润主要症状是肝脾肿大、淋巴结肿大、皮肤结节以及齿龈肿痛等。见表1。

表1 两组CD56急性单核细胞白血病患者各项指标对比情况［n (%), x-±s］

3 讨论

CD56当被称作为神经细胞黏附分子, 在神经内分泌系统与神经外分泌系统中有着广泛表达, 并且和细胞黏附功能间关系明显, 可介导一些细胞行为, 例如：细胞移居、穿膜及新环境定居等［3］。临床医学表明, 表达CD56的造血细胞恶性肿瘤不但是常见的恶性疾病, 而且还具有很高的侵袭性,经常伴随髓外浸润症状。对于CD56急性单核细胞白血病患者来讲, 预后效果极差。

有学者经研究发现, 其预后有关的几个因素分别是年龄、白细胞计数、不良细胞遗传学以及CD56表达等。在这其中, CD56的表达对生存时间来讲有很大的影响, 充分认识到, 致使预后的主要不良因素为CD56+的表达, 其主要因素还具有独立性。本课题作者抽取2006年9月～2013年10月在本院就诊的32例AML-M5患者, 随机分为CD56+组与CD56-组,各16例。对两者临床生物学特征、诱导缓解率、缓解时间及复发率进行对比观察。研究表明：CD56+组有7例高白细胞血症, CD56-组有3例高白细胞血症；CD56+组有13例髓外浸润, CD56-组有9例髓外浸润。CD56+组诱导缓解率56.25%,复发率68.75%, 平均缓解时间为(4.2±2.1)个月, 与CD56-组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。其中, 浸润主要症状是肝脾肿大、淋巴结肿大、皮肤结节以及齿龈肿痛等［4］。

综上所述, CD56+急性单核细胞白血病患者非常容易患高白细胞血症与髓外浸润, 缓解率低, 缓解期间短, 复发率较高, 且预后差, 和CD56-患者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此, 在对该病症患者进行临床治疗时, 便需要充分重视选择优质的化疗方案, 也需要对微小残留病灶进行监测［5］。另外, 对于缓解之后的复发也需要足够重视, 进一步制定出优化的诊断方案与系统化的预后机制, 为CD56+急性单核细胞白血病患者的康复奠定坚实的基础。

［1］ 杨林林, 甘思林, 刘延方.CD56+急性单核细胞白血病的临床特征及预后分析.中国实验血液学杂志, 2013, 6(20):12-15.

［2］ 徐喜慧, 欧阳建, 徐勇.以CD56+小肠粒细胞肉瘤为首发表现的急性单核细胞白血病1例并文献复习.临床肿瘤学杂志, 2013, 3(15):34-36.

［3］ 王慧娟, 任翠爱, 张鹏.成人急性髓细胞白血病免疫表型与细胞遗传学的研究分析.辽宁医学院学报, 2013, 2(12):45-48.

［4］ 汤静, 孟力, 汤屹.急性单核细胞白血病M5转为急性红白血病M6一例病例分析及文献复习.现代生物医学进展, 2012, 11(30):67-69.

［5］ 张婧婧, 张楠, 李光, 等.急性髓系白血病98例免疫表型特征及其临床意义.实用儿科临床杂志, 2011, 15(18):56-58.

2014-11-10］

455000 河南省濮阳市安阳地区医院血液一科

栾春来

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.118